Клініка і діагностика. Скарги на болі в місці травми, обмеження функції кінцівки. При огляді визначається значний набряк тилу кисті, синюшне фарбування за рахунок синця. При стиснутої в куркуль руці зникає опуклість голівки п'ясткової кістки при переломі її тіла. Пальпація зламаної кістки хвороблива, іноді прощупуються відламки , що усунулися , у виді сходинки. Позитивний симптом осьового навантаження – Надавлювання на голівку п'ясткової кістки або на головну фалангу пальця по довгій осі викликає біль у місці гаданого перелому. Прямування в суглобах кисті обмежені, різко порушена хватальна функція. Підтверджує діагноз рентгенографія кисті в двох площинах.

Для переломів п'ясткових кісток характерно типове зміщення відламків із рогом, відкритим у долонну сторону. Виникає деформація за рахунок скорочення міжостних і червоподібних м'язів. Значних зміщень по довжині і ширині, як правило, не буває, тому що п'ясткової кістки в проксимальному і дистальному відділах скріплені низками. Проте при косій або спіральній лінії зламу зміщення спостерігається майже завжди й у деяких випадках утримати відламки після зпівставлення неможливо. У результаті прямої травми можуть бути множинні, а також складні багатоскалкові переломи, аж до розчавлення кисті.

Лікування. У амбулаторних умовах гоять хворих із закритими переломами п'ясткових кісток без зміщення відламків, із поперечними переломами однієї або декількох кісток, із кутовою деформацією.

У місце перелому вводять 10-15 мл 1% розчину новокаїну . Зачекавши 5-10 хвилин, роблять ручну репозицію. Кінцівку фіксують тильною гіпсовою лонгетою від верхньої третини передплічча до голівок п'ясткових кісток із захопленням пальця, що з'єднується зі зламаною кісткою (на 4 тижні).

Рентгенівські знімки роблять після репозиції і по закінченню терміна фіксації. Якщо перелом зрісся, приступають до розробки рухів у раніше імобілізованих суглобах. Працездатність відновлює через 5-6 тижнів.

Лікування переломів п'ясткових кісток із зміщенням може бути консервативним і оперативним. У першому випадку роблять закриту ручну репозицію після знеболювання місць переломів 1% розчином новокаїну по 5-7 мл у кожну точку. Помічник виконує Тракцію за пальці кисті. Хірург надавлює на тильну поверхню в місці перелому, зміщуючи відламки в долонну сторону, і одночасно давить на голівки зламаних п'ясткових кісток, намагаючись усунути їх до тилу. Кінцівку фіксують тильною гіпсовою лонгетою від верхньої третини передплічча до кінчиків пальців. Термін іммобілізації при одиночних переломах 4 тижні, при множинних 4-5 тижнів постійно, потім 2-3 тижні кінцівка фіксують знімною лонгетою. Працездатність відновлює при одиночних переломах через 4-6 тижнів, при множинних – через 6-8.

При косих і спіральних переломах, коли легко наступає повторне зміщення відламків, застосовують скелетне витягання за кінцеві фаланги.

Оперативне лікування полягає у відкритої репозиції і фіксації відламків. Накладають гіпсову лонгету на 4 тижні, працю дозволяють через 5-6 тижнів.

Переломи першої п'ясткової кістки. Особлива увага виділена цієї кістки внаслідок того, що I п'ясткова кістка розташована окремо від інших, дуже рухлива, бере участь у приведенні, відведенні і протиставленні I пальця. Він же у функціональному відношенні дорівнюється до іншого чотирьох пальцям.

Розрізняють два типи переломів: переломовивих I п'ясткової кістки (перелом Беннета) і згинальний перелом I п'ясткової кістки.

Перелом Беннета. Виникає в результаті удару, спрямованого по осі I пальця. При цьому відбувається вивих у зап'ястно-п'ястковому зчленуванні з одночасним переломом основи I п'ясткової кістки, що, зміщуючись допереду, відламує трикутний фрагмент ульнарного краю власної основи. Таким чином, перелом Беннета вірніше називати переломовивихом I п'ясткової кістки.

Клініка і діагностика. Скарги на біль у місці перелому, обмеження функції кисті. Радіальна сторона променевозап'ясткового суглоба деформована за рахунок що вистоїть I п'ясткової кістки і набряку. Контури «анатомічної табакерки» згладжені. Пальпація першого зап'ястно-п'ясткового суглоба і осьове навантаження на перший палець болючі. Різко обмежено приведення, відведення і протиставлення першого пальця. Рентгенограма підтверджує діагноз.

Лікування. У ділянку I зап'ястно-п'ясткового суглоба вводять 5-10 мл 2% розчину новокаїну. Після настання анестезії роблять управляння I п'ясткової кістки. Досягається це Тракцією по осі і відведенням I пальця. Кінцівка фіксують циркулярною гіпсовою пов'язкою від верхньої третини передплічча до п'ясткових-фалангових суглобів із захопленням головної фаланги I пальця в становищі відведення. Необхідно контрольну рентгенограму. Якщо вправляння і репозиція наступили, те іммобілізацію лишають на 4-6 тижнів. Праця через 6-8 тижнів.

Якщо вправляння не утворилося, варто повторити спробу або направити хворого в стаціонар, де можливо застосування скелетного витягання або хірургічних методів лікування.

При невдалих спробах вправлення застосовують скелетне витягання або фіксацію спицею Кіршнера кістковим аутошипом.

Згинальний перелом I п'ясткової кістки. Виникає при різкому форсованому сгинанні I п'ясткової кістки в долонно-ліктьову сторону (при ударі об твердий предмет). При цьому, на відміну від перелому Беннета, лінія зламу проходить поза суглобом, дистальніше його на 1-1,5 см. Фрагменти зміщаються під рогом, відкритим у долонну сторону. Часто подібні переломи трапляються під час бійок і в Починаючихї боксерів, що неправильно виконують бічні удари.

Клініка і діагностика ідентичні перелому Беннета, за винятком того, що пальпаторно визначається недеформований зап'ястно-п'ястковий суглоб. Різниця виявляється і рентгенологічно.

Лікування консервативне. Під місцевою анестезією роблять ручну репозицію з усуненням кутоподібної деформації і фіксують так само, як і при переломі Беннета. Термін іммобілізації при переломі основи і тіла І п'ясткової кістки 4-5 тижнів. Відновлення працездатності наступає 6-7 тижнів. У випадках, коли репозиція не вдалася, застосовують скелетне вітяжение або хірургічний метод лікування.