У клініці основний болевой синдром, диспепсический, астено-вегетативний синдром, синдром локальних змін, синдром ускладнень.

Кардиальние і субкардиальние виразки: в зрілому і немолодому віці. Біль під мечевидним паростком, з иррадиацией в серці, ліву лопатку і руку (як при ИБС), печіння за грудиною. Біль через 10-30 мін після їди. Моторна і секреторна функція в нормі. Складки тут грубі, тому маленькі дефекти непомітні. Ускладнення - пенетрация в діафрагму. Виразка малої кривизни - сама часта, після 40 років виникає. Біль через 30-40 хвилин після їжі. Ускладнення - пенетрация в малий сальник. Виразка великої кривизни - в старшому віці. Розміром 1-1,5 см, якщо більше і без типового язвнного анамнезу - м би язвеная форма рака. Необхідна множинна біопсія, щитология, гістологія. Після лікування обов'язкове ФГДС. Виразка пилорического відділу в 70%. Біль локалізується в правій частині епигастрия, иррадиирует в спину, поясницю. Бболь пізня, м би голодна. Постійна нудота, блювота часто, відрижка тухлими яйцями. Пилор-синдром - болі, нудота, блювота, ¯ маса тіла на 5 кг. Характерна стійка прогрессирующе течія. Загоєння довге, ремісії нестійкі. Ускладнення - перфорація, кровотеча, стеноз, пенетрация в Пжж. Виразка цибулини ДПК - найбільш часта лок-ия на передній стінці. Біль через 1-1,5 години після їжі, печія, частіше до 40 років. Ускладнення - перфорація. При локалізації виразки на задній стінці приєднується реактивний панкреатит. Ускладнення - кровотеча, пенетрация в Пжж. Постбульбарная виразка - болі голодні в правому подреберье, иррадиируют в поясницю праворуч, під лопатку. буває интермиттирующая жовтяниця через рефлекторний спазм сфинктера Оді. Ускладнення - кровотеча. Існують сочетанние і множинні виразки. При цьому відсутня сезонність, довге леяатся, часто ускладнення. Лікування: ·антисекреторні (М-ХЛ, Н2-бл, бл помпи), ·антациди, +адсорбенти (маалокс, альмагель), ·переважні хеликобактер (препарати вісмуту, трихопол, оксацилин, тетрациклин, кларитромицин, рокситромицин), ·цитопротектори (внтер, денол, миопростол), · антиоксиданти, репаранти (солкосерил, облепиховое масло, алое), иммуномодулятори, комбіновані препарати (пилорид - ранитидин+вісмут, гастростат - вісмут+тетрациклин+трихопол). Схеми лікування: ·Омепрозол 20мг 2р+клацид 250мг 2 р+трихопол 500мг 2р після їжі всього 7 днів. Пилорид 400мг 2р +клацид 250мг 2 р (або тетрациклин)+трихопол 500мг 2 р всього 7 днів. Десятиденна схема: ранитидин 300мг 2р+гастростат по 3таб 5 раз. ЯБЖ лікувати не менше за 8 тижнів, яБДПК не менше за 6 тижнів. далі оцінити ефект від лікування: - ФГДС, клініка - отсутсвие болю і диспепсії, тест гистол. І уреазний на наявність хеликобактер. Якщо виразки не пов'язані з хеликобактер: ·Зонтак 300мг в день · гастроседин 40мг в день+антацид ·лосек 40 в ень+антацид. Профілактика: 1) безперервна підтримуюча терапія (вечорами ранитидин) декілька місяці. 2) терапія на вимогу при появі симптомів загострення (фамотидин, омез в повній добовій дозі 2-3 дні, потім в половинного 2 тижня).