medbr.at.ua - Medbrat - медичний портал, анатомія
close

09:16
Язвенно-некротический стоматит Венсана. Етіологія, клініка, діагностика, диференціальна діагностика, лікування
Язвенно-некротический стоматит Венсана. Етіологія, клініка, діагностика, диференціальна діагностика, лікування
Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана. Причинавозникновения невідома. Привертаючими чинниками є зниження опірності організму інфекції, порушення цілості слизової оболонки, новоутворення, специфічні запальні процеси і інш. Боліють в основному практично здорові люди молодого віку. Розвивається загальна слабість, підвищується температура тіла. У роту виникає різкий біль при їді, з'являється гнилісний запах, кровоточивость ясен, рясне слюноотделение. Процес може обмежитися десневими сосочками або розповсюдитися на слизову оболонку порожнини рота. Спочатку виникає катаральне запалення, потім виразковий процес. Епітелій слизової оболонки мутніє, некротизируется, з'являються виразки, покриті клейким нальотом. Десневие сосочки при гингивите Венсана виглядають нерівними, меншого розміру, по десневому краю розповсюджується сіро-білий некротический наліт, дотик до ясен викликає кровоточивость. Виразковий процес може перейти на прилеглу слизову оболонку щоки, ретромолярной області, твердого неба і інш. Виразки розташовуються на набряклій і гиперемированной слизовій оболонці, мають м'які краї, дно покрите товстим некротическим нальотом, що знімається досить легко. Якщо лікування не проводиться або воно неефективно, гостра форма може перейти в хронічну. Клінічні вияви виражені нерізко. Відмічаються застійна гіперемія ясен, сглаженность або изъеденность десневих сосочків, окремі дільниці некрозу. Виразки на слизовій оболонці мають більш щільні краї, менше виражене перифокальное запалення (мал. 55).

Діагноз устанавливаетсяна основі анамнезу, клінічних виявів, цитологического і гістологічного досліджень, специфічних реакцій на сифіліс і туберкульоз, клінічного аналізу крові. При цьому захворюванні в периферичній крові не виявляються специфічні зміни. Картина крові, може бути нормальною або відмічаються лейкоцитоз, прискорена РОЕ, зсув формули вліво. При цитологическом дослідженні матеріалу з глибини уражених тканин (спирохети і фузобактерії є анаеробами) виявляється велика кількість фузоспирохетоза і його переважання над іншою мікрофлора. Гістологічне дослідження дозволяє виявити дві зони: поверхневу (некротическую) і глибоку (запальну). У поверхневій зоні рясна і різноманітна мікрофлора, в глибокій - переважання фузоспирохетоза.

Диференціальний диагнозпроводится з виразковими поразками при захворюваннях крові (агранулоцитоз, лейкоз), медикаментозним стоматитом, гингивитом і стоматитом при отруєнні солями важких металів, скорбутом, специфічними інфекціями.

Лікування сочетаетназначение коштів загального впливу на організм і місцевої терапії. Всередину призначаються противовоспалительние, десенсибилизирующие засобу, полівітаміни. Хворий щодня є на прийом. Під аппликационной або инфильтрационной анестезією проводять механічне видалення некротического нальоту (можна застосовувати також протеолитиче-ские ферменти), над- і поддесневого зубного каменя, сошлифовивают гострі краї зубів. У процесі лікування лікар і сам хворий роблять аплікації теплими розчинами антисептиків, знеболюючих коштів, препаратів, прискорюючих епителизацию. Енергійне лікування приводить до успіху на 5-7-й день. Після лікування залишається деформація ясен, а на слизовій оболонці можливі рубцовие зміни.

Переглядів: 180 | Додав: АДМІН | Теги: Язвенно-некротический стоматит Венс, лікування, клініка, діагностика, диференціальна діагностика | Рейтинг: 0.0/0