Мета заняття: Введення в лабораторні методи досліджень, що дозволяють оцінити секреторну активність травних залоз, стан проникності слизових травного тракту і процеси переварення їжі.

Початковий рівень знання. Студент повинен знати:

Початковий рівень знання. Студент повинен знати:

1. Типи переварення - кишкове, пристеночное, внутрішньоклітинне.

2. Переварення вуглеводів, уніфікація моносахаров в глюкозу. Транспорт глюкози

клітки.

3. Переварення і всмоктування липидов. Роль ферментів, жовчних кислот.

Транспортні форми екзогенного жиру.

4. Переварення і всмоктування білків.

4.1. Склад шлункового і кишкового соків

4.2. Значення градієнта рН в процесі переварення білків

4.3. Механізм секреції соляної кислоти

5. Ферменти і гормони ЖКТ

Студент повинен уміти:

Уміти провести фотоелектроколориметрию

Визначати кислотність шлункового соку

Теоретична частина.

Хронічний гастрит

Гипо і гиперацидние стану і їх наслідку

Рак шлунка

Гастріноми (гастроиндуцирующие пухлини), панкреас або дуоденум - високі

Базальная секреція і рівень гастрина в крові

Дослідження шлункового соку. Оцінка результатів

Виразкова хвороба шлунка і 12 перстн. кишки.

7. Порушення процесів переварення і всмоктування:

7.1. Порушення функції підшлункової залоза:

7.1.1. Гострий панкреатит

7.1.2. Хронічний панкреатит

7.2. Муковісцедоз

7.3. Ентероколити

7.4. Порушення переварення і всмоктування дисахаридов.

8. Печінка і жовчовивідні шляхи

8.1. Гострий вірусний гепатит

8.2.. Порушення переварення дисахаридов

8.4. Хронічний персистирующий гепатит

8.5. Жирова дегенерація печінки

8.6. Первинний биллиарний цироз

8.7. Обтурация жовчовивідних шляхів

8.8. Первинний рак печінки. Метастази в печінці.

9. Жовчні пігменти

9.1. Надпеченочная жовтяниця

9.2. Печінкова жовтяниця

9.3. Клинико- біохімічна характеристика жовтяниці

Лабораторно- практична частина.

Лабораторна робота № 1. Визначення активності лужної фосфатази сироватки крові

Принцип методу.

n-нитрофенилфосфат + вода ← лужна фосфатаза → n-нитрофенол + фосфат. Кількість n-нитрофенола, що утворився пропорціонально активність ферменту і визначається фотометрически.

Хід роботи. Внести в пробірки, мл

Досвідчена проба Контрольна проба

Робочий реагент 0,50 0,50

Сироватка крові 0,05 0,05

Ретельно перемісити і инкубировать в термостаті при температурі 37 0 З протягом 30 хвилин, потім охолодити

Реагент 2 5,00 5,00

Сироватка крові - 0,05

Ретельно перемісити і виміряти величину екстинкції досвідченої проби проти контрольної проби на фотоколориметре при довжині хвилі 405 нм в кюветах з довжиною оптичного шляху 1 див.

Расчетактивности лужний фосфатази зробити по калибровочному графіку.

Нормальні величини: 278 - 830 нмоль/з - л (16,7 - 50,0 МЕ/л)

Клінико-діагностичне значення. Активність лужної фосфатази сироватки крові збільшується при хворобах печінки, наприклад при механічній жовтяниці, в меншій мірі вона підвищується при гепатитах, циррозах і інш. Активність лужний фосфатази різко зростає також при рахіті.

Висновки. Записати отриманий результат і дати його клинико-діагностичну оцінку.

Задачі.

1. Порушення яких функцій печінки досліджують, використовуючи наступні показники:

1.1. Зміст билирубина

1.2. Активність трансаминаз

1.3. Активність лужний фосфатази

1.4. Зміст альбумина

1.5. Протромбиновое час

2. Які з вказаних захворювань ЖКТ приводять до втрати білка?:

2.1. Хронічний гепатит

2.2. Ерозія кишечника

2.3. Виразкова хвороба шлунка

2.4. Нефротический синдром

3. По яких показниках встановлюють недостатність функцій гепатоцитов?

3.1. Важке порушення електролитного обміну (ипокалиемия, повторний

гиперальдостеронизм)

3.2. Подовження протромбинового часу

3.3. Діспротеїнемія

3.4. Гиперпротеїнемія

4. При встановленні діагнозу хронічного захворювання печінки у хворого,

які моменти є такими, що визначають?

4.1. Ознаки розладу всмоктування і зуд

4.2. Наявність в анамнезі аутоиммунних захворювань

4.3. Споживання алкоголю

4.4. Попередній гепатит

5. Які з перерахованих симптомів вказують на порушення всмоктування

(панкреатического або интестинального походження)?

а) Явища атрофії і зниженого живлення

б) Остеопороз або остеомаляция

в) Рясні, вмісні багато жиру, каловие маса

г) Геморрагиї

д) Тетанія (гипокальциемия)

е) Рецидив інфекційних захворювань

ж) Набряки

6. Під дією яких чинників збільшується опірність слизової

оболонки шлунка і 12-перстн. кишки?

6.1. Гастрін 6.4. Глюкокортікоїди

6.2. Естрогени 6.5. Вазопрессин

6.3. Пролактін 6.6. СТГ

7. Указати чинники, стимулюючі і ингибирующие секрецію слизу, в

слизовій оболонці шлунка і 12-перстн. кишки

7.1. секретин 7.5. СТГ

7.2. простагландини 7.6. бомбензин

1.3. інсулін 7.7. глюкокортикоиди

7.4. брадикинин 7.8. АКТГ

Література:

1. Матеріал лекцій

2. Біологічна хімія / В. К. Кухта, Т. С. Морозкина., Е. І. Олецкий, А. Д.

Таганович;// під ред А. Д. Тагановича. - Мінськ: Асар. М.: Изд-у БІНОМ, 2008.3.

Бишевский, А. Ш. Біохимія для лікаря / А. Ш. Бишевський, О. А. Терсенов.Екатеринбург,

1994.-з.

4. Чиркин, А. А. Практікум по біохімії: Учбова допомога/ А. А. Чиркин.- Мн, 2002.512С.

5. Маршалл, В. Дж. Клінічна біохімія / Пер. з англ.- М.-СПб.: « Изд-у

БІНОМ» - « Невський діалект», 2000.-368С.

6. Зілва Дж. Ф., Пенелл П. Р. Клінічеська хімія в дигностике і лікуванні. М.:

Медицина. 1986., - с.293- 343.

7. Камишников, В. С. Справочник по клинико- біохімічній лабораторній

діагностиці- Мінськ: Білорусь, 2000 р.-260.