·         Виражені електролітні порушення.

·         Тяжкі системні або психічні захворювання, за яких прогноз є сумнівним.

·         Дуже великий фізіологічний (не хронологічний) вік.

·         Відмова пацієнта від проведення коронарографії.

·         Відсутність поблизу кардіохірургічного відділення.

·         Інтоксикація серцевими глікозидами.

·         Документована анафілаксія до ангіографічних контрастних речовин.

Рентгенівська комп'ютерна томографія (КТ) є одним із найбільш використовуваних променевих методів діагностики в сучасній медицині. Починаючи з 1998 р., після появи мультиспіральної КТ (МСКТ), цей метод почав широко використовуватися для дослідження серця та судин. Після створення 4 спіральних комп'ютерних томографів у 1999 р., а потім 8 у 2001 р. з'явилася можливість діагностувати не тільки статичні об'єкти з оцінкою ознак атеросклеротичного ураження, а й безпосередньо візуалізувати стан коронарного кровотоку. Тільки в 2005 році в арсеналі лікарів з'явилися неінвазивні 64-МСКТ, що дозволяють ще швидше одержувати зображення, з реконструкцією об'ємного зображення. Тому зараз поряд з інвазивними методами саме 64-МСКТ набула великого поширення для діагностики захворювань коронарних та периферичних артерій.

Застосовують дві методики МСКТ.

Перша методика — скринінг коронарного кальцію для ранньої діагностики коронарного атеросклерозу. На сьогодні проведення МСКТ із метою виявлення кальцинозу коронарних артерій є показаним у наступних ситуаціях (рис. 1):

·               Обстеження чоловіків віком 45–65 років та жінок віком 55–75 років без установлених серцево-судинних захворювань із метою раннього виявлення початкових ознак коронарного атеросклерозу.

·               Скринінг коронарного кальцинозу може використовуватись як початковий діагностичний тест в амбулаторних умовах у пацієнтів віком до 65 років з атиповими болями в грудній клітці за відсутності встановленого діагнозу ІХС.

·               Скринінг коронарного кальцинозу можна використовувати як додатковий діагностичний тест у пацієнтів віком до 65 років із сумнівними результатами навантажувальних тестів за наявності традиційних коронарних факторів ризику за відсутності встановленого діагнозу ІХС.

·               Ця методика може використовуватися для проведення диференційної діагностики між хронічною серцевою недостатністю ішемічного та неішемічного (кардіопатії, міокардити) генезу.

Друга методика використовується для неінвазивної коронарографії та шунтографії. Для цього застосовують об'ємний режим томографії із введенням контрастної речовини.

У той же час МСКТ так само має деякі обмеження у використанні, подібні до обмежень для КВГ. Існують наступні протипоказання:

І. Абсолютні: Тяжка та середньої тяжкості алергічна реакція на йод.

ІІ. Відносні:

·         Ниркова недостатність тяжкого ступеня (креатинін плазми крові > 1,5 мкмоль/л).

·         Вагітність.

·         Тяжкий клінічний стан пацієнта, у тому числі тяжка ХСН.

·         Пацієнт не може приймати положення лежачи на спині.

·         Пацієнт не може затримати дихання до 15 с.

·         Виражене ожиріння, маса тіла більше 130 кг.

·         Множинна мієлома.

·         Некомпенсований гіпертиреоз.

·         Феохромоцитома.

·         Постійна форма фібриляції передсердь.

·         Наявність в анамнезі тромбоемболії.

64-МСКТ використовується в діагностиці серцево-судинної системи при таких захворюваннях: