1. Визначення трансплантационного імунітету.

2. Імунологічний механізми відторгнення трансплантата, імунна природа відторгнення первинного і повторного трансплантата - трансплантационние реакції:

- хвороба трансплантат проти господаря (БТПХ);

- реакція господар проти трансплантата (РХПТ);

- співвідношення клітинних і гуморальних реакцій трансплантационного імунітету.

3. Значення ГКГ при трансплантації органів і тканин. Типирование гистосовме-стимости і принципи підбору донора і реципієнта за HLA системою. Клітинне типирование. Значення змішаної культури лимфоцитов.

4. Сучасні імунологічний проблеми в трансплантології. Види відторгнення трансплантата, клініка.

5. Особливості придушення трансплантационного імунітету.

РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА:

Основна:

1. Лекція «Трансплантационний імунітет»;

2. Галактионов В. Г. «Імунологія», 1998; частьY, гл. 19;

3. А. А. Ярілін «Основи імунологія», 1999 р.;

Додаткова:

1. Д. М. Стефані, Вельтіщев "Імунологія і иммунопатология дитячого віку", 1995 р.

2. А. Ройт "Основи імунологія", 2000 р.

3. Р. М. Хаїтов "Імунологія", Москва Мед.- 2000р.

4. Г. Н. Дранник " Клінічна імунологія і алергологія", М: «Новини», 2003 р.

5. А. А. Ярілін " Основи імунологія, підручник для студентів медвузов", 1999 р.

V. ВОПРОСИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.

1. Розкажіть стисло про історію трансплантації.

2. Назвіть визначення поняття "трансплантационний імунітет".

3. Охарактеризуйте поняття трансплантационних антигенів, укажіть їх локалізацію.

4. Назвіть види трансплантатов.

5. Розкажіть про імунологічний механізми відторгнення трансплантата.

6. Викладіть суть РТПХ, назвіть її клінічні вияви.

7. Охарактеризуйте поняття "сверхострого" і хронічного відторгнення.

8. Назвіть умови, при яких у людини можливий розвиток РТПХ.

9. Охарактеризуйте співвідношення клітинних і гуморальних реакцій трансплантационного імунітету.

10. Яке значення ГКГ при трансплантації органів?

11. Назвіть принципи підбору донора і реципієнта за HLA системою.

12. Розкажіть об клітинну типированії, значенні змішаної культури лимфоцитов.

13. Назвіть особливості подолання трансплантационного імунітету.

Реакція відторгнення транстплантата включає три етапи. На етапі I відбувається розпізнавання антигенів трансплантата попередниками цитотоксических Т-лімфоцитов (пCD8) і попередниками хелперних і запальних Т-кліток (Тн0) - Після розпізнавання клітки мігрують в найближчу (регіональну) лимфоидную тканину. У ній розвиваються основні події, що приводять до формування еффекторов реакції відторгнення (етап II). Попередники CD8 трансформуються в еффекторние зрілі цитотоксические Т-клітки (CD8). Вільні трансплантационние антигени, що поступають в лимфоидную тканину, захоплюються антигенпредставляющими клітками (відмічені тільки макрофаги - МФ) і підключають до відповіді як Тх1-, так і Тх2-клітки. За спільною участю антигенпредставляющих кліток, В-кліток і Тх2 формується гуморальний імунна відповідь, що є додатковою ланкою відторгнення. Тут же відбувається сорбция секретируемих антитіл на поверхні натуральних киллеров (НК), а також активація макрофагов або під впливом цитокинов Т-кліток, або внаслідок сорбції антитіл. Активуються також і НК-клітки під впливом цитокинов Т-лімфоцитов. На етапі III розвиваються основні події трансплантационной реакції - відторгнення чужеродной тканини. Воно реалізовується за участю зрілих CD8 Т-кліток, активованих иммуноглобулинами макрофагов, антитілами при дільниці комплемента, НК-клітками, армованими иммуноглобулинами і активованими цитокинами. За участю Тн1 в зону відторгнення притягуються макрофаги, що забезпечують запальний компонент реакції відторгнення.

Рис. Кінетика реакції на аллотрансплантацию шкіри.

Таблиця Результати клінічної трансплантації органів

орган, що Пересаджується Річна виживаемость, % 5-літня виживаемость, %

Бруньки 85-90 80-90

Печінка 60-70 40-50

Серце 80-90 65-70

Рогівка 80-90

Кістковий мозок 75-85 70-80