• виявлені на рентгенограмі суглобів, поруч розміщені ерозивно-деструктивні зміни та періостальні нашарування («протуберанці»), а також періостит, акроостеоліз, анкілоз.

Лікування пацієнтів із псоріатичним артритом

1. НПЗП тривало:

• ЦОГ-2-селективні:

– мелоксикам (моваліс) в дозі 7,5-15 мг/добу;

– німесулід (месулід, німесил) в дозі 100 мг 2рази на добу;

– целекоксиб (целебрекс) в дозі 200 мг 1-2 разина добу.

• Неселективні:

-диклофенак (вольтарен, олфен, диклоберл) в дозі 100-150 мг/добу.

2. ГКС внутрішньосуглобово:

• системно:

-10-40 мг на еквівалент преднізолону курсом при високій запальній активності;

– <10 мг на еквівалент преднізолону постійно при тривало персистувальній запальній активності та неефективності інших засобів.

• внутрішньосуглобово (при моно/олігоартриті, персистуванні запалення в одному великому суглобі):

– депо-медрол в дозі 20-40 мг залежно від розміру суглоба;

– дипроспан в дозі до 2 мг залежно від розмірусуглоба.

3.Базисні препарати (при поліартикулярній, ревматоїдоподібній та мутилюючій формі):

• Препарати золота:

-тауредон (на 1-му тижні — 10 мг одноразово, на 2-му тижні — 20 мг одноразово,на 3-му тижні — 50 мг одноразово, починаючи з 4-готижня впродовж 20 тиж 50 мг 1 раз на тиждень, далі переходять на підтримувальну дозу 50 мг 1 раз на місяць досумарної дози 3 г(близько 1,4 мг металевого золота).

• Сульфаніламідні препарати:

-сульфасалазин в дозі 2 г/добу.

• Антиметаболіти:

– метотрексат в дозі 7,5-15 мг/тиж, у разі злоякісної форми — до 25 мг/тиж;

– лефлуномід (Арава) в дозі 20 мг на добу.

4. Системна ензимотерапія:

• вобензимв дозі 5 таблеток 3 рази на добу за 40 хв до прийому їжі.

5. Еферентні методи:

• плазмаферез.

Приклади формулювання діагнозів

Псоріатичний артрит, тяжка форма, поліартритичний варіант з системними проявами — амілоїдознирок, термінальна ниркова недостатність, поширений вульгарний псоріаз, прогресуюча стадія, III ст. активності, III рентгенологічна стадія, СФН II ст.

Псоріатичний артрит, тяжка форма, спондилоартритичний варіант з системними проявами — аортит, лівобічний передній увеїт, долонно-підошовний пустульозний псоріаз, прогресуюча стадія, III ст. активності, II рентгенологічна стадія, двобічний сакроілеїт, IV рентгенологічна стадія,множинний синдесмофітоз, СФН III ст.

Псоріатичний артрит, звичайна форма, дистальний варіант, без системних проявів, обмежений вульгарний псоріаз, стаціонарна стадія, активність II ст., ІІІ рентгенологічна стадія, СФН І ст.