09:16 Язвенно-некротический стоматит Венсана. Етіологія, клініка, діагностика, диференціальна діагностика, лікування |
Діагноз устанавливаетсяна основі анамнезу, клінічних виявів, цитологического і гістологічного досліджень, специфічних реакцій на сифіліс і туберкульоз, клінічного аналізу крові. При цьому захворюванні в периферичній крові не виявляються специфічні зміни. Картина крові, може бути нормальною або відмічаються лейкоцитоз, прискорена РОЕ, зсув формули вліво. При цитологическом дослідженні матеріалу з глибини уражених тканин (спирохети і фузобактерії є анаеробами) виявляється велика кількість фузоспирохетоза і його переважання над іншою мікрофлора. Гістологічне дослідження дозволяє виявити дві зони: поверхневу (некротическую) і глибоку (запальну). У поверхневій зоні рясна і різноманітна мікрофлора, в глибокій - переважання фузоспирохетоза. Диференціальний диагнозпроводится з виразковими поразками при захворюваннях крові (агранулоцитоз, лейкоз), медикаментозним стоматитом, гингивитом і стоматитом при отруєнні солями важких металів, скорбутом, специфічними інфекціями. Лікування сочетаетназначение коштів загального впливу на організм і місцевої терапії. Всередину призначаються противовоспалительние, десенсибилизирующие засобу, полівітаміни. Хворий щодня є на прийом. Під аппликационной або инфильтрационной анестезією проводять механічне видалення некротического нальоту (можна застосовувати також протеолитиче-ские ферменти), над- і поддесневого зубного каменя, сошлифовивают гострі краї зубів. У процесі лікування лікар і сам хворий роблять аплікації теплими розчинами антисептиків, знеболюючих коштів, препаратів, прискорюючих епителизацию. Енергійне лікування приводить до успіху на 5-7-й день. Після лікування залишається деформація ясен, а на слизовій оболонці можливі рубцовие зміни. |
|