Поняття «внутрілікарняна інфекція»
Внутрілікарняна інфекція (лікарняна, госпітальна, нозокоміальна) - будь-яке інфекційне захворювання, яке вражає пацієнта, що перебуває на лікуванні в ЛПУ або яка звернулася до нього за лікувальною допомогою, або співробітників цієї установи, називається внутрішньолікарняної інфекцією.
Основними збудниками внутрішньолікарняних інфекцій є: - бактерії (стафілокок, стрептокок, кишкова паличка, протей, синьогнійна паличка, спороносні неклостридіальні і клострідіальние анаероби та ін.); - віруси (вірусного гепатиту, грипу, герпесу, ВІЛ та ін.); - гриби (збудники кандидозу, аспергиллеза та ін.); - мікоплазми; - найпростіші (пневмоцисти); - паразити (гострики, коростяні кліщі).
Вхідні ворота інфекції - це будь-яке порушення цілісності шкірних покривів і слизових оболонок. Навіть незначне пошкодження шкіри (наприклад, укол голкою) або слизової оболонки необхідно обов'язково обробити антисептичним засобом.
Здорові шкірні покриви і слизові надійно захищають організм від мікробного інфікування. Ослаблений в результаті хвороби або операції пацієнт більш сприйнятливий до інфекції.
Розрізняють два джерела хірургічної інфекції - екзогенний (зовнішній) і ендогенний (внутрішній).
Ендогенна інфекція зустрічається рідше і виходить з хронічних уповільнених вогнищ інфекції в організмі людини.
Джерелом цієї інфекції можуть бути каріозні зуби, хронічне запалення в яснах, мигдаликах (тонзиліт), гнійничкові ураження шкіри, інші хронічні запальні процеси в організмі. Ендогенна інфекція може поширюватися по кровоносних (гематогенний шлях) і лімфатичних судинах (лімфогенний шлях) і при контакті (контактний шлях) з органів або тканин, уражених інфекцією. Необхідно завжди пам'ятати про ендогенної інфекції в передопераційному періоді і ретельно готувати хворого - виявляти і ліквідувати вогнища хронічної інфекції в його організмі до операції. Розрізняють чотири види екзогенної інфекції: - Контактна інфекція має найбільше практичне значення, так як в більшості випадків забруднення ран відбувається контактним шляхом. В даний час профілактика контактної інфекції є головним завданням операційних сестер і хірургів. Ще Н. І. Пирогов, не знаючи про існування мікробів, висловлював думку про те, що зараження ран викликається «міазмами» і передається через руки хірургів, інструментами, через білизну, постільні приналежності. - Імплантаційна інфекція вноситься в глиб тканин при ін'єкціях або з сторонніми тілами, протезами, шовним матеріалом. Для профілактики необхідно ретельно стерилізувати шовний матеріал, протези, предмети, що імплантуються в тканини організму. Імплантаційна інфекція може проявитися через тривалий термін після операції або поранення, протікаючи по типу «дрімає» інфекції.
- Повітряна інфекція - це зараження рани мікробами з повітря операційній. Така інфекція попереджається суворим дотриманням режиму операційного блоку. - Капельная інфекція - це забруднення рани інфекцією від потрапляння в неї крапельок слини, що розлітаються по повітрю при розмові. Профілактика полягає в носінні маски, обмеження розмов в операційній і перев'язочній.
У світі відомо понад 100 професійних інфекційних захворювань медичного персоналу, в тому числі понад 30 форм інфекцій з парентеральним механізмом зараження. Найбільш часті форми професійного захворювання - вірусні гепатити В і С.
Сучасні принципи боротьби проти збудників інфекційних захворювань дозволяють вибудувати ефективні бар'єри захисту хворого в операційній, перев'язочній і лікарняній палаті. Проте в даний час вони повинні бути переоцінені через призму можливості захисту лікуючого лікаря, хірурга. При цьому основне значення набувають різні вірусні інфекції у зв'язку з високим рівнем захворюваності та летальності, а також значним соціально-економічним збитком, заподіюється ними. У своїй роботі ми розглядаємо профілактику таких вірусних захворювань як гепатит та ВІЛ-інфекція.
|
- КЛАСИФІКАЦІЯ бронхоектазом
(А.І.Борохов, Н.Р.Палеев, 1990) 1. За походженням: 1.1. Первинні (вроджені кісти) бронхоектази. 1.1.1. Одиночні (солітарні). 1.1.2. Множинні. l .. l-З.Кістозное легке. 1.2. Вторинні (придбані) бронхоектази. 2. За формою розширення бронхів: 2.1. Циліндричні. 2.2. Мішечкуваті. 2.3. Веретеноподібні. 2.4. Змішані. 3. По важкості перебігу
- ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
- КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу . У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
- ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
- ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
- деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
- ПАТОГЕНЕЗ
Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
- КЛІНІЧНА КАРТИНА
Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
- ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
- ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легкого називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легені являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
|
