|
Топічна діагностика уражень нервової системи - визначення локалізації та поширеності патологічного вогнища (вогнищ) в нервовій системі на підставі оцінки виявлених при комплексному обстеженні порушень функцій нервової системи. Найважливіше значення в Т. д. належить уявленням і конкретним відомостями про локалізацію функцій в ц.н.с.Топіческій діагноз-аналіз даних неврологічного огляду і результатів об'єктивних методів дослідження. У вирішенні питань Т. д. важливе значення мають відомості, що стосуються перебігу патологічного процесу з особливим акцентом на сталість поєднання окремих ознак ураження нервової системи та динаміку формування характерних симптомокомплексов. Визначення локалізації патологічного вогнища - невід'ємна частина діагнозу захворювань нервової сістеми.Условно можна виділити кілька варіантів неврологічних розладів. Симптоми випадіння, які є наслідком органічного ураження нервової системи, характеризуються сталістю розлади функції, яке підтверджується даними об'єктивного дослідження; ці симптоми виникають при руйнуванні того чи іншого нервового центру або провідних шляхів, що пов'язують цей центр з периферією. При ураженні еферентних центрів і систем симптоми випадіння часто поєднуються з симптомами вивільнення. Чим складніше рівень організації нервового центру, тим більше регуляторних механізмів він об'єднує Поява симптомів вивільнення пов'язано з дезінтеграцією регулюючої діяльності нервової системи коли в дію вступають автоматизми нижчого порядку; паралельно формуються компенсаторні реакції, які також можуть бути віднесені до симптомів вивільнення. Симптоми подразнення виникають при порушенні нервових центрів, роздратуванні провідних шляхів різними патологічними процесами (пухлини мозку, енцефаліти, менінгіти) і непостійні. У розвитку цих симптомів важлива роль належить порушень гемо-та ліквородинаміки, розладам обміну речовин в тканини мозку. Симптоми випадіння та подразнення нерідко спостерігаються одночасно, тому для встановлення їх істинної сутності і визначення значення для Т. д. необхідно детальне знання анатомії та структурно-функціональних взаємовідносин у нервовій сістеме.Аналіз неврологічних симптомів дозволяє виявити осередкове або дифузне ураження нервової системи. Топический діагноз вогнищевого порушення будується на основі об'єктивних, постійно поєднаних патологічних ознак, які можуть бути пояснені порушенням анатомо-функціональних взаємовідносин у певній галузі нервової системи. Вогнищеві ураження мозку типові для пухлинних і псевдопухлинних процесів, порушень кровообігу в певних судинних басейнах. Поняття «вогнищевий симптом» щодо, оскільки жоден локальний патологічний процес не може протікати ізольовано, не викликаючи реакції з боку інших відділів нервової системи, яка являє собою єдине функціональне ціле. Виразність вогнищевих симптомів залежить від швидкості розвитку, поширеності та характеру патологічного процесу, а також від віку хворого. При різних гострих станах вогнищеві симптоми можуть тривалий час не виявлятися при повільному розвитку патологічного процесу (зростання гліоми мозку) вогнищеві симптоми можуть тривалий час не виявлятися, завдяки компенсаторним мозковим механізмам (особливо у дітей). Розвиток осередкових симптомів пов'язано не тільки з безпосереднім пошкодженням тієї чи іншої області мозку, але і зі зміщенням мозкових структур, з ліквородинамічними розладами. Дифузне ураження нервової системи характериз. симптомами, зумовленими ураженням не однієї якої-небудь або декількох певних областей мозку, а поширеним ураженням НС.Наряду з органічними симптомами при захворюваннях нервової системи спостерігають і так звані функціональні розлади. При цьому не вдається виявити об'єктивних ознак вогнищевого ураження мозку, однак порушується регуляція визначених нею функцій. Дисрегуляторні прояви нерідко виникають після важких соматичних захворювань, психічних потрясінь, ЧМТ, у зв'язку з фізіологічними зрушеннями в організмі в певні вікові періоди, наприклад в пубертатному. Іноді функціональні розлади можуть бути ранніми проявами органічних уражень нервової сістеми.Постановка топического діагнозу вимагає знання основних симптомокомплексов та їх варіантів, що виникають при ураженні певних відділів нервової сістеми.Топіческій діагноз ураження спинного мозку включає оцінку сегментарних розладів рухів, чутливості і вегетативних функцій, провідникових порушень рухів і чутливості нижче рівня ураження. На підставі наявних симптомів визначають рівень патологічного вогнища, його поширення в поперечному і поздовжньому напрямках. Структурні порушення, що локалізуються в довгастому мозку, мосту і ніжках мозку, втягують у патологічний процес ядра черепних нервів. Симптоми ураження тих чи інших ядер свідчать про рівень локалізації вогнища. Поразка рухового ядра або виходять з нього волокон зазвичай поєднується з ураженням близько розташованих рухових або чутливих шляхів. Периферичний парез м'язів, що іннервуються черепними нервами, на стороні вогнища ураження і провідникові розлади рухів і чутливості на протилежній стороні характерні для половинного ураження стовбура головного мозку і названі альтернирующих синдромами. Поразки довгастого мозку супроводжуються в числі інших симптомів бульбарним паралічем. Двосторонні над'ядерном патологічні процеси викликають псевдобульбарний параліч. Топический діагноз ураження мозочка ставлять при розладі координації у вигляді статичної і локомоторной атаксії, що спостерігається на стороні вогнища ураження, ністагму і мозочкової дізартріі.Для поразки таламуса характерні розлади чутливості, особливо виражені в дистальних відділах кінцівок, так звані таламические болю і гиперпатия на протилежній вогнищу стороні . Порушення м'язово-суглобової чутливості проявляються сенситивной атаксією. Нерідко виникають також атетоз, насильницький сміх і плач. Синдроми ураження батальних ядер головного мозку складаються зі складних змін тонусу м'язів і рухової актівності.Топіческій діагноз ураження різних відділів гіпоталамуса основ. на аналізі порушень водно-сольового, жирового, білкового та вуглеводного обміну, функцій сну, терморегуляції, функцій ендокринних і внутрішніх органів, розладів емоційних реакцій.Пораженіе внутрішньої капсули проявляється гемиплегией, геміанестезією і гемианопсией на стороні, протилежної осередку пораженія.Топіческій діагноз ураження кори великого мозку - при наявності симптомів роздратований. сочет. ознак порушення кіркових відділів аналізаторів з растр-м вищих кіркових функцій (гнозис, праксис, мова, пам'ять, мислення). У зв'язку з тим, що вищі кіркові функції відображають складну інтегративну діяльність мозку в цілому, визначення місця розташування патологічного вогнища в корі великого мозку представляє великі труднощі, які іноді можуть бути подолані лише за допомогою комплексних ісследованій.Топіческій діагноз ураження периферичної нервової системи ставлять на підставі рухових, чутливих і вегетативних розладів, відповідних анатомічній розподілу зон іннервації периферичних нервів, сплетінь, корінців спинномозкових нервов.Современная Т. д. розпорядженні, крім неврологічного огляду, такими методами дослідження, як комп'ютерна томографія спинного і головного мозку, ядерно-магнітно-резонансна томографія , ангіографія, ехоенцефалографія, електроенцефалографія, радіонуклідне сканування електроміографія а також спеціальними псіхологоневрологіческімі, Нейроофтальмологіческая методами дослідження, за допомогою яких можуть бути отримані дані, уточнюючі локалізацію патологічного вогнища і характер неврологічних симптомів.
|
- Вищі психічні функції та їх порушення
Унікальна здатність людини до мови і мислення, предметного сприйняттю (гнозис) і діям з предметами (праксис), а також їх розлади при вогнищевих ураженнях мозку завжди були в поле зору неврологів. У міру вдосконалення структурно функціональних уявлень про мозок, законах нервової діяльності, біолого соціальній природі людини, законах людської психіки, мови
- Загальні положення
На думку багатьох авторів (Л. О.Бадалян, 1984; Л.О.Бадалян, І.А.Скворцов, 1986; R.Behrman, V.Vaughan, 1987; SJGaskill, AEMerlin, 1993 та ін.), дитячий церебральний параліч - це група, швидше всього, вроджених захворювань різної етіології з певним типом Непрогрессірующая рухових порушень центрального генезу, обумовлених пошкодженням мозку в перинатальний період. М.О.Гуревіч
- Діспропріоцепція і патологія ЦНС
Багато фахівців в області ДЦПологіі пишуть і говорять про необхідність відновлення нормального проприоцептивного аферентного припливу до структур ЦНС, важливість якого важко переоцінити . Потоки сенсорних імпульсів відіграють вирішальну роль в організації онтогенезу нервової системи аж до лежать в його основі процесів нейронного рівня. Доведено, що надмірність сенсорного припливу здатна
- Генітальний ендометріоз
Визначення поняття. Поняття ендометріоз включає наявність ендометріоподобние розростань, що розвиваються поза межами звичайної локалізації ендометрію - на вагінальної частини шийки матки, в товщі м'язового шару матки і на її поверхні, на яєчниках, тазовій очеревині, крижово-маткових зв'язках і т.п. У зв'язку з тим що анатомічно і морфологічно ці гетеротипії не завжди ідентичні слизової
- ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
До теперішнього часу причини і механізм виникнення клі-мактерія остаточно не з'ясовані. Для клімаксу характерний певний симптомокомплекс, що розвивається в період згасання функції яєчників на тлі субинволюции всього організму. Найбільш типові прояви синдрому: приливи жару і посилена пітливість, які мають вазомоторну причину і характеризуються підвищенням шкірної температури.
- Терапія синдрому хронічної втоми
На сьогоднішній день існують декілька напрямків терапії СХВ, однак жодне з них не є патогенетично обгрунтованим і доказа але ефективним. Комплексність лікування з впливом на різні ланки патогенезу є головним принципом, неприйняття якого, на нашу думку, Глава 12. Синдром хронічної втоми ... 233 Таблиця 3 Захворювання, що супроводжуються
- КОМА І ІНШІ ПОРУШЕННЯ СВІДОМОСТІ
Аллен Г. Роппер, Джозеф Б. Мартін (Alien H. Ropper, Joseph В. Martin) Кома є одним з широко поширених порушень свідомості. Встановлено, що близько 3% звернень до відділень інтенсивної терапії міських лікарень складають стани, що супроводжуються втратою свідомості. Важливість цього класу неврологічних порушень визначає необхідність системного підходу до їх діагностики та
- ВСТУП У клінічної імунології
Бартон Ф. Хайнес, Антон С. Фаучи (Barton F. Haynes, Anthony S. Fauci) Фундаментальні дослідження в області імунології сприяли більшим успіхам багатьох клінічних дисциплін, таких як алергологія, ревматологія, неврологія та кардіологія. Застосування моноклональних антитіл привело до революційних перетворень в галузі досліджень поверхневих антигенів ефекторних і
- черепномозкова І СПІНАЛЬНА ТРАВМИ
Л. X. Роппер (А. Н. Hopper) Черепно-мозкові травми особливо поширені в індустріально розвинених країнах, причому багато бальні уражаються в зрілому працездатному віці. Щоб оцінити медичне та соціальне значення цієї проблеми, слід вказати, що щорічно травми голови отримують майже 10 млн американців і приблизно 20% з них настільки серйозні, що супроводжуються
- дегенеративні захворювання нервової системи
Е. П. Річардсон, М.Флінт Біл, Дж. Б. Мартін (EPRichardson, M. Flint Beat, JBMartin) У класифікації захворювань нервової системи виділяють особливу групу патологічних станів - дегенеративні, підкреслюючи те, що вони характеризуються поступовою і неухильно прогресуючої загибеллю нейронів, причини якої залишаються до кінця не розкритими. Для ідентифікації цих захворювань
|
