09:05 Загальне поняття ВІЛ-інфекції та профілактика ВІЛ-інфекції в хірургії | ||
| Вірус з групи ретровірусів. Паразитує в клітинах людини, що мають клітинний рецептор СД-4 (переважно клітини лімфоїдного ряду). Вірус мало стійкий до впливу активних факторів зовнішнього середовища, наприклад, при температурі 56 град.С інактивується протягом півгодини, при температурі 100 град.С - протягом 1 - 2 хвилин. У той же час в замороженому стані ВІЛ може зберігатися протягом декількох років. У засохлої крові на голках і шприцах, а також у розчинах психотропних препаратів (наркотиків) може зберігати свою активність до 3 тижнів і більше (при кімнатній температурі), а в ряді випадків - ймовірно і до місяця, що є одним з найважливіших факторів, що обумовили його поширення в середовищі споживачів наркотичних препаратів. Тривалі епідеміологічні спостереження показали, що ВІЛ поширюється при статевих контактах, при перенесенні інфікованої крові від зараженого особи неінфікованій (переливання крові або її компонентів, пересадка органів, парентеральні втручання, що виконуються забрудненими інфікованою кров'ю інструментами), від інфікованої матері плоду під час вагітності, під час проходження дитини по родових шляхах і при грудному вигодовуванні. Для передачі ВІЛ необхідно не тільки наявність джерела інфекції та сприйнятливого суб'єкта, але й виникнення особливих умов, що забезпечують цю передачу. З одного боку, виділення ВІЛ із зараженого організму в природних ситуаціях відбувається обмеженими шляхами: зі спермою, виділеннями чоловічих і жіночих статевих шляхів, з жіночим молоком, а в патологічних умовах - з кров'ю різними ексудату. З іншого боку, як ми зазначали, для зараження ВІЛ з подальшим розвитком ВІЛ-інфекції необхідно потрапляння збудника у внутрішні середовища організму, тобто для цього необхідно порушення цілісності покривів. Збіг обох умов відбувається при статевих контактах, супроводжуваних мікро-або макроповрежденіямі, і механічним втиранням інфекційного матеріалу (проникнення ВІЛ з насінної рідини в кров, з фізіологічних екськретов статевих шляхів - в кров або з крові - в кров). Наявність ВІЛ в спермі, за обсягом і дозі збудника перевищує виділення з жіночих статевих шляхів, обумовлює більш високу ймовірність передачі ВІЛ від чоловіка до жінки. Вогнища запальних захворювань або дісплозівних процесів (ерозія шийки матки) на покривах статевих шляхів підвищують рівень передачі ВІЛ в обох напрямках, будучи вихідними або вхідними воротами для ВІЛ. З одного боку, в цих осередках можуть концентруватися клітини, що вражаються ВІЛ, з іншого боку, в запальних і деструктивних осередках легше відбувається травматизація, що відкриває шлях ВІЛ. Такі фізіологічні моменти як менструація, з попередніми їй змінами структури епітелію, природно, збільшують ризик передачі ВІЛ в обох напрямках, якщо вагінальне статеві зносини відбувається незадовго або під час місячних. Протягом року статевого спілкування з ВІЛ-інфікованим партнером ймовірність зараження складає 30 - 40%. Різні запальні процеси сечостатевих шляхів у чоловіків і жінок, часто пов'язані з інфекціями, що передаються статевим шляхом, відіграють роль потужного фактора, що підтримує гетеросексуальную передачу ВІЛ в країнах, що розвиваються. Незрівнянно більш високий рівень профілактики і лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, в економічно розвинених країнах є одним з факторів, що обумовлюють порівняно низький рівень гетеросексуальної передачі ВІЛ в Північній Америці, Західній Європі та Австралії. З метою профілактики ВІЛ-інфекції всі хірургічні пацієнти повинні бути обстежені на ВІЛ (форма № 50), медичний персонал хірургічного відділення 1 раз на 6 міс здає аналіз крові на HBs-антиген, реакцію Вассермана, антитіла до ВІЛ-інфекції. Щоб забезпечити безпеку медичного персоналу, всі маніпуляції, при яких можливий контакт з кров'ю, повинні виконуватися тільки в рукавичках. При проведенні маніпуляцій або операцій хворому з ВІЛ-інфекцією необхідно працювати в спеціальних масках (окулярах), кольчужних або подвійних рукавичках; інструменти передавати тільки через лоток; мати аварійну аптечку з повним набором ліків; виконувати маніпуляції в присутності другого фахівця, який може в разі розриву рукавичок або порізу продовжити її виконання; обробляти шкіру нігтьових фаланг йодом перед надяганням рукавичок. При попаданні зараженої рідини на шкіру слід обробити її 70% спиртом, обмити водою з милом і повторно знезаразити 70% спиртом; на слизову оболонку - обробити 0,05% розчином перманганату калію; в рот і горло - прополоскати 70% спиртом або 0,05% розчином перманганату калію; при уколах і порізах - видавити з рани кров і обробити її 5% розчином йоду. Протягом 30 сут приймають для профілактики тімазід в дозі 800 мг / добу. При попаданні біологічних рідин на столи та апарати їх поверхню дезінфікують. З метою профілактики максимально використовують одноразові шприци, інструменти, системи для внутрішньовенної інфузії. Інструменти після використання дезінфікують в 3% розчині хлораміну протягом 60 хв або в 6% розчині перекису водню 90 хв. Заходи безпеки з розповсюдження ВІЛ-інфекції в медичних установах. Внутрілікарняна інфекція - це будь-яке клінічно распознаваемое захворювання, яке вражає хворого в результаті його надходження в лікарню або звернення за лікувальною допомогою, або захворювання співробітника в слідстві його роботи в даній установі незалежно від появи симптомів захворювання до або під час перебування в больніце.Поетому елементарними заходами безпеки нехтувати не можна: - захисні засоби (рукавички, халати, окуляри, маска респіратори) при роботі з дезінфікуючими засобами. - використання універсальних запобіжних заходів при роботі з біологічними рідинами (халат, маска, рукавички, фартух). З метою попередження зараження вірусними гепатитами, ВІЛ-інфекцією слід користуватися одноразовим інструментарієм, для кожного пацієнта окремий, після чого піддається дезінфекції, ретельної передстерилізаційного обробці. Медичний інструментарій дотичний з кров'ю або сироваткою людей потрібно ретельно продезінфікувати, потім розібрати, промити і прополоскати строго в гумових рукавичках. Своєчасно очищати поверхні столів і підлоги від крові ганчір'ям, змоченою в 3% розчині хлороміла, ретельно проводити попередню, заключну прибирання приміщення і 1 раз на тиждень проводити генеральне прибирання. Слід суворо дотримуватися правил особистої гігієни, оскільки безліч мікроорганізмів передаються через руки з цього випливає, що миття рук це серйозна міра профілактики внутрішньолікарняної інфекції. При обробці рук слід уникати частого застосування дезинфікуючого засобу, так як вони здатні викликати подразнення шкіри і дерматит, що полегшує проникнення збудника. Медичні сестри процедурного кабінету і операційної усуваються від роботи, якщо у них на руках є порушення цілісності шкірних покривів. Вчасно роботи всі пошкодження повинні бути закриті напальчником або лейкопластиром. У випадках попадання крові на шкіру, слизові, уколах або порізах варто використовувати аптечку профілактики ВІЛ інфекції, в якій є: - 5% розчин йоду (зберігання 1 добу після розтину); - лейкопластир; - розчин калію марганцю 0,05% (термін придатності 10 діб); - бинт; - вата; - пінцет для очей і носа 4 шт. При отриманні травми вона повинна бути зафіксована (документально а лікувально-профілактичному закладі на протязі 12 годин). Медичні працівники, які мають контакт з кров'ю, підлягають обстеженню на наявність австралійського антитіла не рідше 1 раз на рік. Особи з наявністю австралійського антитіла до роботи не допускаються з кров'ю та її препаратами. Вони повинні дотримуватися правил особистої гігієни спрямовані на попередження зараження пацієнта. Роль різних медичних установ в профілактиці ВІЛ-інфекції маловикористовуваній нині ресурсом профілактики поширення ВІЛ / СНІД є навчання населення методам попередження зараження ВІЛ, що проводиться серед осіб, що звертаються за допомогою до медичних установ, які традиційно називаються "лікувально-профілактичними установи", але порівняно рідко беруть участь у профілактичній діяльності. Ця робота проводиться в рамках одного медичного відомства, тому порівняно легко організується і контролюється. Враховуючи частоту звернення населення за медичною допомогою, доцільно залучати до профілактичну роботу максимально можливе число установ і організацій для того, щоб створити надійну інформаційну перешкоду на шляху поширення ВІЛ. Заходи, здійснювані організаціями різного профілю, повинні бути чітко визначені інструктивними матеріалами, підготовленими територіальними органами охорони здоров'я. Заходи, здійснювані організаціями різного профілю, повинні бути чітко визначені директивними документами і забезпечені інструктивними матеріалами. Організація заходів покладається на адміністрацію медичної установи. Лікувально-профілактичні заклади загального профілю У всіх лікувально-профілактичних установах, незалежно від відомчого підпорядкування, повинні бути особи, відповідальні за проведення профілактичних заходів щодо ВІЛ-інфекції і навчання персоналу і клієнтів установи, що пройшли відповідну підготовку . Установи повинні мати в доступному для хворих і відвідувачів місці наочну агітацію з попередження статевої передачі ВІЛ та з попередження споживання наркотиків, що містить інформацію про можливість передачі ВІЛ і вірусів гепатитів, у тому числі при прийомі наркотиків, про методи попередження зараження. Рекомендується надавати відвідувачам в режимі вільного доступу ті ж інформаційні листки та буклети відповідного змісту. У разі виявлення осіб, які належать до вразливих з ВІЛ-інфекції груп населення, наприклад, осіб, підозрілих на вживання психотропних препаратів, особа, відповідальна за профілактичні заходи щодо ВІЛ-інфекції, повинно провести з таким пацієнтом бесіду (консультування) з питань попередження ВІЛ-інфекції. Консультація повинна фіксуватися в поточній документації (амбулаторні карти, історії хвороби). |
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна " Загальне поняття ВІЛ-інфекції та профілактика ВІЛ-інфекції в хірургії " |
||
| ||
|
| ||
