09:16 ХРОНІЧНА ГРАНУЛЕМАТОЗНАЯ ХВОРОБА |
Хроническаягранулематознаяболезнь (ХГБ) розвивається в дитячому віці внаслідок генетичних метаболічних дефектів в фагоцитах (макрофагах, нейтрофилах). Фагоцити здатні фагоцитировать патогени, але не можуть убити і розщепнути їх всередині себе. У результаті фагоцити стають живими «складами» життєздатних інфекційних мікроорганізмів. Оскільки нейтрофили - короткоживущие клітки (декілька годин), при їх загибелі неубиті бактерії «витікають» у вогнище. Макрофаги - довгоживучі клітки, і їх попередники - моноцити стікаються до вогнища в підвищених кількостях (це і создаетгранулеми), фагоцитируют, що можуть, але убити мікроорганізми вони також не в змозі [дефектний ген (и) загальний у всіх кліток організму].
Охарактеризовано декілька генетичних дефектів, що приводять до розвитку ХГБ. Всі вони відносяться до никотинамидадениндинуклеотидфосфатоксидазной системи генерації активних форм кисневих радикалів (НАДФ-оксидаза). НАДФ-оксидаза складається з 4 компонентів, 2 з яких цитозольние - p47-phox (від PHagocyte OXidase) і p67-phox, і 2 - мембранно-пов'язані з флавоцитохромом b558 - gp91-phox і p22-phox. Дефект будь-якого з цих компонентів приводить до розвитку ХГБ; 90% реальних випадків ХГБ пов'язане з мутаціями в генах NCF1 (від NeutrophilCytosolic Factor 1) (p47-phox) і NCF2 (gp91-phox). Лікування. Противомикробная терапія (особливо ко-тримоксазол). Недавно в клінічних випробуваннях показана ефективність терапії ІФН групі пацієнтів з ХГБ, одержуючих цей препарат, 70% хворих не мали важких виявів інфекцій протягом року, в контролі (плацебо) що таких спостерігаються було 30%. У рідких випадках вдаються до трансплантації кісткового мозку. Захворювання фатальне. |
|