Часто бывает так, что ребенок здоров. Но родители на него жалуются: он плачет и поджимает ножки, при этом животик у него тверденький, вечером подолгу не может заснуть. Приходится допоздна его укачивать, часами носить на ручках… И это я слышу регулярно и почти слово в слово. Частый и/или продолжительный плач малыша в первые месяцы очень истощает физически, отнимает у родителей много душевных сил, порождает тревогу (“а что, если…”)

Я не могу пока порадовать вас новостью об изобретении “волшебной таблетки”, но все же попробуем систематизировать основные причины такого поведения малышей.

Внешние признаки

При любой причине дискомфорта маленький человечек может плакать и в том числе для того, чтобы привлечь к себе внимание родителей – ведь он сам не понимает, что с ним происходит. И делает он это так, чтобы мама-папа оказались рядом вот прямо сейчас. Чтобы издавать громкие звуки, малыш естественно напрягает мышцы брюшного пресса, поджимает ножки – поэтому в момент плача проверять животик ребенка нет смысла – он всегда будет напряженным. Вывод: твердый на ощупь животик во время плача – это не признак боли в животе. Просто цепочка может казаться именно такой: плачет – значит что-то болит.

Возможные причины

Вот только оставьте в покое эту микрофлору кишечника! Конечно же, все слышали о коликах у младенцев. Но есть хорошая новость: это не обязательное явление. У многих детей их нет или есть минимально. Но если еще до родов семья приготовилась к борьбе с ними, запаслась капельками-трубочками-свечечками-укропными водичками, то эффект “чеховского ружья” с большой вероятностью сработает и колики наступят. Не зря же готовились.

Внешний вид стула у детей на грудном вскармливании в может быть очень разнообразный. Чего точно не нужно делать? – сдавать посев на дисбактериоз. Потому что после этого начинается лечение анализа, которое с позиций доказательной медицины имеет крайне мало смысла.

Одной из распространенных причин длительного плача ребенка в первые месяцы может быть некорректно организованный режим сна. В первые дни и недели новорожденный может заснуть и при свете, и при включенном телевизоре, когда вокруг разговаривают взрослые. Но так будет не всегда. Многие родители отмечают, что в месяц-полтора что-то меняется (ага, колики начинаются), что дети “путают день и ночь”, “хотят гулять до полуночи”. Ладно если бы гулять. Но ребенок длительным плачем явно показывает, что что-то не в порядке.

Что нужно знать о сне маленького человечка?

• дети на первом году жизни, а то и больше могут не спать всю ночь без пробуждений и это нормально;
• даже если малыш уже устал, ему нужна помощь мамы чтобы заснуть;
• если ребенка не укладывать спать вовремя, он может от этого перевозбуждаться и испытывать трудности с засыпанием и/или иметь непродолжительный сон;
• в зависимости от возраста есть приблизительные интервалы бодрствования, которые постепенно увеличиваются. Например, спокойно бодрствовать три часа малыш может в 8-9 месяцев. А если он будет “гулять” столько в 1-2 месяца, то с большой вероятностью переутомится и будет плакать.

Что получается на практике? Малыш спит несколько раз в день. Когда он засыпает около 19-20 часов, и просыпается на кормление через несколько часов, начинается это исторически сложившееся “купание в 21.00”. А то и в 22.00. Потом ребенок одевается, кормится, его пытаются уложить спать (когда родители уже сами валятся с ног)… а вместо сна получают плач детеныша, хождение-качание по квартире еще часов до (впишите свое) ночи. Знакомо?

А проснется ребенок все равно в 7-8 утра. И вот именно эти беспокойные ночи родители связывают с болью в животике.

Что может помочь?

• купайте ребенка в 17-18.00, когда он проснулся после дневного сна; или вообще купайте утром;
• бывают дети, которых купание в принципе перевозбуждает. Вполне спокойно маленького грудничка можно купать через день или даже пару раз в неделю. Подмывать обязательно при смене подгузника;
• изучите инфу о том, как выглядят признаки усталости у малышей и научитесь их вовремя распознавать;
• желательно координировать свои дела с приблизительным временем бодрствования ребенка. Это значит, что если он уже зевает, то не начинайте “быстренько варить супчик”;
• создавайте для сна малыша благоприятные условия. Например, плотные шторы и “белый шум” могут помочь ему спать спокойнее;
• не бойтесь укладывать ребенка спать в 19-19.30 на ночной сон. Это обеспечит ему лучший отдых и вам -свободных пару часов для общения друг с другом;
• уснув примерно в это время, малыш проснется на кормление через 2-4 часа. И это не значит, что теперь его надо купать и развлекать. Желательно покормить его, не включая света и не затевая разговоров с ним – и помочь снова уснуть.
• вот здесь – мне нравится о совместном сне с ребенком: https://www.youtube.com/watch…

Что-то кроме животика…

1. Боль другой локализации. Маленькие дети, особенно первого года жизни, не способны локализированно осознавать ощущения в теле. Боль приобретает разлитой характер. Это значит, что ребенок не может точно понимать – болит животик, нога или голова. При любой боли малыши плачут и ведут себя примерно одинаково.
2. Под маской коликов могут протекать инфекции мочевыводящих путей или отит. Поэтому желательно обращаться за консультацией к педиатру, чтобы не пропустить эти серьезные состояния. В каком случае нужна помощь врача? Если плачущего ребенка сложно успокоить при помощи прикладывания к груди, ношения на руках; если плач носит приступообразный характер и не связан ни с кормлением, ни с дефекацией; если ребенок мотает головкой из стороны в сторону и/или дергает себя за мочки ушей; если приступы плача повторяются при каждом мочеиспускании; если у ребенка повышена температура тела выше 37,2.
3. Заболевания кишечника. Обратитесь к Вашему педиатру, если заметили прожилки крови в стуле малыша, диарею, если симптомы “коликов” сопровождаются рвотой (не путать со срыгиваниями) и/или недостаточным набором массы тела.
4. Перегревание, некомфортный микроклимат могут вызывать периодический плач у малыша. Если родители слишком увлекаются закаливанием с первых месяцев жизни, иногда это тоже может быть причиной беспокойного поведения. В таких случаях мамы описывают, что ребенок спокойно спит только под грудью.
5. Послеродовая депрессия, усталость матери. От того, как себя чувствует мама маленького ребенка, напрямую зависит то, как она будет расценивать его поведение. Если мама не имеет достаточной эмоциональной поддержки от близких, бытовой помощи – это может привести к накоплению усталости и хроническому стрессу. И хотя на постсоветском пространстве все еще нередко можно услышать “полезные советы” “взять себя в руки”, “собраться”, “не раскисать”, к счастью, тема необходимости психологической помощи и поддержки для кормящих мам, для мам в послеродовом периоде звучит все чаще.
   Эмоционально и физически истощенной маме ее малыш чаще будет казаться больным, страдающим различными патологиями, чаще будет возникать желание давать ребенку различные медикаменты в стремлении получить более быстрое и легкое разрешение ситуации.
   Напротив – спокойной маме легче найти в себе силы для своего малыша. Старайтесь спать одновременно с ребенком, разнообразно питаться, привлекайте по возможности помощников в быту. Это создаст для вас “запас прочности”, на фоне которого плач малыша будет восприниматься как временная небольшая неприятность, а не симптом болезни.

Так а колики все же возможны?..

Этим словом можно назвать типичное поведение ребенка первых месяцев жизни. За 12 лет практики педиатром могу сказать, что при приступе “коликов” не была ни разу. Все со слов родителей – и все зависит от того, какими словами называть происходящее.

Помощь заключается в простых действиях – взять на ручки, предложить грудь, носить в позах, приятных ребенку (как на фото, например), носить в слинге животиком к себе, делать глубокий массаж животика (когда малыш спокоен), кормить грудью по требованию, не поддаваться панике.

Волшебных капель от коликов не существует.