medbr.at.ua - Medbrat - медичний портал, анатомія
close

09:16
Ятрогенная надпочечниковая недостатність
Ятрогенная надпочечниковая недостатність
У останні десятиріччя застосування глюкокортикоидов при лікуванні самих різних хвороб і патологічних станів в періоді новонародженості увійшло в широку медичну практику. На жаль, саме у новонароджених описано немало випадків розвитку надпочечниковой недостатності через застосування дуже великих доз глюкокортикоидов або їх дуже тривале застосування. Використання великих доз глюкокортикоидов, але нетривалий час (менш 7 днів) не небезпечний, але при тривалому їх застосуванні (більш 30 днів) розвивається як мінімум транзиторная надпочечниковая недостатність. Велике значення має і режим скасування препарата, т. до. при швидкому їх скасуванні можна погіршити стан дитини.

Після тривалої глюкокортикоидной терапії дозу препаратів необхідно знижувати поступово на 50% кожні декілька днів, поки не буде досягнута підтримуюча доза (по гидрокортизону - 10 мг/м2в доби per os). Після цього подальше зниження проводять більш обережно, по 20% кожні 4-5 днів. При цьому навіть при відсутності тих або інакших клінічних ознак надпочечниковой недостатності після скасування препаратів ще якийсь час, мабуть, надпочечники залишаються в стані придушення і не завжди зможуть відреагувати адекватно на стресову ситуацію. Цілеспрямованих досліджень по вивченню кореляції дози і тривалості глюкокортикоидной терапії згодом, необхідним для повного відновлення функції надпочечников після припинення не проводилося, але описані випадки розвитку надпочечниковой недостатності на фоні стресової ситуації через 6 місяців і більш після їх скасування. Мабуть, після тривалої, з високими дозами глюкокортикоидной терапії протягом як мінімум 1 року на час виникнення стресової ситуації показано профілактичне призначення гидрокортизона в дозі 30 мг/м2/доба, пероральний.

Переглядів: 156 | Додав: АДМІН | Теги: Ятрогенная надпочечниковая недостат | Рейтинг: 0.0/0