характеризувалася мізерністю симптоматики. У більшості з них

надходження в стаціонар було пов'язане з явищами хронічного

холециститу або наявністю змін в біохімічних аналізах крові,

виявлених під час контрольного і профілактичного обстежень.

У ряді випадків звертання було пов'язане з появою симптомів

астенічного і диспепсического синдрому у осіб, що вважали себе

практично здоровими. При цьому деякі пацієнти скаржилися на

слабість, періодичні схваткообразние болі в правому подреберье,

нудоту і блювоту після їди (табл. 1).

Ретельний збір анамнезу показав, що 11 пацієнтів раніше перенесли

ОВГ, 5 - мали контакти з хворими ОВГ, 4 - незадовго захворювання

були піддані оперативним втручанням з трансфузией крові або

тривало (більше за 1 міс.) отримували внутрішньом'язові ін'єкції. На

зловживання алкоголем указали всього двоє.

При надходженні загальний стан хворих даної групи

розцінювався як задовільний. Переважали диспепсический,

астеновегетативний і абдоминально-болевой симптоми. Значно рідше

зустрічалися жовтяниця і помірне збільшення і ущільнення печінки без

болевих відчуттів при пальпації.

У аналізах крові у чверті хворих виявлялася гипохромная анемія

I міри, значно рідше - помірна лейкопения і тромбоцитопения. У

срднем же показники були близькі до норми. Аналіз біохімічних даних

виявив помірне підвищення трансаминаз і наявність невеликий

диспротеинемії, при нормальних показниках рівня загального білка (табл. 2).

УЗИ печінки і судин спленопортальной системи явних

патологічних змін не виявило. Розміри органу, його ехогенность,

діаметр судин знаходився в межах нормальних показників. У 51,5%

пацієнтів виявлена ехокартина хронічного холециститу з

конкрементами різного калібру.

КТ, проведена 15,2% хворим, змін з боку печінки не

виявила, за винятком 60% пацієнтів з хронічним холециститом, у

яких візуалізувалися конкременти жовчного пузиря.

РСП у 24,2% пацієнтів встановила дифузно нерівномірний

розподіл радиофармпрепарата (РФП) в печінці при нормальних

розмірах і рівних і чітких контурах органу.

Таблиця 2. Показники крові у хворих з хронічним гепатитом (М+m).

Активність хронічного гепатиту Норма

ПОКАЗНИК Низька N = 33 Помірна n = 39 Виражений ная n=19

Гемоглобін, г/л 125,7 2,0 117,5 1,4 108,5 2,1 120-140

Клітки крові Еритроцити, 10*12/л 4,29 0,10 3,88 0,18 3,29 0,2 4,0-5,0

Лейкоцити, 10 9/л 7,0 0,3 7,7 0,45 8,36 0,5 6,0-8,0

Тромбоцити, 10*9/л I 243 8,7 219 7,9 192 6,8 250-400

Поки- затели функції печінки Білірубі н Загальний, мкмоль/л 22,4 0,6 58,1 1,4 74,2 8,2 8,55-20,5

Прямої, мкмоль/л 11,0 0,2 28,3 1,2 49,7 1,9 25% від загального

Трансами нази АлАТ, мкмоль/л 0,87 0,02 2,27 0,06 2,67 0,12 0,1-0,68

АсАТ, мкмоль/л 0,61 0,03 1,17 0,06 1,6 0,15 0,1-0,45

Сечовина, мМоль/л 4,5 0,1 4,98 0,13 6,17 0,24 2,5-8,3

Білки плазми Загальний, г/л 70,1 0,4 70,6 0,29 72,8 0,4 62,0-88,0

кров Альбуміни, % 52,1 1,2 49,1 0,79 45,8 0,53 55-65

А/Г коефф. 1,09 0,96 0,84 1,2-2,0

Гамма- глобулини, % 21,6 1,0 23,3 0,35 25,9 0,4 15,1-21,1

ЕГДФС у 24,4% пацієнтів визначила поверхневий, у 21,2%

атрофический, у 3% - субатрофический гастрити, у 21,2% - дуоденити, у

12% - дуоденогастральние, а у 15% - гастроезофагеальние рефлюкси, в ряді

випадків з ерозивним езофагитом.

Таким чином, клінічна діагностика ХГ низької активності

засновується на ретельному зборі анамнезу, уточненні жалоб, клінічних

симптомів, лабораторних даних, що дозволяє на протязі

першої доби після надходження поставити діагноз і визначити

тактику подальшого дослідження і лікування. Информативность

неинвазивних методів дослідження у хворих даної групи надто

низка. При цьому найбільш об'єктивними інформативним методом

діагностики є морфологічний.

Гістологічне дослідження, проведене у 16 пацієнтів, показало,

що у 12 з них имеласьморфологическая картина хронічного

персистирующего гепатиту, включаючи 7 хворих з хронічним

калькулезним холециститом.

Проведення биопсії у даної категорії хворих проблематичне, в

зв'язку з частою відмовою пацієнтів від дослідження у вигляду инвазивности

методу. Тому свідчення до виконання биопсії потрібно обмежувати

тільки тими, кому необхідний гістологічний контроль ефективності

лікування, показане хірургічне втручання внаслідок тривало

існуючої і неефективної консервативної терапії, активності

патологічного процесу в печінці. У інших випадках активність

патологічного процесу потрібно визначати по рівню трансаминаз

(підвищення рівня АЛТ- до 3 норм).