Речовини, зухвалі хворобливу пристрасть і звикання, відносяться до наркотиків. Наркотичні речовини в ряді випадків використовуються в медицині, оскільки вони тимчасово знімають біль, заспокоюють, поліпшують сон, іноді дають збудливий ефект. При немедичному споживанні наркотики надають специфічну дію на центральну нервову систему у вигляді наркотичного сп'яніння, спричиняючи в малих дозах стан ейфорії, а у великих - оглушення, наркотичний сон.

Наркотичними признаються речовини у встановленому законом порядку і включаються в список наркотичних коштів, що нараховує в цей час біля 140 найменувань. До них відносяться опиоиди (морфин, кодеїн, героїн і інш.), каннабиоди (гашиш, анаша, марихуана, і інш.) і інші речовини. Потрібно відмітити, що немедичне споживання речовин в цей час розширяється і придбаває соціальну значущість. Хвороби, що виявляються потягом до постійного прийому наркотичних лікарських засобів і наркотичних речовин, виникненням залежності від них носять названиенаркоманії.

Розрізнюють такжетоксикоманию- захворювання, що виявляються хворобливим потягом до психоактивним речовин, не включених в список наркотиків. У цей час відомо більше за 200 препаратів, зухвалу токсичне сп'яніння. До лікарських токсичних засобів відносяться транквілізатор, снотворні, адреномиметики, холинолитики, ненаркотичні анальгетики, психомоторние стимулятори, антигистаминние засобу. Токсичне сп'яніння супроводиться ейфорией і порушенням свідомості.

Передумови виникнення наркоманій і токсикоманий знаходяться в молодому віці і його психологічних особливостях. Наркоманії вражають більше усього дітей, підлітків, юнаків і дівчат. Наркоманами молодь стає звичайно після 2-3 прийомів наркотиків або токсикантов. У дітей і підлітків резистентность організму нижче, звикання до алкоголю, нікотину і іншим наркотикам розвивається швидше, а наслідки наркоманій і токсикоманий у багато разів важче в порівнянні з дорослими.

Особам, що вживають наркотичні речовини, властива неадекватна самооцінка, завищена рівень домагань, емоційна нестійкість. Підлітки, що вживають алкоголь і наркотики, як правило, інфантильні і емоційно неблагополучні. Сприяють початку прийому наркотичних коштів певна їх доступність, позитивне і навіть стимулююче відношення з боку товаришів, велика кількість інформації про їх дію і джерела отримання, наявність і зростання числа неблагополучних сімей, невдачі в житті.

Дія наркотиків на організм залежить від хімічної структури, дози і тривалості впливу. У основі розвитку захворювань лежить зміна регуляторной діяльності центральної нервової системи, що приводить до порушення обміну речовин і енергії, детоксикационной функції печінки, функціональним і структурним змінам різних органів і систем.

Будь-який наркотичний препарат може сам вироблятися в організмі в мінімальних кількостях, в організмі можуть вироблятися його аналоги, що грають важливу фізіологічну роль або в організмі є специфічні рецептори до даних речовин. Деякі з наркотичних речовин використовуються в медицині, оскільки вони тимчасово знімають біль, заспокоюють, поліпшують сон, іноді дають збудливий ефект. Однак в медичній практиці щоб уникнути звикання і пристрасті наркотики чергують і суворо дозують.

Наркоманії і токсикоманії характеризуються схожістю ознак розвитку, течії і виходу хвороби. При всіх наркоманіях і токсикоманиях відмічаються исхудание, фізична слабість, зниження функціональної активності систем організму.

Синдром зміненої реактивності характеризується зниженням чутливості організму до наркотиків і підвищенням толерантності до нього. У зв'язку зі зниженням чутливості до наркотика наркомани вимушені для досягнення ейфорії поступово підвищувати дозу до максимального значення, яка зберігається протягом декількох років.

При синдромі психічної залежності відмічається непереборна тяга до наркотика для досягнення ейфорії і психічного комфорту. При наркотичному сп'янінні відмічається зміна ясності свідомості у вигляді порушення зв'язку з навколишнім світом, підйом настрою, мовна і рухова активність, що зміняюся тугою і дратівливістю, зміна кольору особи, блиск очей, потливость, порушення ходи і мови.

Синдром фізичної залежності характеризується непереборною тягою до наркотика з передбачуваною імовірністю досягнення фізичного комфорту в стані ейфорії і абстинентним синдромом. При фізичній тязі відмічається блідість особи, розширення зіниць, учащение пульсу, підвищення артеріального тиску, слабість, болі в суглобах, психічний дискомфорт і активний пошук наркотика. Після прийняття наркотика стан нормалізується. Однак після припинення дії прийнятої дози звичайно до кінця перших діб з'являється абстинентний синдром, для якого характерні збудження, неспокій, безсоння, тахикардия, гипертензия, исхудание. Абстинентний синдром продовжується протягом 1-2 місяців із збереженням деяких залишкових симптомів. Згодом ознаки абстиненції поступово зникають, залишаючи після себе знижену реактивність, що вимагає постійного підтримуючого лікування.

У розвитку наркоманій і токсикоманий розрізнюють початкову, розгорнену і заключну стадії. На початковій стадії розвивається синдром зміненої реактивності і психічної залежності від одурманюючої речовини. Наркоман або токсикоман приймають дози, що значно перевищують смертельні для здорової людини.

Розгорнена стадія характеризується розвитком синдромів зміненої реактивності, психічної і фізичної залежності. Стабілізується максимальна толерантність, зникають захисні реакції на наркотик, меншає седативное дія ейфорії. Абстинентний синдром максимально виражений, характерні ознаки хронічної інтоксикації у вигляді виснаження, швидкої стомлюваності, втрати працездатності, розвиваються психози, деградація особистості, загострення хронічних захворювань.

У заключній стадії падає толерантність і тонізуюча дія одурманюючої речовини, зникає ейфорія і абстинентний синдром, знижується інтелект, відмічається деградація особистості. Хворі в даній стадії не піддаються лікуванню.

Тривалість кожної стадії залежить від вигляду наркотика. Початкова стадія може тривати 2-3 місяці, розгорнена - 5-10 років, заключна - 2-5 років. Загалом наркоманія веде до швидкої втрати працездатність і смерті до 30-45 років.

Становлення, розвиток, формування наркоманії характеризується виявом, наростанням і закріпленням психічної і фізичної залежності, розвитком абстинентного синдрому. Психічна залежність виявляється в патологічному потягу до одурманюючого засобу, прагненні безперервно або періодично приймати його для зняття психічного дискомфорту. За прийомом наркотика слідує состояниеейфории- штучної сильної позитивної емоції. Людина занурюється в мир фантазій і марення. Після декількох прийомів вже формується і домінуюча потреба в досягненні цього ефекту. Наркотики починають брати участь в обміні речовин і приводять до фізичної залежності. У процесі обміну речовин частина з них виводиться з організму, при цьому значно знижується їх концентрація в крові - развиваетсяабстинентний синдром.

Абстиненция супроводиться сильними головними і суглобовими болями, судомами окремих груп м'язів, болями внутрішніх органів, блювотою, диареей, втратою свідомості, апатією або агресією. У кінцевому результаті розвивається психоз, що продовжується декілька тижнів і що закінчується після прийому чергової порції наркотика. На цій стадії формування хвороби порушується регуляция утворення, розпаду і взаємодії найважливіших нейромедиаторов, ушкоджується мембранная структура нервових кліток, знижується чутливість до наркотиків мозкових «зон комфорту». Цей стан називаетсятолерантностью, але і воно поступово виснажується.

Абстинентний синдром при різних видах наркоманії розвивається нерівномірно. Терміни звикання коливаються від тижня до 12 років, терміни формування абстинентного синдрому - від тижня до 15 років, тягар - від слабої до дуже важкої.

Наркоманія приводить не тільки до одряхлению організму, деградації особистості, недоумству, але і є соціально небезпечним явищем. Відбувається соціально-фізичне виродження суспільства - у наркоманів різко знижена працездатність, величезний ризик виробничого травматизму і аварій, більшість наркоманів веде паразитичний образ життя, багато хто з них є потенційними злочинцями.

Визначальними чинниками в основі наркоманії являютсясоциальниеибиологические, причому соціальні чинники грають лише роль фону, забезпечуючи умови для сприятливого або несприятливого поширення цих явищ.

Всі види пристрасті до наркотичних речовин є хворобами. Вони мають власну етіологію і патогенез. У основі наркоманії лежить формування патологічної, ненормальної функціональної системи, відмінної потребою в позитивній емоції. Це може бути пов'язане з наслідуванням одноліткам, з престижем або спілкуванням в компанії. Але позитивна емоція, викликана біологічними чинниками, дуже скоро низводит домінуючу мотивацію до біологічного рівня, основного і необхідного для подальшого існування організму в умовах постійного отримання нових доз алкоголю, нікотину, наркотиків.

2. Куріння- одна з найшкідливіших звичок, що впливають негативний чином на організм людини. У димі тютюну міститься більше за 1000 хімічних речовин, в тому числі отруйних: нікотин, вуглекислий і чадний гази, синильна кислота, аміак, смолисті і канцерогенні речовини, органічні кислоти, радіоактивний полоній і інші.

Никотиномания- це соціальне допустима токсикомания, викликана нікотином, що міститься в тютюні. Поступаючий ззовні нікотин взаємодіє з М- і Н-холінорецепторамі організму, втручається в иннервацию м'язів, сприйняття аналізаторів, процеси зростання, розвитку, статевого дозрівання і порушує їх. У малих дозах нікотин збуджує нервові клітки, сприяє учащению дихання і серцебиття, порушенню ритму серцевих скорочень, нудоті і блювоті. У великих дозах гальмує, а потім паралізує діяльність центральної і вегетативної нервової системи. Розлад нервової системи виявляється зниженням працездатності, тремтінням рук, ослабленням пам'яті. Смертельна доза нікотину для людини 50 мг. При викуренні однієї сигарети в організм поступає 1 мг нікотину.

Никотиномания не викликає недоумства, втрати працездатності, а шкода її полягає головним чином у втраті здоров'я курильщика. У курящий частіше спостерігається стенокардия, інфаркт міокарда, виразка шлунка, облитерирующий ендартериит, туберкульоз. У 96-100 % курящий людей виявляється рак легких. Дуже часто куріння веде до розвитку хронічного бронхіту, що супроводиться постійним кашлем і неприємним запахом з рота. Внаслідок хронічного запалення бронхи розширяються, утворяться бронхоектази, пневмосклероз, емфізема легких. Для завзятого курильщика характерний хрипкий голос, одутла особа, задишка. Від речовин, що містяться в тютюновому диму, страждає також травний тракт, зуби і слизова оболонка рота. При надходженні в організм окислу вуглеводу розвивається кисневе голодування.

У чоловіка куріння пригноблює потенцію, ослабляє ерекцію, знижує лібідо, у жінки знижує статеве бажання, спричиняючи явище фригидности. Особливо небезпечно куріння у времябеременности. Нікотин сприяє підвищенню проникності плацентарного бар'єра, при цьому сам надає пряму токсичну дію на плід, а також посилює негативні дія інших біологічно активних токсичних речовин, що утворюються в організмі матері при курінні. При курінні під час вагітності збільшується число мимовільних абортів і передчасних родів, зростає можливість народження дитини з низькою масою, імовірність загибелі плоду.

Шкідливий вплив надає тютюновий дим надетей, що знаходяться в приміщенні, де курять дорослі. Діти курящий батьків протягом першого року життя в 2 рази частіше боліють бронхітами, запаленням легких і іншими захворюваннями дихальної системи. У них порушується засвоєння цукру, утрудняється постачання тканин киснем, гіршає сон. Такі діти відстають в фізичному і розумовому розвитку. У організмі «пасивних курильщиков» після перебування в накуренном і не провітреному приміщенні визначається значна концентрація нікотину, відмічається великий ризик розвитку сердечно-судинних захворювань і рака легких.

Куріння тютюну не є потребою організму. Тютюновий дим доставляє курильщику певне почуття задоволення. Бажання закурити звичайно буває сильніше після прийому спиртного і на ситий шлунок. Деяким курильщикам сигарета приносить почуття заспокоєння, прикрощі в сімейному житті або на роботі відходять в сторону, коли вони закурять. Однак у всіх, хто покінчив з цією шкідливою звичкою, поліпшується сон, апетит, зникає нічний кашель, підвищується працездатність, загальний життєвий тонус.

Алкоголізм- важка хронічна хвороба, в більшості випадків трудноизлечимая. Вона розвивається на основі регулярного і тривалого вживання алкоголю і характеризується особливим патологічним станом організму - нестримним потягом до спиртного, зміною міри його переносимості і деградацією особистості.

У нормі у здорової непьющего людини в крові міститься 0,05-0,2 г/дм3етилового спирти. Легка міра сп'яніння наступає при концентрації алкоголю в крові 0,5-1,5 г/дм3, середній -1,5-2,5 г/дм3, важкій з глибоким оглушенням і комою - при 3-5 г/дм3, а зміст, рівне 6-8 г/дм3, загрожує смертельним виходом.

Для початкової фази алкоголізму характерно сп'яніння з випаданням пам'яті. Людина постійно думає про спиртне, йому здається, що випив недостатньо, він зберігає свідомість своєї провини. У критичній фазі відбувається втрата контролю над собою після першого ж ковтка алкоголю. Людина прагне знайти виправдання своєму пияцтву, розвивається зарозумілість, агресивність, він звинувачує навколишніх в своїх бідах, починається запій. Той, що П'є втрачає інтерес до всього, що не має відношення до спиртного. У хронічній фазі алкоголізму щоденне похмілля, розпад особистості, помутніння пам'яті, плутаність думки, переносимість спирту знижується. Алкоголік може пити сурогати алкоголю, технічні рідини, одеколон. У нього розвиваються безпідставні страхи, алкогольні психози.

Алкогольний психоз, що Найчастіше зустрічається - біла лихоманка виникає звичайно в стані похмілля, коли у п'яниці з'являються безотчетний страх, безсоння, тремтіння рук, кошмари, слуховий і зоровий обман у вигляді шумів, дзвінків, руху тіней, особливо вночі. Можливе алкогольне марення, виникаюче після короткочасного пияцтва і що не супроводиться галюцинаціями. Частіше за все це марення підозрілості, переслідування, ревнощів, можуть бути випадки суицида.

Найбільш частими симптомами алкогольної абстиненції є мишечний тремор, зниження настрою. У залежності від тягаря і тривалості абстиненції можливо переважання вегетативно-астенічних розладів тривалістю 1-2 діб, соматоневрологических або психічних розладів тривалістю 2-5 діб і розгорнений абстинентний синдром тривалістю більш 5 діб.

По мірі розвитку алкогольної інтоксикації функціонально оборотні нервові порушення зміняються безповоротним розпадом нервової тканини, коли здивовуються центральні відділи головного мозку, статеві залози і печінка. При систематичних употреблениях спиртних напоїв жирові зміни в клітках печінки приводять кциррозу. Спиртні напої порушують слизову оболонку стравоходу, шлунка, секрецію і склад шлункового соку. Алкоголізм умужчинспособствует розвитку імпотенції.

У 85,3 % хронічних алкоголичек є хронічні захворювання, причому 40,6 % жінок страждають захворюваннями статевої сфери. Загалом у жінок, що зловживають спиртним, в 2,5 рази частіше відмічаються різні гінекологічні захворювання, чим у непьющих, розвивається неродючість. Відмічається ушкоджуючий вплив алкоголю на зиготу в момент зачаття, у вагітних алкоголь приводить до недоношенности, зниження маси тіла народжених дітей. У алкоголіків кожна четверта дитина народжується мертвим, а діти у віці від 1 року до 2 років вмирають в 2,5 рази частіше, ніж діти здорових матерів. Вживання алкоголю до 3 місяців вагітність може привести до розвитку у дітей алкогольного синдрому плоду або синдрому алкогольної фетопатії. Алкоголь надає шкідливий вплив на організм грудного немовляти. Навіть нікчемні дози алкоголю, що попадають з молоком матері, можуть викликати серйозні порушення в діяльності центральної нервової системи, а в окремих випадках мати безповоротні наслідки. Якщо годуюча мати страждає хронічним алкоголізмом, то у дитини може виникнути «синдром алкогольної залежності грудного віку».

Токсичний вплив алкоголю на організм дітей і підлітків, передусім, позначається на діяльності нервової системи. Одночасно порушується робота судин головного мозку: відбувається їх розширення, збільшення проникності, крововилив в мозок. Затримується не тільки розвиток вищих форм мислення, але і втрачаються вже розвинені здібності. Підліток тупіє і інтелектуальний, і емоційний, і етичний. Чим молодше організм, тим згубніше діє на нього алкоголь.

Вживання спиртного можна пояснити бажанням слідувати традиціям, переживати нові відчуття, цікавістю. У підлітків цьому сприяють деякі властивості психіки, почуття взрослости, що прокидається в них, бажання бути як всі, прагнення наслідувати старшим. Деякі підлітки вживають спиртне, щоб звільнитися від неприємних переживань, пов'язаних з певним положенням їх в сім'ї або школі.

Зловживання спиртними напоями завжди супроводиться і соціальними проблемами. Так, алкоголь негативно позначається на трудовій діяльності, на загальних показниках здоров'я населення. Алкоголізм є однією з найбільш частих причин нещасних випадків, розпаду сім'ї, венеричних і інфекційних захворювань, різного роду правопорушень і злочинів. До соціальних проблем потрібно віднести і витрати суспільства, направлені на ліквідацію медико-социальних наслідків алкоголізму.

3. Опиоиди- це алкалоїди, що отримуються з різних сортів маку, опію і його препаратів. Серед них найбільш виражена наркотична пристрасть можуть викликати морфин, кодеїн, героїн. Потяг при використанні героїну формується через 3-5 ін'єкцій, чистого морфина - через 10-15 ін'єкцій, опію - через 2-3 тижні нерегулярного прийому внутрішньовенно, кодеїну - до 1 місяця нерегулярного прийому.

Опийние препарати з наркотичною метою вживають всередину у вигляді відварів, настойок, приготованих кустарним способом, частіше за все вводять внутрішньовенно, що нерідко супроводиться виникненням гострих септичних інфекцій і передачею багатьох інфекційних захворювань, в тому числі вірусного гепатиту, сифілісу, СПІДа.

Опиоиди симулюють дію власних знеболюючих речовин - ендорфинов і енкефалинов. При спробі відмови від їх введення виникає стан «ломки» - коли найменший рух, світло, звук, перистальтика шлунково-кишкового тракту - все сприймається як біль. Потрібно все нова і все більша доза опиата для задоволення біологічної потреби, пов'язаної з блокуванням власної протибольовий системи.

При розвиненій фізичній залежності від наркотика порушується діяльність практично всіх ендокринних залоз, що гальмує зростання, придушує сексуальну функцію, страждають сердечно-судинна система, периферична і центральна нервова система, печінка, бруньки, органи кроветворения. Можлива загибель від передозування і зупинки дихання або самогубство або важка поразка мозку з повною втратою всіх властивих людині вищих функцій, повним недоумством, наростанням фізичного виснаження.

Достовірними ознаками сп'яніння опиоидами є звуження зіниць, виникаюче навіть при слабому освітленні, і блідість шкіри особи і тіла. У початківців наркоманів нерідко виникає зуд шкіри особи і верхньої половини тулуба. Розвинений опиоидизм характеризується фазою ейфорії, що нагадує алкогольну, снотворною фазою, що супроводиться коротким, поверхневим сном і фазою абстиненції, що починається після припинення дії наркотика в організмі.

Абстинентний синдром досягає піку на 2-3 доби і зникає протягом 7-10 днів. При тривало діючому опиате метадоне синдром розвивається повільніше і менш інтенсивний, ніж при героїні і морфине. Терміни формування фізичної залежності - від 2-3 тижнів систематичного застосування опиатов до 1,5-2 місяців, що пов'язано з наркогенной активністю окремих опиатов і способами їх застосування.

Гашишотносится до групи транквілізатор, має безліч назв - марихуана, анаша, банг і інші. Вживають наркотик шляхом жування, куріння, приймаючи всередину у вигляді напоїв, пілюль.

П'янка дія гашишу на людину спочатку виявляється речедвигательним збудженням, смазанностью мови, підвищеним настроєм, ейфорией, що супроводиться яскравими зоровими галюцинаціями і часто статевим збудженням. При цьому по тілу проходять приливи тепла, сил, особливої легкості, з'являється бажання співати, танцювати, виконувати важку фізичну роботу, міняється сприйняття часу. Через 15-30 мін після прийому гашишу характерний і зовнішній вигляд хворого: гіперемія шкіри, очі блищать, склери инъецировани, зіниці расширенни, мимовільний рух очей по горизонталі, спрага, сухість у роту, тахикардия, гипертензия, учащение дихання, підвищення температури тіла, посилення мочевиделения, дискоординация рухів і почуття голоду. Потім наступає пригноблення і сон з яскравими барвистими сновидіннями. Після сну відмічені явища повністю зникають, але настрій гіршає.

Нерідко перші прийоми не тільки не викликають приємних відчуттів, але можуть привести до нудоти, гіркоти у роту, слюноотделению, головокружінню, які швидко проходять. Потім з'являються різкі коливання емоційного фону, дратівливість, злісність, фантазії, ілюзії, відмічаються розпливчатість предметів, фарб, розділення предметів. Стадія збудження зміняється стадією пригноблення: з'являються страхи, уривчасте марення переслідування, настрій різко гіршає. У хронічній стадії захворювання формується абстиненция з мидриазом, позіханням, ознобом, потливостью, вялостью, мишечной слабістю, тахикардией, тремором рук, порушенням сну, дисфорией, неспокоєм. Вона триває протягом декількох днів до 2 тижнів.

Кокаинизмвиражается появою ейфорії, психічного збудження, швидкого руху думок, легкості рухів, підвищенням мишечной сили, виявом бажання дій, підведеним настроєм, балакучістю, що супроводиться самовпевненістю і величною манерою поведінки. Одночасно з цим виявляється надмірна статева активність, у підлітків - іноді з тенденцією до гомосексуальности, відмічається настороженность, готовність до агресії, метушливість і злісність.

Через 2-3 ч ці стану зміняються загальним занепадом сил, апатією з адинамией, зниженням настрою, ілюзії, галюцинації. У цій стадії зростає толерантність до препарата, оскільки звична доза не дає описаних вище відчуттів. Формується абстиненция. З'являються соматичні порушення: зіниці розширені, сухість в носу, в порожнині рота, парестезії, запаморочення, гіршає апетит.

При прийомі кокаїну можливе гостре отруєння з побледнением особи, розширенням зіниць, загальною слабістю. Надалі відмічається різкий розлад кровообігу і дихальних функцій, може наступити смерть від параліча дихального центра.

Амфетаминвмешивается в обмін норадреналина і дофамина, посилює процеси збудження, підвищує працездатність, зумовлює пильнування, підвищений фон настрою. Скасування прийому амфетамина викликає явища пригніченості, депресії - потрібно або новий прийом цієї речовини або тривалий період стриманості для поновлення функціонування власних систем мозку. Звикання до амфетаминам виникає швидко з розвитком вираженого синдрому абстиненції.

Першою ознакою сп'яніння є підведений настрій, відчуття бурхливого приливу сил і яскравої ейфорії. Наркоман відчуває особливу доброту, почуття «любові до людей». Потім виявляється підвищена активність, тяга до пригод, підвищена балакучість. При цьому говорить швидко і без угаву, переходячи з однієї теми на іншу. Поведінка наркоманів стає нав'язливою, вони прагнуть ділитися своїми думками і почуттями, гримасують і жестикулюють. Недоброзичливе звернення до них може спровокувати агресію.

У останні роки набувають поширення в основному в молодіжному середовищі синтетичні галлюциногенние амфетамини«екстази». Їх вживають завсідники дискотек, любителі нічних прогулянок і володарі запасу нерозбещеного темпераменту. Прийнявши екстази, людина може показувати чудеса спритності і витривалості, наприклад, танцюючи до ранку під оглушливу, безперервну, пульсуючу, монотонну музику «рейв».

Загальний вигляд наркоманів хворобливий: землиста шкіра, одутла особа, загальне виснаження, очі блищать, зіниці розширені. Поступово особистість спустошується, відмічається повна відсутність життєвих інтересів, пам'ять різко знижується. Хворі худнуть, аж до повного виснаження, що приводить до маразму і смерті, наступаючої від параліча дихального або сосудодвигательного центра.

5. Кофеинизм - це слідство тривалого зловживання великими дозами кофеїну, що знаходиться в лікарських препаратах, а також в каві, чаї, яке виражається в кофеїнової токсикоманії, вияві психічних, неврологічних і соматичних розладів.

Стимулююча дія кофеїну позначається на всіх відділах центральної нервової системи. Він поліпшує рухову активність і функції органів чуття, підвищує розумову і фізичну працездатність, знижує втому і сонливість, полегшує сприйняття, регулює процеси збудження в корі головного мозку, підвищує збудливість дихального і сосудодвигательного центрів головного і спинного мозку.

При тривалої кофеиноманії відмічається прогресуюче зниження працездатності, поступове інтелектуальне виснаження, депресія і дисфория. Соматоневрологические наслідку кофеинизма виявляються похуданием, блідістю шкіри і слизових оболонок, акроцианозом, розладом діяльності сердечно-судинної системи і шлунково-кишкового тракту.

З числа снотворних для наркотизації применяютсябарбитурати- барбамил, нембутал, циклобарбитал, з інших груп - бромурал, ноксирон, з транквілізатор - елениум, седуксен, реланиум, еуноктин і інш. Наркоманія частіше за все розвивається при розладі сну, неправильному призначенні і надмірному вживанні снотворних коштів і транквілізатор при самолеченії.

Двійчаста або потрійна терапевтична доза снотворних спричиняє сп'яніння, яке супроводиться збудженням, балакучістю, порушенням вимови слів, підвищеним настроєм, безпричинними веселощами, прагненням до спілкування, які швидко можуть змінятися агресивністю і гневливостью.

Барбитуровое сп'яніння супроводиться неврологічними і вегетативними розладами у вигляді розладу координації рухів, порушення вимови, розширення зіниць, пониження артеріального тиску, учащения пульсу, виникнення слюнотечения, потливости.

Схожу з транквілізатор клінічну картину надає злоупотреблениеанальгетиками (анальгін, фенацетин) і антигистаминними коштами (дипразин, димедрол). Стан сп'яніння, що викликається ними, характеризується підвищеним настроєм, нестримною балакучістю, посиленою руховою активністю. Інтоксикація організму протягом декількох років формує асоціальну поведінку, духовне спустошення, егоїзм.

Галлюциногени- це психотропні речовини рослинного або синтетичного походження, які здатні викликати у людини психічні розлади. До них відносяться диетиламид лизергиновой кислоти (ДЛК-25), мескалин, мускатний горіх, псилоцибин, циклодол, ерготамин, треморин і т. д.

Галлюциногени викликають тимчасові розлади психіки у людини при впливі надзвичайно малих доз. Це виражається появою ейфорії, зміною свідомості, розладом сприйняття, мислення, формуванням пристрасті, наркотичної залежності. Великі дози цих речовин викликають стійкі розлади психіки, менше виявляється ейфорія, більше порушується свідомість, сприйняття і мислення, які за клінічною течією нагадують шизофренію.

ДЛК-25 блокує чутливі до серотонину синапси, внаслідок чого дія власного серотонина припиняється. При цьому виникає відчуття «сну наяву» з порушенням сприйняття, а так само ейфорія, невмотивована відчуття блаженства. При гострій інтоксикації спостерігаються нудота, блювота, слюноотделение, знижується артеріальний тиск, наступає збудження, іноді атаксія, спастические паралічі і навіть смерть від параліча дихального центра. Дія препарата починається після латентного періоду, продовжується від 10 мін до 3 ч в залежності від індивідуальних особливостей особистості, способу прийому, дози, міри психологічного опору, в окремих випадках - до 3 днів, тижнів. При вживанні ДЛК-25 змінюється сприйняття часу і простору.

6. У більшості випадків при споживанні летучих розчинників відмічаються ті ж явища наркоманической залежності і появлений зміненої реактивності, як і при чисто наркотичних коштах, але міра вираженість їх менше. Зловживання цими речовинами обов'язково веде до зниження статевої функції, розладів пам'яті і обмеження кола інтересів, глибокого недоумства.

Для токсичного сп'яніння шляхом інгаляції використовують углеводороди (ацетилен, бутан, гексан, пропан, циклопропан, толуол, ксилол, бензин, бромдифторхлорметан, четиреххлористий вуглевод, хлороформ, фреон-12, дихлорметан, хлористий етил, тетрахлоретилен, трихлоретан), кисневі з'єднання (ацетон, бутатанон, етилацетат, диетиловий ефір, изофлуран, метилацетат, диоксид азоту) і інші речовини.

Токсикоманами вони можуть використовуватися як в чистому вигляді, так і у вигляді препаратів побутової хімії. Як і всі наркотичні речовини, вони викликають ейфорию, порушення свідомості, розлад мислення, здатні викликати наркотичну залежність. Однак на відміну від інших наркотичних речовин вони викликають менш виражену ейфорию і велику глибину розладу свідомості з дезорганізацією психіки до міри психозу. Сп'яніння виникає після інгаляції пар цих речовин через 1-2 мін, супроводиться появою галюцинацій, зорового обману сприйняття, порушення орієнтування, втратою контролю над поведінкою. Часте вживання летучих розчинників приводить до розвитку глибокого недоумства і згасання статевої функції.

Самим поширеним способом прийому летучих розчинників є інгаляції з пластикового пакету, в який заздалегідь вміщують клаптик змоченої летучим розчинником вати. Не менш ефективно викликається сп'яніння шляхом накладення змоченої тканини на поголену шкіру голови з прикриттям аплікації головним убором, що дозволяє одурманюватися навіть в суспільних місцях.

Протягом токсикоманії розрізнюють три періоди. Перший період характеризується почуттям сп'яніння, що нагадує алкогольне. При цьому підвищується настрій, відчувається прилив тепла і мишечная розслаблення. Для другого періоду характерні відчуття безтурботності, добросердя, оживленности. Токсикомани починають сміятися і співати. Свідомість поступово втрачається, зовнішня дійсність стає примарною, предмети сприймаються в спотвореній формі в інтенсивних фарбах, розбудовується чутливість, спотворюється сприйняття звуків, порушується координація рухів, втрата рівноваги приводить до падіння. Мова стає нерозбірливою, незрозумілою.

Третій період характеризується напливом хвилі зорових галюцинацій, які являють собою яскраві, жваві картини, як на екрані. Більш рідко можуть виникати і слухові галюцинації, що супроводяться музикою, звучанням гучних, тихих і віддалених голосів, з якими підтримується бесіда. У ряду токсикоманов з'являються обманні парестезії з баченням повзаючих по тілу комашок і звірів. Порушується сприйняття свого тіла і зовнішньої середи, бачення себе відбувається із зовнішньої сторони або зсередини. Токсикоману здається, що рухаються стіни, провалюється підлога кімнати, виникає почуття польоту або падіння.

Ускладненнями токсикоманії є розвиток галлюциногенного параноида і галлюциногенной депресії. Прийом галлюциногенов може провокувати перший приступ шизофренії і афективних психозів

Після припинення вдихання токсичних пар галюцинації швидко проходять. У роту залишається неприємний специфічний присмак, шкіряні покривала бліді, з синявою під очима. Незважаючи на всі неприємні відчуття, з'являється бажання повторити наркотизацію. Симптоми токсикоманії починають виявлятися через 3-4 місяці. Застосування пар органічних розчинників з метою одурманення, є в певному значенні нонсенсом, оскільки галюцинації виникають внаслідок первинного руйнування тканини головного мозку.

При інгаляціях бензину картина сп'яніння обмежується зоровими галюцинаціями, помірним порушенням сприйняття об'ємів, відстаней, сенсорного синтезу, неглибоким затьмаренням свідомості.

Абстинентний синдром при токсикоманиях виявляється вираженої дисфорией з крайньою дратівливістю і агресивністю, головним болем, потливостью, розширенням зіниць, нистагмом - мимовільним ритмічним рухом очних яблук, тремтінням пальців рук, закритих повік, мови, підвищенням сухожильних рефлексів, судорожним сіпанням м'язів, парестезиями. Продовжується абстинентний синдром до 10-15 днів, після чого наступає стан нестійкої рівноваги тривалістю до 1-1,5 міс. У разах зловживання бензином під час абстинентного синдрому з'являються характерні болі в епигастральной і правої подвздошной області, рідкий стілець, а іноді і блювота.

Поняття толерантності при вдиханні токсичних пар відносне через трудність дозування і відмінності способів вдихання. При вживанні целофанових мішків для вдихання токсичних пар нерідкі смертельні виходи від задушення.

6. Встановити попередній діагноз наркоманій і токсикоманії можна на основі спостереження картини наркотичного сп'яніння, з більшою упевненістю - при повторному спогляданні аналогічної ситуації, беручи до уваги анамнестические дані. При цьому потрібно оцінювати загальні ознаки наркотичного сп'яніння, що зустрічаються при різних видах наркоманій, і виділяти тільки такі симптоми, які властиві певним інтоксикаціям.

До загальних симптомів наркотичного сп'яніння відносять зовнішній вигляд і поведінку хворого, що має схожість з такими при алкогольному сп'янінні без відчуття запаху алкоголю з рота, зміну свідомості, рухової функції і координації рухів, зміна кольору шкіряних покривал, підвищена слинотеча або сухість у роту, охриплость голосу, звуження або розширення зіниць, блиск очей, прискорення або уповільнення мови, чітка виразність або невиразність, нерозбірливість.

Точно діагноз форми і стадії хвороби можна поставити тільки при стаціонарному спостереженні за хворим. Більш ефективно і точно встановити діагноз різновиду наркоманії і виявити речовину, що спричинила сп'яніння, в кожному конкретному випадку можна тільки за допомогою лабораторної діагностики. З цією метою можуть використовуватися хімічні і биофизические методи експертизи. Існують міжнародні еталони хроматограмм, маси-спектрів, властиві для наркотичних речовин, по яких наявність їх легко визначити.

Припущення про зв'язок сп'яніння з наркоманією можуть викликати і деякі другорядні симптоми. Часто наркомани і в молодому віці не стежать за своїм зовнішнім виглядом, виглядають неохайно, значно старше за своїх років, шкіра у них суха, в'яла, волосся тьмяне. У людини, що зловживає ефедрином, нігті ламкі, волосся на голові всклочени, багато які не мають зубів. При зловживанні ефедрином і опиоидами наступає исхудание з втратою маси тіла на 7-15 кг і більш, міра исхудания свідчить про тривалість захворювання: чим більше виснаження, тим триваліше пристрасть до наркотиків. При зловживанні ефедрином, снотворними і транквілізатор на шкірі утвориться мелкоточечная гнойничковая висип, по зникненні якої залишаються пигментированние пятнишки. При явищах опиизма спостерігається блідість шкіри, а у випадках з тривалою інтоксикацією що придбаває жовтавий відтінок. При зловживанні снотворними і транквілізатор особа придбаває одутлість, стає блідим з характерним землистим відтінком, на тілі залишаються сліди ін'єкцій.

До другорядних, або непрямим, симптомів зловживання наркотиками можна віднести відомості, отримані не від хворого, а від його близьких.

Після залучення до наркотизації особливо круто міняється поведінка підлітків. Вони перестають слухатися і підкорятися батькам, прогулюють уроки в школі, тікають з будинку, з метою видобутку грошей і придбання наркотиків здійснюють кримінальні злочини.

7. Здоровий образ життя не мислимо без категоричної відмови від шкідливих звичок. Профілактика і подолання табакокурения, вживання алкоголю, наркотичних і токсикоманических коштів залишаються важливими проблемами сучасного суспільства, дозвіл яких немислимий без участі громадських організацій. Відповідальні задачі в цій області покладені на органи і установи охорони здоров'я.

Єдиний шлях успішної боротьби з наркоманією - повна відмова від прийому наркотика. Треба навчити свій організм виділяти в кров «гормони радості» природним шляхом. Дихання гортанню, обливання водою - важливий засіб в боротьбі з бажанням пити або курити. Користуватися обливанням бажано в критичних випадках. Не треба обливатися частіше 3-4 разів в день. Але не треба забувати, що обливанням треба користуватися замість вживання спиртних напоїв і куріння тютюну, а не для розширення спектра приємних відчуттів. «Похмілля» буде набагато важче, якщо вживати і те і інше. Треба фіксувати щодня в щоденнику свої почуття, особливо коли з'являється бажання випити, покурити, або прийняти наркотик, аналізувати причини поганого самопочуття і поганого настрою, шукати шляхи, як ці причини усунути, планувати свої дії на наступний день.

Важлива роль у вивченні причин виникнення і формування шкідливих звичок, їх профілактика і подолання у облич молодого віку належить наркологам, психіатрам, підлітковим лікарям, медичним психологам, педагогам. У своїй практичній роботі вони повинні виявляти осіб з шкідливими звичками і осіб, віднесених до групи підвищеного ризику, вивчати дані об'єктивного анамнезу з урахуванням соціальних і біологічних чинників розвитку, провести психологічне вивчення інтелектуальних здібностей і характерологических особливостей осіб з шкідливими звичками, їх віку і отриманого утворення, характеру особових змін, розробляти і застосовувати профілактичні заходи, спрямовані на запобігання і подолання шкідливих звичок. Крім цих не менш важливі задачі по лікуванню ранніх форм алкоголізму і наркоманії у підлітків, психологічної корекції аномальних виявів особистості і їх соціальної реабілітації.

Профілактика наркоманій і токсикомании-це система державних, соціальних, гігієнічних і медичних заходів, направлених на попередження цих захворювань. Необхідність профілактики наркоманій і токсикоманії в цей час придбала особливу актуальність, зумовлюється зростанням цих захворювань і нерозумінням цієї проблеми значною частиною батьків і вихователів молодіжних колективів.

У поняття попередження наркоманій включаються три основних аспекти - первинна, повторна і третинна профілактика. Сюди входить весь комплекс існуючого або потенційного зловживання наркотиками - від повної стриманості до повсякденного зловживання.

Первинна профілактика- це система соціальних і медичних заходів, спрямованих на запобігання захворюванням шляхом усунення причин і умов їх виникнення і розвитку. Вона передбачає попередження будь-якого незаконного прийому якого-небудь наркотичного засобу. Цієї мети можна добитися шляхом здійснення заходів по контролю за незаконною пропозицією їх і шляхом систематичної освіти населення відносно ризику виникнення шкідливих наслідків після вживання наркотиків і особливої небезпеки, що розвивається після їх ін'єкцій.

Первинна профілактика повинна охоплювати всіх здорових дітей без виключення і розвивати у них психологічну несприйнятливість до наркотичних коштів. Це пояснюється тим, що медицина поки спроможний повернути до нормального життя і діяльності тільки біля 5-7% хлоп'ята, що попали в біду.

Найважливіша роль в системі первинної профілактики наркоманій належить запобіганню розвитку шкідливих звичок. Профілактикою шкідливих звичок треба займатися з раннього дитинства, приділяючи більше уваги дітям з неблагополучних сімей.

При проведенні профілактики наркоманій необхідно враховувати особливості підліткового віку. Важливе значення мають підвищена прищеплюваність, подражательность підлітків і схильність їх до групування. Реакції емансипації, самоствердження і незалежність від старших можуть набувати характеру неприязні до образу життя сім'ї, небажання підкорятися встановленим порядкам і законам аж до відходу з будинку, бродяжництва і звільнення, таким чином, від прийнятих в суспільстві норм поведінки.

Типовою для підлітків є реакція групування з ровесниками по тих або інакших інтересах. При цьому їх об'єднує можливість робити в колу ровесників те, що забороняється в сім'ї. Некритичність до себе сприяє здійсненню аморальних і асоціальних вчинків, полегшує формування процесів наркотизації.

Для підлітків, схильних до реакцій групування, за допомогою засобів масової інформації повинна провестися антинаркотична пропаганда, покликана розповсюджувати і формувати ідеали здорового образу життя, сприяючі збереженню і зміцненню здоров'я і запобіганню хворобам.

Повторна профилактиканаркоманий направлена на раннє виявлення хвороби, оздоровлення хворих, попередження рецидивів і ускладнень інтоксикації, припинення прийому наркотиків. Ця мета досягається проведенням бесід, читанням лекцій, виданням спеціальних брошур з проблем лікування абстинентного розладу і режимів загального лікування наркоманій з подальшою програмою реабілітації.

Третинна профилактиканаркоманий передбачає використання медичних способів з метою обмеження або зменшення наслідків захворювання або небезпечної для навколишніх поведінки. Мета такого заходу - зниження фізичних масштабів хвороби і злочинної поведінки за допомогою специфічних ліків - замінників наркотичного засобу, одноразових шприців, догляду за хворими і консультування. Аналогічний підхід в цей час до куріння тютюну: відомо, що куріння сигарет з низьким змістом нікотину менш небезпечне, ніж куріння їх з високим змістом смол. Однак кінцева мета профілактики повинна передбачати повну відмову від куріння. Профілактика поширення ВИЧ і вірусного гепатиту, зменшення числа злочинів, що здійснюються наркоманами, а також попередження зростання числа наркоманів є основними цілями боротьби з наркоманією, а їх довгостроковою задачею ставиться досягнення повної відмови від вживання наркотиків.

Схеми лікування наркоманій і токсикоманії в принципі схожі. Досягнути ефекту можна тільки в спеціалізованій наркологічній лікарні. Перед початком лікування хворого потрібно переконати в излечимости хвороби при умові раннього звертання за медичною допомогою.

При лікуванні всіх видів наркозависимости важливе значення додається дотриманню його етапности. На першому етапі проводиться детоксикация організму, стимулююча і общеукрепляющая терапія, які супроводяться позбавленням хворого наркотичного препарата. Другий етап лікування передбачає основні активні противонаркотические заходи. На третьому етапі проводиться підтримуюча і общеукрепляющая терапія, однак існуючі в цей час методи лікування наркоманії і токсикоманії вельми різноманітні, зв'язуються із загальним станом наркозависимого, його віковою категорією, тривалістю вживання препарата і виглядом наркотичного засобу.

Основним методом подолання наркоманій і токсикоманий є психотерапія. Спеціальні методи психотерапії доцільно використати після заздалегідь проведеного курсу дезинтоксикационной терапії і зникнення гострих явищ. Переважніше застосовувати одномоментное позбавлення хворого одурманюючого засобу. Однак при цьому особливо важко протікає абстинентний синдром, якщо вживався такий наркотик, як героїн. Для купирования явищ абстинентного синдрому застосовують препарати, що надають заспокійливу, антипсихотическое і противорвотное дію.

Лікування наркоманій і токсикоманії може здійснюватися відомими методами раціональної і суггестивной психотерапії в стані пильнування або в період гіпнотичного сну, умовно-рефлекторної і групової психотерапії, а також самовнушения і аутогенной тренування.

Прогноз залежить від тривалості і тягаря хвороби, вигляду одурманюючого засобу, віку, стану здоров'я до наркоманії. Кращий прогноз - при тривалості хвороби до 5 років, при початку її в зрілому віці і при опиоманії. Посилює тягар хвороби додаткове вживання алкогольних напоїв.