09:16 Ятрогенная надпочечниковая недостатність |
Після тривалої глюкокортикоидной терапії дозу препаратів необхідно знижувати поступово на 50% кожні декілька днів, поки не буде досягнута підтримуюча доза (по гидрокортизону - 10 мг/м2в доби per os). Після цього подальше зниження проводять більш обережно, по 20% кожні 4-5 днів. При цьому навіть при відсутності тих або інакших клінічних ознак надпочечниковой недостатності після скасування препаратів ще якийсь час, мабуть, надпочечники залишаються в стані придушення і не завжди зможуть відреагувати адекватно на стресову ситуацію. Цілеспрямованих досліджень по вивченню кореляції дози і тривалості глюкокортикоидной терапії згодом, необхідним для повного відновлення функції надпочечников після припинення не проводилося, але описані випадки розвитку надпочечниковой недостатності на фоні стресової ситуації через 6 місяців і більш після їх скасування. Мабуть, після тривалої, з високими дозами глюкокортикоидной терапії протягом як мінімум 1 року на час виникнення стресової ситуації показано профілактичне призначення гидрокортизона в дозі 30 мг/м2/доба, пероральний. |
|