Уреаплазмоз - це захворювання, що викликається одноклітинним організмом - уреаплазмою. Уреаплазмоз відносять до микоплазмозам, і, як правило, він має хронічний перебіг. При уреаплазмозе можливе ураження шийки матки, уретри, передміхурової залози, в цілому, спостерігається запальний процес в сечостатевій системі людини.

Збудник уреаплазмозу - уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) також може спровокувати інші захворювання - церцивит, аднексит, ендометрит, кольпіт. Уреаплазма прилипає до сперматозоїдів, епітелію, лейкоцитів, руйнує їх клітинну оболонку, впроваджується в цитоплазму і викликає запальні процеси в клітині. Патогенні властивості уреаплазми активізуються при певних станах організму - при вагітності, пологах, після проведення аборту, введення або видалення внутрішньоматкової спіралі, при менструаціях, захворюваннях сечостатевої системи.

Найчастіше уреаплазма зустрічається в компанії інших небезпечних бактерій - хламідій, трихомонад та ін., що істотно ускладнює діагностику уреаплазмозу і підсилює і без того небезпечні прояви цих бактерій. Згідно зі статистичними даними, уреаплазму виявляють у 35% пацієнток з ерозією шийки матки, 30% безплідних жінок, 35% хворих аднекситом, 60% - пієлонефритом.

Симптоми уреаплазмоза

У жінок:

• Часті позиви до сечовипускання.
• Печіння, різі при сечовипусканні.
• Незначні прозорі виділення, бактеріальний вагіноз.
• Болі внизу живота.
• Ендометрит, сальпінгоофорит, аднексит та інші захворювання сечостатевої системи.
• Втома, загальне нездужання.
• Підвищена нервозність.

У чоловіків:

• Безсимптомний період хвороби становить від 3-5 днів до місяця (інколи до 40-60 днів). Середня тривалість інкубаційного періоду - 18 днів.
• Прозорі виділення.
• Часті позиви до сечовипускання.
• Каламутна сеча.
• Зниження статевого потягу, передчасне сім'явипорскування.
   

Причини уреаплазмоза

Найчастіше носіями уреаплазмозу є жінки, чоловіки заражаються статевим шляхом. Заразитися можна від хворої людини, так і від носія.

Основні способи зараження:

• При статевому контакті без використання презерватива.
• Спадковий спосіб - бактерії від матері через навколоплідні води можуть проникнути в сечостатеву систему дитини і вичікувати зручний момент для своєї активності, перебуваючи при цьому довгі роки в неактивному стані.

Фактори, що підвищують ризик зараження уреаплазмозом або активізації уреаплазми:

• Ранній початок статевого життя (до 17 років).
• Безладне статеве життя, часта зміна статевих партнерів.
• Ігнорування контрацептивами при статевому акті.
• Різні гінекологічні захворювання, статеві інфекційні хвороби.
• Вагітність, пологи.
• Викидень, аборт.
• Вік до 30 років.
• Також уреаплазму активізує гормональна терапія, прийом антибіотиків, радіоактивне опромінення, стрес.

Якщо уреаплазмоз не лікувати, то він може призвести до низки дуже серйозних захворювань: безпліддя, каменях у нирках, сечовому міхурі, запальних захворювань органів тазу. Дуже небезпечний уреаплазмоз при вагітності - він викликає цілу низку ускладнень, може призвести до передчасних пологів.

Уреаплазмоз при вагітності

Вагітність - саме той стан жіночого організму, яке активізує патогенні властивості уреаплазми. Якщо планується вагітність, жінці слід провести обстеження на різні інфекції, в тому числі і на уреаплазмоз. Часто уреаплазмоз при вагітності виявляється лише на 2-3 місяці, навіть у цьому випадку показанням для переривання вагітності він не є. Якщо вчасно почати лікування, то це допоможе жінці виносити і народити здорового малюка.

Передача уреаплазмозу при вагітності до дитини відбувається рідко, найчастіше зараження відбувається під час пологів. Якихось вад розвитку у дитини або небезпечних хвороб при вагітності не виникає, уреаплазма небезпечна тим, що підвищує ризик передчасних пологів і викиднів. Після пологів уреаплазмоз може викликати важке ускладнення - ендометрит.

Які перебувають на обліку при вагітності жінки обов'язково повинні отримати направлення на проведення лабораторних аналізів на уреаплазму. Після встановлення діагнозу дільничний лікар призначить препарати, які приймаються після настання строку 20-22 тижнів вагітності.

Діагностика уреаплазмоза

Для діагностики уреаплазмозу застосовуються наступні методи:

• Бактеріологічний (культуральний) метод - єдиний метод діагностики уреаплазмозу, який дозволяє визначити точну кількість уреаплазм (кількісний метод). У жінки береться мазок з піхви, в лабораторії цей матеріал поміщається в спеціальне середовище, в якій 2-3 доби вирощують уреаплазми. При уреаплазми 103 або менше жінка вважається носієм уреаплазмозу, але лікування не потрібно, при уреаплазми вище значення 103 потрібна антибактеріальна терапія - препарати підбираються індивідуально.
• Серологічний метод - метод виявлення антитіл. Застосовується для виявлення причин викидня, безпліддя, різних запальних захворювань після пологів. Матеріал для аналізу - венозна кров.
• Метод ПЛР (полімерної ланцюгової реакції) - високоточний метод діагностики. Матеріал для аналізу - сеча, сперма, зішкріб, секрет простати. Результат аналізу якісний, тобто або позитивний, або негативний. Нормальний результат ПЛР-аналізу уреаплазму звучить так: ДНК уреаплазми Ureaplasma urealiticum не виявлена. Повинен насторожити результат: у біологічному матеріалі виявлена ДНК уреаплазми Ureaplasma urealiticum - в цьому випадку потрібно провести кількісне визначення уреаплазми бактеріологічним методом, щоб зрозуміти, чи потрібно лікування.
• Значно рідше в діагностиці уреаплазмоза використовуються інші методи - метод ПІФ (прямої імунофлюоресценції), метод ІФА (імунофлюоресцентний аналіз), метод генетичних зондів та ін.

Лікування уреаплазмоза

Самостійне лікування уреаплазмозу без приписів лікаря не гарантує повного одужання і навіть загрожує переходом захворювання у хронічну течію. Тільки лікар зможе призначити правильний курс лікування.

Лікування уреаплазмоза можна починати тільки після проведення кількісного аналізу на уреаплазму, тобто підтверджений діагноз. При уреаплазмозе у вагітних лікування починають не раніше 20-22 тижні вагітності.

Проводиться лікування амбулаторно: призначається курс антибіотиків, які потрібно приймати вдома за певною схемою. Підібрати правильний препарат буває досить складно - одним пацієнтам допомагає один засіб, для інших це засіб неефективно. Препарати для лікування уреаплазмозу - це антибіотики з групи тетрациклінів (доксициклін, тетрациклін), макролідів (вильпрафен, азитроміцин), фторхінолонів (пефлоксацин, офлоксацин). Раніше найпоширенішим був доксициклін, але останнім часом все більше випадків стійкості уреаплазми до цього препарату.

Лікування уреаплазмоза при вагітності тетрациклінами та фторхінолонами протипоказане через те, що побічні дії цих препаратів перевищують можливу користь у боротьбі з уреаплазмою. При вагітності зазвичай призначаються макроліди, найчастіше вильпрафен - не можна сказати, що він абсолютно нешкідливий, але не так небезпечний, як інші засоби, і у більшості випадків дає потрібний ефект.

Паралельно з антибіотиками лікарі зазвичай призначають препарати для нормалізації мікрофлори піхви і кишечнику, а також імуностимулятори для зміцнення імунітету. Додатково застосовується фітотерапія, чоловікам - масаж простати.

Дуже важливий момент у лікуванні уреаплазмоза - необхідно одночасне лікування обох партнерів, також потрібно відмовитися на час лікування від статевого життя (або обов'язково користуватися презервативом). Під час курсу антибактеріальної терапії варто відмовитися від прийому алкоголю, гострої і пряної їжі.

Після закінчення курсу лікування через 2-3 тижні проводиться контрольний аналіз на уреаплазму. Якщо результат на бактерії позитивний - проводять ще один курс лікування. Якщо результат негативний, то бажаний ще один аналіз через 6-10 тижнів.

На жаль, після одужання імунітету до уреаплазми не виникає при певних умовах можливе повторне зараження.

Ускладнення уреаплазмоза

• Викидень.
• Цистит.
• Пієлонефрит.
• Безпліддя.
• Складна вагітність, ризик позаматкової вагітності.
• Простатит.

Профілактика

Найголовніша міра профілактики - використання презерватива під час статевого акту, уникнення частої зміни статевих партнерів.

При виявленні уреаплазми потрібно якомога швидше провести обстеження - звернутися до лікаря, здати аналізи. Своєчасно розпочате лікування прискорить одужання, попередить можливі ускладнення хвороби.