давності відрізнялися більш насиченою симптоматикой, ніж в

попередній групі. У основному хворі поступали в клініку в зв'язку з

симптомами, що є абдоминально-болевого, диспептического,

астенічного і геморагічного синдромів.

З анамнезу захворювання з'ясувалося, що 15 пацієнтів перенесли

ОВГ, 3 з них отримували гормональну терапію в зв'язку з важкою течією

захворювання, 5 - вказували на жовтяницю неясної етіології, 6 - на контакт з

хворими ОВГ, 4 - на перенесену операцію, трансфузию крові або

тривалі (більш 1 місяці) внутрішньом'язові ін'єкції.

Загальний стан розцінений у 25 пацієнтів як задовільне, у

14 - середнього тягаря. Відмічалися одиничні телеангиоектазії на верхній

половині грудної клітки, желтушность шкіряних покривал і иктеричность

склер, пальмарная еритема. У 26 пацієнтів промацувалася збільшена

печінка, що виступала на 2 - 3 см з-під краю правої ребрової дуги. У 23 з

них визначали її ущільнення і хворобливість. Селезінка у 6 хворих була

трохи збільшена, нижній полюс якої промацувався у краю

лівої ребрової дуги без яких-небудь суб'єктивних відчуттів.

Гипохромная анемія 1 міри діагностована у 7, II міри - у 6,

помірна транзиторная тромбоцитопения - у 7, збільшення СОЕ - у 22

пацієнтів. Однак, при перерахунку показників периферичної крові на

загальну кількість хворих ХГ отримане помірне зменшення кількості

еритроцитів при відносно нормальних величинах інших показників

периферичної крові. Оцінка функціонального стану печінки з

використанням комплексу біохімічних методів дослідження виявила

пригноблення її функції, що виражалося достовірним підвищенням

билирубина за рахунок обох фракцій і аминотрансфераз більше за 3 норм, а також

диспротеинемия і гамма-глобулинемия.

УЗИ печінки встановило збільшення розмірів органу (равая частка -

14,1 + 0,8 см, ліва -11,4 + 0,6 см). Ехогенность його в 69,2% випадків

характеризувалася акустичною однорідністю, у 30,8% з них в області

воріт визначалися дрібнозернисті ущільнення. Діаметр судин і

гемодинамика в системі спленопортальних посагів коливалися в предеоах

нормативних показників. У 71,8% пацієнтів виявлене збільшення розмірів

жовчного пузиря із запальним потовщенням його стінок і наявністю

конкрементов різного діаметра і консистенції.

КТ крім помірної гепатомегалії, змін в паренхиме печінці

не виявило.

РСП виявило помірне збільшення розмірів печінки, в 82% випадках

дифузне зниження накопичувальної функції органу. У 2 випадках

спостерігався перерозподіл РФП в селезінку.

При ЕГДФС виявлені запальні зміни верхніх відділів

травного тракту у вигляді поверхневого або ерозивного гастритів,

дуоденита, дуоденогастрального і гастроезофагеального рефлюксов.

Аналізуючи результати досліджень можна сказати, що хворі

ХГ помірної міри активності відрізняються наявністю більш постійних

клинико-лабораторних змін, що характеризують істинний стан

пацієнта. У подібній ситуації проведення додаткових

неинвазивних методів дослідження (УЗИ і РСП) дозволяють у

певної частини хворих виявити ознаки (авномерное

збільшення розмірів печінки, зміни паренхими органу),

що характеризують морфо-функціональний стан ураженого

органу.

Гістологічні дослідження тканини печінки, проведені у 28

хворих, з метою виявлення морфологічних змін, у 61% обстежених

встановили картину хронічного нерсистирующего, а у 39%

хронічного активного гепатиту.

Морфологічні дослідження у хворих ХГ помірної активності

мають той не тільки контрольно-диагаостическое, але і тактичне значення,

так какуболее чим 1/3 пацієнтів даної групи є гістологічна

картина хронічного активного гепатиту, при якій; лікувальна тактика

дещо інакша чим при хронічному персистирующем. Тому для

виробітку патогенетически обгрунтованої хірургічної тактики при ХГ

помірній активності доцільне проведення не тільки

интраоперационной, але по свідченнях і дооперационной биопсії печінки.