20:35 Тактика введення протидифтерійної сироватки (ПДС) |
Задачі: створення пасивного штучного імунітету шляхом введення в організм готових антитоксичних антитіл. Антитоксична протидифтерійна сироватка вводиться тільки в стаціонарі після проби на чутливість. Принципи лікування ПДС: - прагне до максимально раннього введення сироватки; - дози сироватки для першого введення, кратність введення, курс лікування визначаються формою дифтерії; - лікування сироваткою при токсичній дифтерії повинне бути енергійним, перша доза становить 1/3 - 1/2 від курсової. Вирішальне значення в лікуванні хворих має рання специфічна, переважне серотерапия з використанням адекватних доз антитоксичної протидифтерійної конячої сироватки (ПДС) «Діаферм» відповідно до форми і термінів хвороби. При локалізованих і поширених формах дифтерія ПДС вводить 1 разів в доби в/м, при субтоксической формі - двічі в доби з інтервалами 12 ч. При токсичних, гипертоксических і геморагічних формах дифтерії частина добової дози ПДС вводять у/в краплинно на фоні глюкокортикостероидной і дезинтоксикационной терапії, переважно в умовах відділення реанімації і інтенсивної терапії (ОРИТ). Лікувальний ефект серотерапії виявляється вже в перші часи лікування у вигляді зменшення міри набряку тканин, площі нальотів, їх истончения («подтаивания») і/або зникнення. При розвитку позитивного ефекту, поліпшенні стану хворого подальша добова доза ПДС може бути зменшена вдвоє. ПДС відміняють по зникненні нальотів. Тривалість серотерапії коливається від 1-3 діб при локалізованих формах, до 5-7 діб і іноді більш - при токсичних, гипертоксической і геморагічної формах дифтерії; в останніх випадках сумарна доза ПДС може становити 1-1,5 млн. МЕ і більш. При тривалої і масивної серотерапії нерідко розвиваються вияви сивороточной хвороби, що вимагають додаткової гипосенсибилизирующей терапії. Поряд з ПДС отриманий позитивний ефект від використання препаратів з донорської крові - протидифтерійної плазми і імуноглобуліну, титрованних на антитоксичні антитіла. |
|