Інформація, що дозволяє сестрі запідозрити невідкладний стан:

- почуття недостачі повітря з утрудненим видихом;

- непродуктивний кашель;

- положення пацієнтки з нахилом уперед і упором на руки;

- велика кількість сухих свистячих хрипів чутних на відстані.

2. Алгоритм дій медсестри:

- м/з викличе лікаря для надання кваліфікованою медичної допомоги.

- м/з допоможе прийняти пацієнтці положення з нахилом уперед і упором на руки для поліпшення роботи допоміжної дихальної мускулатури.

- м/із застосує кишеньковий інгалятор з бронхолитиками (астмопент, беротек) не більше

за 1-2-х доз за годину, для зняття спазму бронхов і полегшення дихання.

- м/із забезпечить пацієнтці доступ свіжого повітря, інгаляції кисня для збагачення повітря киснем і поліпшення дихання.

- м/із забезпечить пацієнтці гаряче лужне питво для кращого відходив мокроти.

- м/сестра поставить гірчичники на грудну клітку (при відсутності алергії) для поліпшення легеневого кровотока.

- м/із забезпечить введення бронхолитиков парентерально (за призначенням лікаря).

- м/із забезпечить спостереження за станом пацієнтки (пульс. ПЕКЛО, ЧДД, колір шкіряних покривал).

ДЕРЖАВНА БЮДЖЕТНА ОСВІТНЯ УСТАНОВА

СЕРЕДНЬОЇ ПРОФЕСІЙНОЇ ОСВІТИ

МЕДИЧНИЙ КОЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТУ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я МІСТА МОСКВИ

Проміжна атестація

по учбовій дисципліні

«Сестрінськоє справа в терапії з курсом первинної медичної допомоги»

по спеціальності 060501 «Сестрінськоє справа» - 51

середнє професійне утворення базової підготовки

3 курс, 6 семестр

Розглянутий і затверджений на засіданні Методичної Ради ГОУ СПО МК № 4 Протокол №_ «_» _2011 м. ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ НА ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ КВИТОК № 31 1 варіант «Затверджую» Заступник директора по учбовій роботі ГОУ СПО МК № 4 _ А. В. Смірнова «_»_2011 м.

Еталон відповіді до задачі № 1

Проблеми справжні: почуття тягаря в епигастрії, відсутність апетиту, снижениемасси тіла, швидка стомлюваність.

Потенційні проблеми: ризик розвитку онкологічного захворювання, ризик розвитку анемії.

Пріоритетна проблема: почуття тягаря в епигастрії.

Мета короткострокова: пацієнт відмітить до кінця тижня лікування зменшення почуття тягаря в епигастрии

Мета довгострокова: пацієнта не буде непокоїти тягар в епигастрії до моменту виписки. План Мотивація

1. Провести з пацієнтом бесіди про необхідність повноцінного живлення для поліпшення здоров'я 2. Різноманітити меню, враховуючи смаки пацієнта і призначену лікарем дієту 3. Естетично оформити їду 4. З дозволу лікаря включити в раціон апетитний чай, м'ясні і рибні бульйони 5. Регулярно провітрювати палату 6. З дозволу лікаря рекомендувати пацієнту прогулянки перед їдою 7. Один раз в 3 дні контролювати вага пацієнта 8. Виконувати лікарські призначення Для профілактики обострений Збудити апетит Збудити апетит Для дієтичного живлення і стимуляції апетиту Для попередження внутрибольничной інфекції Для поліпшення самопочуття і апетиту Спостереження за масою тіла як критерію ефективності заходів, що проводяться Для ефективного лікування

Оцінка ефективності: до 7-му дня лікування пацієнта відмітив зменшення почуття тягаря в епигастії. Мета досягнута.

2. Навчіть пацієнта підготовці до дослідження калу на копрологическое дослідження.

При дослідження калу пацієнту необхідно дотримувати певну дієту протягом 3-5 днів (диетаШмидта, Певзнера). Дослідити кал треба не пізнє 8-12ч після його виділення (зберігати 3-5º С). Збирають кал в чистий скляний посуд. У калі не повинно бути домішок сечі і інших речовин. Враховуючи, що треба знати точну кількість испражнений, посуд, в який їх збирають, заздалегідь зважують.

Відомо, що кал містить безліч мікроорганізмів, збір, зберігання і транспортування фекалий здійснюють з дотриманням необхідних заходів інфекційної безпеки:

- надіти рукавички;

- при необхідності взяти частину проби, використовуючи шпатель, який потім знищують (утилізовують);

- зберігати пробу (при необхідності) в спеціальному холодильнику;

- ємність з пробою щільно закривають кришкою;

- зняти рукавички, вимити руки.

На дослідження не можна відправляти кал після клізми, введення свічкою, прийому всередину фарбувальних речовин, касторової і вазелінової олії, пилокарпина, препаратів беладона, заліза, вісмуту, барію.

3. Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка

Оснащення:

шлунковий зонд діаметром 0,5-0,8 см; один з стимуляторів секреції; шприц для ін'єкції (якщо подразник парентеральний); спирт 70°, ватяні кульки, рукавички; штатив з пробірками; шприц для видобування шлункового соку (якщо немає вакуумної установки, призначеної для цієї мети).