Печінкова недостатність - дисфункція печінки, що призводить до виникнення патологічних змін у печінці та інших органах, порушень нормального обміну речовин і роботи нервової системи людини. Виділяють гостру печінкову недостатність, яка швидко прогресує (протягом декількох днів або тижнів), і хронічну - хвороба розвивається кілька років. При постановці будь-якого з цих діагнозів, пацієнта госпіталізують і проводять лікування печінкової недостатності. У відсутності останнього настає печінкова кома, можливий летальний результат.

Причини появи гострої печінкової недостатності:

• Наслідок травми, крововтрати, операції, переливання крові, опіків, сильних алергічних реакцій.
• Отруєння ліками, грибами і речовинами (ртуть, миш'як), підробленої алкогольної продукцією, деякими травами при зловживанні лікування різних захворювань за допомогою порад народної медицини.
• Вірусні захворювання: вірус герпесу, гепатиту А, В, Е, цитомегаловірус і ін

Причини появи хронічної печінкової недостатності:

• Тривалий прийом деяких медикаментів.
• Захворювання печінки: викликані зловживанням алкоголем; гострий і хронічний гепатит, цироз.
• Первинні злоякісні утворення, що з'явилися в печінці або метастази в ній.
• Захворювання, що виникли поза печінки - хвороби серця і судин, жовчних шляхів, аутоімунні.
• Спадкові захворювання.

Симптоми появи печінкової недостатності

Існує 4 стадії розвитку захворювання:

• початкова або компенсована;
• декомпенсована (виражена);
• дистрофічна;
• печінкова кома.

Кожної стадії, крім першої, при якій хворобу можна виявити тільки за аналізом крові, відповідають свої симптоми печінкової недостатності.

Під час другої, вираженій стадії захворювання характерні:

• емоційні розлади;
• відсутність апетиту, нудота, блювання;
• зниження працездатності;
• поява слабкості;
• жовтяниця;
• набряки;
• асцит (скупчення великої кількості рідини) черевної порожнини.

Третя стадія характеризується:

• дистрофічними змінами внутрішніх органів;
• сильними порушеннями обміну речовин;
• кахексією (виснаженням організму, при якому у пацієнта реєструються зміни психічного стану, зниження ваги та активності);
• появою симптомів печінкової коми - уповільнене мислення, дезорієнтація в просторі, тремор кінцівок, різке зменшення печінки в розмірі.

Печінкова кома - дисфункція нервової системи-ураження печінки. Їй властиві:

• втрата свідомості;
• відсутність зрачкових реакцій;
• судоми;
• по мірі поглиблення коми відзначається зменшення частоти та амплітуди коливань електроенцефалограми.

Діагностика печінкової недостатності

Ні один симптом печінкової недостатності не є властивим тільки цьому захворюванню, що ускладнює постановку діагнозу. Захворювання виявляється на основі:

• Визначення деяких біохімічних показників (білірубіну, АЛТ, АСТ, лужної фосфазы, ЛДГ), які відображають активність процесів у печінці. Чим вище досліджувані показники, тим активніше йде розпад органу.
• УЗД печінки дозволяє визначити розмір печінки, описати зміни у ній.
• МРТ дає повне уявлення про зміни не тільки в самій печінці, але і в її кровоносних судинах.
• При підозрі на наявність злоякісної пухлини призначається біопсія печінки.

Якщо діагноз «ниркова недостатність» підтверджується, то проводять загальний аналіз крові та сечі, ЕКГ, аналіз крові на згортання. Це необхідно для визначення ступеня залучення інших органів та систем руйнує процес.

Лікування печінкової недостатності

Лікування цього захворювання здійснюється стаціонарно, залежить від форми, стадії хвороби, даних проведених досліджень.

Обов'язково потрібно усунути основне захворювання, яке призвело до розвитку печінкової недостатності. Якщо захворювання настало від отруєння отрутами або іншими шкідливими речовинами, то перші заходи спрямовуються на усунення інтоксикації.

При будь-якій формі печінкової недостатності важливо зменшити утворення токсинів, швидше вивести їх з організму. Для цього призначають клізми з сульфатом магнію і проносні в основному з лактулозою.

Для зняття з печінки навантаження за переварювання важкої їжі, коригують раціон.

Пацієнтам обмежують надходження білка і солі, т. к. при дисфункції печінки часто страждають нирки, і організм не може вивести продукти білкового розпаду - амінокислоти і аміак. З тієї ж причини призначають препарати, що сприяють виведення аміаку з організму.

Лікування печінкової недостатності також полягає в проведенні гормональної, інфузійної - введення в кровотік спеціальних розчинів - терапії. Часто застосовуються деякі способи пропускання крові через сорбент (гемосорбція, гемофільтрація, альбуминовый діаліз), при приєднанні ниркової недостатності - гемодіаліз. Часто потрібне проведення плазмаферезу - введення плазми донора.

Обов'язково заповнюється дефіцит макро - і мікроелементів, для цього вводяться вітаміни групи В, ліпоєва, фолієва, глутамінова, аскорбінова, нікотинова кислоти. При наявності асциту роблять надріз і виводять рідину.

При наявності тяжкої форми захворювання показане хірургічне втручання, проводять внутрішньопечінкових шунтування. Багато пацієнти з нирковою недостатністю потребують пересадки печінки.

Ускладнення, що виникають при наявності печінкової недостатності

Запускаючи печінкову недостатність, хворий ризикує отримати наступні ускладнення:

• кровотечі;
• ниркова недостатність;
• сепсис;
• дихальна недостатність;
• набряк головного мозку.

Будь-яке захворювання простіше запобігти, ніж лікувати. Здоровий спосіб життя в кілька разів зменшать ризик виникнення хронічної печінкової недостатності. Гостра форма захворювання небезпечна широким спектром причин і динамікою. Негайно зверніться до лікаря, якщо відзначили у себе прояв хоча б одного симптому печінкової недостатності, особливо на тлі недавнього отруєння або вживання алкогольних напоїв, якість яких не викликає довіри. Будьте уважні до себе і свого здоров'я!