Ентероїнвазівний ешерихиоз - вигляд ешерихиозов у дітей, який найчастіше зустрічається у дітей старше за 3 років життя і у дорослих і викликається ешерихиями з групи ентероинвазивних, які здатні проникати в епителиоцити товстого відділу кишечника і розмножуватися в них.

Джерелом інфекції є хворою чоловік або бактериовиделитель. Зараження відбувається харчовим шляхом, рідше - водним. Відмічаються як спорадические випадки захворювання, так і групові епідемічні спалахи. Відмічається і сезонність захворювання - найчастіше воно реєструється в літньо-осінній період.

Шлунково-кишковий тракт є вхідними комірами інфекції. Ентероинвазивние ешерихії живуть і розмножуються переважно в товстому кишечнику, викликаючи дизентериеподобние захворювання. Що Утворюються внаслідок загибелі бактерій токсичні продукти і ендотоксини всмоктуються в кров, викликаючи розвиток клінічних виявів інтоксикації.

Інкубаційний період ентероинвазивного ешерихиоза становить 1-3 дні. Захворювання починається гостро, підвищується температура тіла (в помірних межах) і зберігається протягом 1-3 днів, хворий скаржиться на головний біль, нудоту, нерідко перехідний в блювоту, помірні болі в животі. Одночасно з цими явищами або через декілька годин з'являється рідкий стілець з патологічними домішками. Симптоми інтоксикації зберігаються протягом 1-2-го днів хвороби, рідше - 3 днів хвороби. При пальпації живота спостерігається буркіт і хворобливість на початку захворювання по всьому животу, надалі - по ходу товстої кишки. Сигмовидная кишка пальпируется у вигляді спазмированного, помірно инфильтрированного і хворобливого тяжа. Анус зімкнуть, тенезмов не буває. Частота стільця збільшується до 3-5 разів в доби, испражнения носять каловий характер, мають домішку каламутного слизу, рідше - зелені і прожилка крові. Видужання наступає швидко, при цьому температура тіла знижується до норми через 2-3 дні, клінічні вияви інтоксикації зникають, на 3-5-й день нормалізуються частота і характер стільця.

Діагноз встановлюється на основі лабораторних даних.

Що стосується течії ентероинвазивного ешерихиоза у дітей раннього віку, то він зустрічається досить рідко і має ряд особливостей: почало захворювання поступове; симптоми інтоксикації носять більш виражений характер; стілець носить ентеритний або ентероколитний характер, можливий розвиток токсикозу з ексикозом. Таким чином, на відміну від течії захворювання у дітей старшого віку в цьому випадку ентероинвазивний ешерихиоз протікає в среднетяжелой або важкій формі. При цьому гарячковий період продовжується протягом тижня, часом затягується до 2 тижнів. Наростаючі симптоми інтоксикації зберігаються протягом тижня і більш. Рідкий стілець з патологічними домішками, що повторюється до 3-5 разів в доби, з'являється з перших днів хвороби, а його нормалізація затягується на 1-2 тижні. Остаточний діагноз і в цьому випадку встановлюється на основі даних лабораторних досліджень.

Лікування ентероинвазивного ешерихиоза комплексне і поетапне, відповідне тягарю захворювання, віку і фазі інфекційного процесу і включаючому диетотерапию з урахуванням тягаря захворювання і віку хворого, антибактерійній і химиотерапию при среднетяжелих і важких формах хвороби, призначення антибіотиків, посиндромной терапії, а при вираженому болевом синдромі - спазмолитиков. Крім цього, вже в гострий період захворювання доцільне призначення физиопроцедур (УВЧ, діатермії, електрофореза новокаина і хлорида кальцію і інш.) з метою зменшення болевого синдрому, зниження посиленої перистальтики кишечника і спастического стану, нормалізації стільця, поліпшення кровообігу і т. д.

Профілактика ентероинвазивного ешерихиоза заснована на суворому дотриманні технологічних правил приготування, зберігання і термінів реалізації харчових продуктів, а також підтримки противоепидемического режиму в дитячих дошкільних і шкільних установах.

Важливе профілактичне значення мають і своєчасне виявлення хворих і бактериовиделителей, проведення заключної дезинфекції після ізоляції хворого, спостереження за контактними дітьми терміном на 7 днів. У вогнищі інфекції проводиться поточна дезинфекція і здійснюється контроль за характером испражнений у дітей. Дитину з дисфункція кишечника ізолюють і обстежують на кишкову групу бактеріологічним методом.

Специфічна профілактика ентероинвазивного ешерихиоза не розроблена.

Ентеротоксигенний ешерихиоз - вигляд ешерихиозов у дітей, який зустрічається у всіх вікових групах у дітей і дорослих і викликається ешерихиями з групи ентеротоксигенних.

Ентеротоксигенние ешерихії поширені повсюдно, особливо в країнах з жарким кліматом. Захворювання зустрічається у вигляді спорадических випадків і у вигляді епідемічних спалахів. Основний шлях інфікування - харчовий, рідше інфекція проникає в організм людини з водою і контактним шляхом. Оскільки в харчових продуктах відбувається накопичення збуджувачів і ентеротоксинов, то захворювання може викликатися тільки екзотоксином навіть без присутності самого збуджувача. Захворювання носить сезонний характер, частіше реєструється літом і осінню. Обличчя, що перенесли ентеротоксигенний ешерихиоз, придбавають активний імунітет, тому даним виглядом ешерихиоза боліють діти раннього віку, причому вихід хвороби часто буває летальним.

Шлунково-кишковий тракт є вхідними комірами інфекції, ешерихії живуть і розмножуються виключно в тонкому відділі кишечника. Внаслідок їх життєдіяльності захворювання протікає по типу ентерита або гастроентерита, по своїх клінічних виявах нагадуючи холеру. Різке посилення секреції води і солей ентероцитами з виділенням в просвіт кишечника великої кількості води і електролітів без розвитку запального процесу і порушення зворотного всмоктування їх в товстому і тонкому відділах кишечника приводять до розвитку токсикозу з ексикозом.

Інкубаційний період звичайно короткий - від декількох годин до 1-2 діб. Клінічні вияви можуть виражатися в легкій формі з помірною диареей і у важких холероподобних формах з летальними виходами вже в 1-2-е доби від початку захворювання. Як правило, почало захворювання гостре, практично відразу у хворого з'являється повторна блювота, він мучиться від неприємних відчуттів в животі і водянистого стільця, який з'являється або відразу з блювотою, або через декілька годин після неї. Температура тіла звичайно залишається в межах норми або субфебрильная, інтоксикація і судоми відсутні. При пальпації живота відмічається буркіт по ходу тонкого кишечника, сигмовидная кишка не спазмирована, анус зімкнуть. Испражнения не мають специфічного калового запаху. При важкій течії захворювання частота стільця доходить до 15-20 разів в доби, але при цьому в испражнениях відсутні патологічні домішки. Обезводнення наступає внаслідок багаторазової блювоти і частого рясного водянистого стільця, стан хворого гіршає. Тривалість хвороби звичайно не перевищує 5-10 днів, і навіть без лікування наступає видужання, але у дітей перших 2 років життя з ексикозом II-III мір можливий летальний вихід.

Діагноз ентеротоксигенного ешерихиоза встановлюється на основі виключно лабораторних даних.

Диференціальна діагностика проводиться зі схожими по клінічних виявах гострими кишковими інфекціями.

Лікування ентеротоксигенного ешерихиоза визначається мірою тягаря стану хворого і включає диетотерапию, оральний регидратацию, призначення антибактерійних препаратів короткими курсами тільки при важких формах захворювання, посиндромную, патогенетическую і симптоматичну терапію.

Специфічної профілактики ентеротоксигенного ешерихиоза досі не розроблено. Неспецифічні заходи профілактики є загальними для гострих кишкових інфекцій.