Етіологія і епідеміологія.S. moniliformis - аеробний нерухома грамотрицательная бактерія, під час зростання утворить ланцюжки, що складаються з мікробних кліток веретенообразной форми. При посіві крові звичайно на 2-7-й день з'являється зростання у вигляді типових колоній, що нагадують гриб дощовик. Часто спонтанно утворяться стабільні L-форми мікроорганізму.

Носоглотка щурів служить природним резервуаром S. moniliformis, які виділяються майже у половини цих тварин. У людини інфекція звичайно розвивається після укусу диких щурів, після укусу лабораторних щурів, які можуть бути носіями великих кількостей цього збуджувача, а також іноді і після укусу інших гризунів. Причиною інфекції може бути також вживання в їжу заражених продуктів. Епідемія в Хейверхилле (Массачусетс) в 1926 р., під час якої захворіли 86 чоловік, була викликана вживанням зараженого молока або мороженого. Вона породила термін хейверхиллская лихоманка у випадку, якщо інфекція має харчове походження.

Spirillum minus - короткий, товстий, спиралевидний грамотрицательний мікроорганізм розміром від 2 до 5 мкм з 2-5 завитками і термінальним джгутиком, завдяки якому його загальна довжина досягає 6-10 мкм. При мікроскопії в темному полі бактерія виявляється по характерних спазматичних рухах і стрімких рухах джгутика. Мікроорганізм може бути виявлений при забарвленні по Райту препаратів крові, отриманих від хворої людини або тварин. На штучних живлячих середовищах він не зростає і виділення його від хворих можливо тільки за допомогою зараження лабораторних тварин.

У природних резервуарах стан носительства збуджувача серед диких щурів досягає 25% популяції. У щурів він викликає интерстициальние кератити і кон'юнктивіт. У людини інфекції, викликані S. minus, майже завжди є слідством укусу щурів.

Клінічні вияви. Інкубаційний період при інфекції, викликаній S. moniliformis, короткий, менш 10 днів, частіше 1-3 дні, але іноді може затягуватися до 22 днів. Захворювання розвивається раптово і виявляється лихоманкою, ознобом, головними болями і миалгиями, що становить початковий комплекс клінічних виявів. Місце укусу звичайно не змінене, але іноді в цій області можуть спостерігатися припухлість, покриття виразками і регионарная лимфаденопатия. Приблизно в 75% спостережень при захворюванні розвивається макулезная висип, який з'являється звичайно через 1-3 дні після початку хвороби і буває найбільш вираженої на кінцівках, можуть здивовуватися також стопи і долоні. Висип може бути генерализованной петехиальной, сверблячий або пустулезной. Протягом першого тижня захворювання приблизно у 50% хворих розвиваються артралгії або артрити, що звичайно характеризуються множинним асиметричним залученням в процес великих суглобів. При відсутності лікування захворювання може продовжуватися протягом декількох тижнів з персистирующей або рецидивирующей лихоманкою і артритами. Ускладнення при інфекції S. moniliformis включають ендокардит і локалізовані абсцеси м'яких тканин або мозку.

При інфекціях, викликаних S. minus, інкубаційний період більш тривалий і складає звичайно від 1 до 4 нед, з коливаннями від 1 до 36 днів. Місце укусу при цій інфекції, як правило, після первинного загоєння до моменту початку загального захворювання стає набряклим, хворобливим і гиперемированним. Часто розвиваються лимфангиит і регионарная лимфаденопатия. Лихоманка звичайно носить рецидивирующий характер з періодами фебрильной температури від 2 до 4 днів, що перемежаються афебрильними періодами такої ж тривалості. Періоди підвищення температури тіла супроводяться головними болями, фотофобией, нудотою і блювотою. Ускладнення з боку суглобів зустрічаються рідко. Висип спостерігається більш ніж у 50% хворих і виявляється макулярними червонувато-коричневими або пурпурно-червоними шкіряними висипаниями з типовою локалізацією на кінцівках. При відсутності лікування це рецидивирующее захворювання може підтримуватися протягом місяців. Зрідка розвивається бактерійний ендокардит.

Лабораторні дослідження. При інфекціях, викликаних S. moniliformis, кількість лейкоцитів підвищена, відмічається нейтрофилия і підвищений зміст незрілих форм. Збуджувач може бути виділений з крові, суглобової рідини або гною. Позитивна серологическая реакція виявляється за допомогою тесту агглютинації з 2-й тижня захворювання.

При інфекції, викликаній S. minus, кількість лейкоцитів в межах норми або злегка підвищено. Збуджувач виявляється в крові при забарвленні препаратів по Райту або при дослідженні в темному полі. У разі підозри на захворювання кров потрібно ввести в брюшную порожнину миші або морської свинки. Через 5-15 днів збуджувач може бути виявлений при дослідженні в темному полі крові або перитонеальной рідини піддослідної тварини. Приблизно у 50% хворих виявляються біологічні ложноположительние проби на сифіліс.

Диференціальна діагностика. При наявності в анамнезі відомостей про укус щуром основними клінічними ознаками, що дозволяють диференціювати інфекцію, викликану S. moniliformis, від інфекції, викликаної S. minus, є відмінності в тривалості інкубаційного періоду, стан місця укусу, характер - лихоманки і наявність або відсутність симптоматики з боку суглобів.

Лікування і прогноз. У період, що передував введенню в практику ефективної химиотерапії, смертність від інфекцій, викликаних S. moniliformis, становила приблизно 10%; від інфекцій, викликаних Spirillum minus, - біля 6%. Найбільш ефективним лікувальним режимом при інфекціях, викликаних обома збуджувачами, є застосування протягом 7-10 днів новокаїнової солі бензилпенициллина внутрішньом'язово по 600 000 ЕД 2 рази в доби або застосування пеніциліну V пероральний по 0,6 г 4 рази в доби щодня. Для хворих з підвищеною чутливістю до пеніциліну рекомендуються еритромицин або тетрациклин пероральний по 0,5 г 4 рази в доби щодня. Хворим з ендокардитом рекомендується внутрішньовенне введення пеніциліну G в дозі 12000000- 16000000 ЕД щодня протягом 4 нед.