Обробка виробів медичного призначення здійснюється шляхом дезинфекції, предстерилизационной очищення і стерилізації.

Дезинфекція (обеззараження) проводиться для знищення патогенних і умовно патогенних мікроорганізмів. Вироби медичного призначення, які не стикалися з раневой поверхнею, не порушували цілісності шкіряних і слизових покривал, не використовувалися для переливання крові і ін'єкційних препаратів і в процесі експлуатації не вводилися в порожнині організму людини зазнають тільки дезинфекції. У подальшому вони промиваються проточною водопровідною водою і зберігаються в чистих продезинфицированних ємностях, що закриваються з відповідною маркіровкою.

Вироби медичного призначення, які стикаються з раневой поверхнею, в процесі медичних маніпуляцій порушують цілісність шкіряних і слизових покривал, використовуються для переливання крові і ін'єкційних препаратів і в процесі експлуатації вводяться в порожнині організму людини, зазнають на початку дезинфекції з подальшим промиванням під проточною водопровідною водою, потім предстерилизационной очищенню і стерилізації.

Предстерилизационной очищенню зазнають всі вироби перед їх стерилізацією з метою видалення з виробів білкових, жирових і механічних забруднень, повне видалення залишків крові, лікарських препаратів і дезинфікуючих коштів.

Стерилізація - метод, що забезпечує загибель в матеріалі вегетативних і спорових форм патогенних і умовно патогенних мікроорганізмів, що стерилізується. Стерилізації повинні зазнавати всі вироби, дотичні з раневими поверхнями, що контактують з кров'ю або ін'єкційними препаратами і окремі види діагностичної апаратури, медичних інструментів, які в процесі експлуатації стикаються зі слизовими оболонками і можуть викликати їх

I етап - дезинфекція

II етап - предстерилизационная очищення

III етап - стерилізація

13. I ЕТАП. Дезинфекція виробів медичного призначення.

Мета: забезпечення інфекційної безпеки.

Приготуйте:

дезинфікуючий розчин; ',';

2 ємності (емальовані каструлі об'ємом 1-2 л.) з кришкою,

відповідною маркіровкою і дезраствором;

ємність №1 з дезраствором призначена для промивання інструментів від

крові і інших біологічних рідин:

ємність №2 з дезраствором призначена для дезинфекції виробів

медичного призначення;

* бирку;

* спецодяг (халат, маску, рукавички); відпрацьовані вироби медичного призначення; лотки;

Алгоритм дії:

- Надіньте спецодяг: халат, маску, рукавички.

- Приготуйте дезраствори в 2-х ємностях, ємності і кришки маркіруються: з

вказівкою назви засобу, його концентрації, дати, часу приготування,

підпис медсестри.

- ємність №1:

після використання внутрішні канали виробів медичного призначення заповните

дезраствором;

пропустіть дезраствор через канал виробів медичного призначення трикратно

методом насоса;

- ємність №2:

заповніть внутрішні канали виробів медичного призначення дезраствором; навантажте їх в розібраному вигляді повністю в дезраствор на 60 хвилин;

* закрийте ємність кришкою;

* зробіть відмітку на бирці про час дезинфекції;

витягніть вироби медичного призначення з дезраствора після закінчення часу дезинфекції;

* промийте вироби медичного призначення в дезрастворе, що знаходиться в ємності №2 протягом 0,5 хвилин;

* складіть вироби медичного призначення в лоток;

* промийте вироби медичного призначення під теплою проточною водою протягом 0,5 хвилин;

* зніміть рукавички, покладіть їх в КСБУ, вимийте руки і осушіть;

* відправте вироби медичного призначення для подальшої обробки в центральне стерилизационное відділення (ЦСО)

14. II ЕТАП. Предстерилизационная очищення виробів медичного призначення.

Предстерилизационная очищення здійснюється в ЦСО.

Мета:

* видалення органічних білкових, жирових і механічних забруднень, залишків крові, лікарських і дезинфікуючих засобів;

* провести комплексний контроль якості предстерилизационной очищення виробів медичного призначення.

Приготуйте: халат, маску, рукавички, ємність з миючим розчином, години, йоржі або марлеві тампони, лотки, ємність з дистильованою водою, вироби медичного призначення, робочий реактив азопирама, піпетку, вату, ватяно-марлеві тампони, миючі кошти «Лотос», «Айна», 27,5% розчин перекису водня.

Алгоритм дії:

1. Надіньте халат, маску, рукавички.

2. Підігрійте миючий розчин до 20-25°З; склад миючого розчину.

3. Миючий розчин використовується на протязі доби з моменту приготування, якщо колір розчину не змінився. Після зміни кольору, миючий розчин підлягає заміні.

Склад миючого розчину

Найменування компонентів Кількість компонентів для приготування розчину Пріменяемость

Миючий засіб («Айна», «Лотос»), вода питна (см 3) 5 грам 1 літр Застосовується при ручному очищенні

Розчин перекису водня - 27,5% Миючий засіб («Айна», «Лотос») Вода питна (см 3) 17 мл 5 грам 1 літр Застосовується при механізованого (струйний метод, ершевание, використання ультразвука) і ручного очищення

4. Навантажте повністю вироби медичного призначення в розібраному вигляді в миючий розчин на 15 хвилин, заздалегідь заповнивши розчином порожнини, канали, закрийте кришку.

5. Обробіть йоржем (марлевим тампоном) в миючому розчині кожний предмет протягом 0,5 хвилин (через канали пропустите миючий розчин).

6Уложите вироби медичного призначення в лоток.

7Промойте під проточною водою протягом 10 хвилин кожний виріб, пропускаючи воду через канали, порожнини виробів.

8Проведите контроль якості предстерилизационной очищення з азопирамовой пробою. Контролю піддають 1% від одночасно оброблених виробів одного найменування за добу, але не менше за 3-5 одиниць.

9Приготовьте робочий розчин реактиву азопирама (термін використання робочого реактиву - 2 години після приготування).

10. Нанесіть робочий реактив піпеткою «для реактиву» на вироби медичного призначення (на корпус, канали і порожнини, місця зіткнення з біологічними рідинами).

11. Тримайте вироби медичного призначення над ватою або серветкою, спостерігаючи за кольором стікаючого реактиву.

12. Оцініть результат азопирамовой проби

Результат азопирамовой проби

При позитивній пробі колір реактиву міняється на:

Синьо-фіолетовий колір При наявності крові на предметах

Рожевий колір При наявності залишків миючого засобу

Бурий колір При наявності хлорсодержащих окислювачів, іржа

Реакція вважається позитивною, у разі появи фарбування (негайно, не пізніше, ніж через 1 хвилину).

Фарбування, що наступило пізнє (т. е. більш ніж через 1 хвилину) не враховують.

При позитивній реакції на кров вся група виробів, що обробляються підлягає повторній обробці, починаючи з етапу замочення в миючому розчині.

При позитивній пробі на синтетичні миючі кошти, дезинфікуючі кошти вся група виробів, що обробляються підлягає повторній обробці, починаючи з етапу обполіскування в проточній воді.

При негативній реакції колір реактиву не міняється. Примітка: азопирам зберігається в холодильнику протягом 2-х місяців, при кімнатній температурі - протягом 1 місяці. Робочий розчин використовується однократно відразу після приготування.

13. Промийте вироби медичного призначення в дистильованій воді протягом 0,5 хвилин.

14. Просушіть вироби медичного призначення в сухожаровом шафі при Т° -85°З до повного зникнення вологи.

15. Упакуйте вироби медичного призначення для стерилізації.

15. Ш ЕТАП. Стерилізація виробів медичного призначення.

МЕТА: профілактика внутрибольничного інфікування пацієнтів і професійного інфікування персоналу, знищення всіх мікроорганізмів і спор на виробах медичного призначення.

У залежності від матеріалу виробу вибирається спосіб і режим стерилізації.

Алгоритм дії:

1. Сухі вироби на сітці або в упаковці вмістите в стерилізатор відповідно до норм завантаження.

2. Здійсніть хімічний контроль стерилізації. Індикатори стерилізації розмістите в паровому стерилізаторі методом конверта в точках, в повітряному послойно в 3-х точках.

3. Витримайте відповідний режим побачивши кожному стерилізацію

- в автоклаві - з°-132° З -2°З, 2 атм., 20 хвилин, ГМ20°З+2°З, 0,1 атм., 45 хвилин;

- в сухожаровом шафі - Г°-180°З, 60 хвилин, 1°- 160°З, 150 хвилин.

4. Контролюйте режим стерилізації. По закінченні термічної стерилізації перевірте індикатори на відповідність еталону.

5. Вивантажте стерильні вироби в стерильній зоні.

6. При хімічній стерилізації медичні вироби вмістіть в ємності зі стерилянтами і щільно закрийте кришками. По закінченні хімічної стерилізації виробу промити стерильною водою і використати або зробити упаковку в асептических умовах для подальшого зберігання.

7. Заповніть журнал обліку роботи стерилізаторів.

ПРИМІТКА: Стерилізацію здійснюють по режимах, вказаних в інструкції по застосуванню конкретного засобу, в керівництві по експлуатації стерилізатора.