Здатність одночасно реалізовувати всі вищеперелічені якості визначає феномен біологічного життя. Деякі з цих якостей, наприклад, відвертість, здатність до самообновлению, саморегулированию і саморазвитию, властиві і психічному рівню. Однак ці питання поки ще недостатньо вивчені.

Людина як система постійно обмінюється з навколишнім середовищем речовиною, енергією і інформацією. Можна виділити декілька форм цього обміну: живлення, дихання, рух, психо - і биоенергоинформационний обмін. Оптимізація обміну сприяє впорядкованості системи, і це є одним з основних підходів до оздоровлення.

Людина як система живе в просторі і розвивається у часі. Тому для збереження здоров'я існує ряд вимог до екології життєвого простору людини. Для збереження здоров'я необхідно також вписуватися у временнyacute; ю організацію життя, тобто. враховувати биоритми. Порушення биоритмической активності коррелирует зі зниженням рівня здоров'я.

Таким чином, в сучасній науці людина представлена як биоенергоинформационная система пірамідального типу, відкрита і що має певні просторово-часові аспекти функціонування. Системне уявлення є науковий аналог холистического (цілісного) підходу до людини.

Розділ 6. ЗДОРОВ'Я І ХВОРОБА, "ТРЕТІЙ СТАН", МЕТОДИ ОЦІНКИ ЗДОРОВ'Я

По визначенню Г. Л. Апанасенко і Л. А. Попової, "здоров'я- це гармонія, внутрисистемний порядок, що забезпечує такий рівень енергетичного потенціалу, який дозволяє людині добре відчувати себе і оптимально виконувати біологічні і соціальні функції".

"Третій стан" - перехідний між здоров'ям і хворобою стан, що обмежується, з одного боку, мірою зниження резервів здоров'я і можливістю розвитку внаслідок цього патологічного процесу при незмінних умовах життєдіяльності, з іншою - початковими ознаками порушення функцій - маніфестацією патологічного процесу. Вказані межі можуть бути кількісно охарактеризовані соотвествующим рівнем здоров'я. Резерви здоров'я індивіда багато в чому залежать від його фізичного стану і образу життя.

Н. М. Амосов (1987) звернув увагу на те, що здоров'я організму визначається його кількістю. Оцінити здоров'я можна максимальною продуктивністю органів при збереженні якісних меж їх функцій.

Методологічною основою для виявлення критеріїв соматичного здоров'я може бути розгляд живого організму як термодинамічної системи, стійкість якої, відповідно до законів термодинаміки, залежить, передусім, від її енергопотенциала. При цьому відмічається важлива закономірність: чим могутніше апарат митохондрий, тим більший діапазон зовнішніх впливів клітка здатна витримати (Ф. З. Меєрсон, 1981).

Г. Л. Апанасенко (1988, 2000) вважає, що соматичне здоров'я може оцінюватися загальною сумою енергопотенциала організму, показником якого можуть служити аеробний можливості, що характеризуються величиною максимального споживання кисня. Як важливий показник соматичного здоров'я автором пропонується відношення життєвої ємності до одиниці маси тіла.

На думку В. М. Дільмана, говорити про здоров'я організму і його норму взагалі неможливо, оскільки весь індивідуальний розвиток є відхиленням від норми. Норма виникає лише в 20 років і триває біля 5 років, оскільки в цей період мінімальна частота основних хвороб людини.

При кількісній оцінці здоров'я саме поняття "норми" втрачає значення. Якщо воно відображає середньостатистичний величину, то не може бути прийняте за вихідну позицію, а розглядається як середня і досить умовна величина. При такому підході не враховуються індивідуальні гено - і фенотипические особливості людини. Потрібно говорити про рівень здоров'я індивіда, який не повинен порівнюватися з рівнем здоров'я інших людей, а розглядається в динаміці відносно початкових для даного етапу обстеження результатів конкретної людини.

Перехід від здоров'я до хвороби не є раптовим. Між цими станами є ряд перехідних станів, які не спричиняють у людини зниження соціально-трудової активності і суб'єктивної потреби в медичній допомозі. Перехідні стадії можуть бути зумовлені різними чинниками, пов'язаними переважно з сучасним ритмом життя, тривалим впливом гипокинезії, психоемоциональних навантажень, незадовільних виробничих, екологічних, соціально-побутових умов і т. д., що пред'являють підвищені вимоги до регуляторним механізмів організму. Нарівні з якісними показниками, що визначають стан так званого статичного здоров'я - норма спокою, все більше значення придбаває поняття "динамічне здоров'я" - норма напруження, яка визначається кількісною характеристикою адаптационних можливостей організму.

"Третій стан" (перше - здоров'я, друге - хвороба) - це стан, коли резерви нормального функціонування систем організму здвинуті у бік виснаження. Воно характерне для "критичних" вікових періодів (статевого дозрівання, перед- і післяпологового, клімактеричного, старечого), для осіб, що випробовують десинхронози, після прийому алкоголю, нікотину, що має порушення живлення, низьку рухову активність, зайву вагу і т д.

До тих, що знаходяться в "третьому стані" відносяться обличчя, регулярно споживаючі алкоголь, який віднімає у них частину здоров'я, робочого і творчого потенціалу. Сюди ж відноситься і більшість курящий. Десинхроноз, виникаючий у працівників нічних професій, або працюючих в різні зміни, і при перетині декількох часових поясів, поповнює ряд осіб, що знаходяться в "третьому стані". Є і інша, особлива, зв'язана з обмеженнями життєдіяльність людини, фізіологічна стану: періоди статевого дозрівання, клімаксу, передродовий і післяпологовий періоди, старість.

Самий великий загін людей, що знаходяться в "третьому стані", набирається внаслідок неправильного живлення. Мова йде не тільки про класичну недостатність (голодування, авітаміноз), а, передусім, про порушення, виникаючі на фоні енергетично повноцінного живлення і пов'язані з прихованою недостатністю, дисбалансом основних речовин за рахунок обідніння раціонів живлення структурною інформацією. Порушення живлення і інших основ здорового образу життя поповнюють категорії осіб в "третьому стані" за рахунок людей із зайвою масою тіла (їх біля половини всього населення) і, звісно, страждаючих ожирінням (їх біля чверті).

У сучасному світі людина освоює для життя всі нові і нові райони, робить це набагато швидше, ніж в минулі віки і не устигає пристосуватися до нових природно-кліматичних умов північних і тропічних районів, до високогорью і інших екстремальних умов. Виникаючі в цих умовах стану описуються як "дезадаптационий метеоневроз", "адаптационная ейфорія", "синдром відчуженості" і т. д. Дія різних несприятливих чинників виражається швидше в змінах загального стану, самопочуття, працездатності, чим в захворюваності, тобто. у виявах "третього стану".

Не треба розглядати "третій стан" як обов'язкову загрозу переходу в хворобу. Швидше, "третій стан" - це подароване природою людині (в процесі еволюції) час для початку реалізації механізмів відновлення резервних можливостей своїх систем. Відновлення можливостей базується на здатності організму компенсувати зниження резервів за рахунок внутрисистемних і міжсистемних взаємовідносин.

Отже, не викликає сумніву, що в основі оцінки здоров'я повинен лежати кількісний підхід, тобто кількісна оцінка матеріальних чинників - показників функціональних систем організму.

Проблема вимірювання здоров'я здавна привертає увагу вчених. Більшість існуючих методів заснована на визначенні функціональних можливостей організму. Однак для всебічної оцінки важливо знати не тільки об'єм роботи, яку може виконати людина (рівень працездатності), але і наскільки він добре себе відчуває (якість здоров'я), а також його тривалість життя (кількість здоров'я).

До теперішнього часу створена ціла система методів і коштів оцінки, прогнозування і динамічного контролю за станом як окремої людини, так і різних контингентів населення, мета яких - ефективне планування, розробка і проведення заходів лікувально-оздоровчого або профілактичного характеру на етапах переходу від здоров'я до хвороби.

У залежності від величини індексу здоров'я, який розраховується по спеціальних алгоритмах, виділяють групи з дуже низьким, низьким, середнім, високим і дуже високим показниками здоров'я. По мірі збільшення якості здоров'я і переходу до групи з дуже високим рівнем здоров'я ризик смерті меншає в 30-50 раз. Якщо при дуже низькому здоров'ї в найближчі вісім років вмирає кожна третя людина, то при дуже високому - лише кожний сотий.

Для оцінки якості здоров'я пропонується метод трьох шкал: фізичного, психічного і соціального задоволення. З їх допомогою досить просто виміряти задоволення людини своїм здоров'ям, яка виражається в стандартних кількісних одиницях (шляхом опиту, або самозаполнения по стандартному опроснику).

Г. Л. Апанасенко запропонував шкалу соматичного здоров'я, що виділяє п'ять рівнів здоров'я: низький, нижче середнього, середній, вище середнього, високий, які розраховують по показниках масу тіла, життєвої ємності легких, динамометрії грона, частоти серцевих скорочень до і після дозованого навантаження, артеріального тиску.

Використання шкали соматичного здоров'я показує, що в безпечній зоні знаходиться лише 5-8% жителів нашої країни. Виникає необхідність в проведенні комплексу заходів відновлення безпечного рівня здоров'я у більшості населення.

Використання методів оцінки здоров'я дає можливість по-новому підійти до визначення здорового образу життя, заснованого на абсолютно інакших принципах: індивідуальності критеріїв, особистого вибору найбільш переважних заходів оздоровлення, самоконтроля за їх ефективністю.

Одним з нових методичних підходів до рішення задач контролю за кількістю здоров'я є діагностика "третього стану", звана донозологической, яка набула поширення в практиці масових профілактичних обстежень населення (В. П. Казначеєв, Р. М. Баєвський, Г. Л. Апанасенко). Донозологическая диагностика заснована на уявленні про тісний зв'язок між адаптационними можливостями організму і захворюваністю, і дозволяє виділити чотири групи осіб з різним рівнем адаптационних можливостей організму: 1) із задовільною адаптацією до умов навколишнього середовища; 2) з напруженням механізмів адаптації; 3) з незадовільною адаптацією; 4) зі зривом адаптації.

Ці рівні здоров'я добре коррелируют з показниками захворюваності (наприклад, числом днів з тимчасовою втратою працездатності).

Р. М. Баєвський запропонував як критерій адаптационних можливостей організму визначати індекс функціональних змін (ИФИ), для обчислення якого потрібно лише дані про частоту пульсу, показники артеріального тиску, зростання, маси тіла і віку що обстежується.

Долікарський скрининг, заснований на оцінці ИФИ, при всій своїй простоті забезпечує системний підхід до оцінки функціонального стану системи кровообігу як індикатора адаптационних можливостей всього організму.

Системний підхід передбачає визначення структури здоров'я не тільки на морфофункциональном і психофізіологічному рівнях, але і на биоенергетическом і інформаційному рівнях, що можливо при накопиченні знань, методів вимірювання (П. К. Анохин, 1975).

Цілісна оцінка здоров'я має на увазі не тільки єдність організму. Характер вияву показників здоров'я не може не залежати від особових якостей людини, осознанности поведінки, що приносить зміцнення або збиток здоров'ю. Без урахування особових якостей всі програми здоров'я будуть зазделегідь приречені на невдачу. Тому в цілісній оцінці здоров'я необхідно враховувати особові особливості, які можуть бути представлені як рівень морально-вольових і ценностно-мотивационних установок (Е. М. Казін і інш., 1994, 2000).

У зв'язку з цим необхідне спеціальне вивчення питань медичної психології, ролі особистості, мотивацій в реалізації програми здоров'я, необхідна розробка методів оцінки здоров'я, одиниці його вимірювання.