- дефіцит самоухода внаслідок різкої слабості, лихоманки;

- неможливість самостійного живлення, внаслідок болів у роту і горлі;

- дефіцит спілкування, через різку слабість, болі в горлі;

- дефіцит інформації про захворювання, обстеження і лікування.

Потенційні проблеми:

- ризик падіння;

- ризик розвитку гострої серцевої недостатності;

- ризик розвитку температурної кризи;

- ризик приєднання повторної інфекції;

- ризик розвитку пролежнів;

- ризик розвитку масивних кровотеч і крововиливів;

- ризик тромбозу п/ключичний катетера.

Пріоритетна проблема: дефіцит самоухода як наслідок різкої слабості і лихоманки.

Мета: пацієнтка буде справлятися з повсякденною діяльністю з допомогою м/з. План Мотивація

Режим: постільний. Положення в ліжку - з підведеним узголів'ям. Палата що боксувалася (асептичний блок). Профілактика розвитку гострої серцевої недостатності. Профілактика повторної інфекції.

Дієта: парентеральное живлення за призначенням лікаря. Швидкість инфузії визначає лікар. Неможливість ентерального живлення, необхідність отримання живлячих речовин.

Догляд за шкірою: зміна положень тіла кожна година, з одночасною обробкою шкіри антисептичним розчином і легким масажем, зміна постільної і натільної білизни по мірі забруднення (білизна стеильное). Противопролежневие прокладки під крижі, п'ятки, лікті. Профілактика пролежнів і інфікування.

Догляд за порожниною рота: полоскання рота антисептичними розчинами (фурацилином, хлорофиллиптом, відваром звіробою, деревію), новокаином кожні 2 -3 години. Обробка зубів ватяними паличками 2% содовим розчином. Зменшити запалення і біль в порожнині рота. Попередити поширення інфекції. Забезпечити відчуття комфорту.

Відхід при ознобі: тепло укрити, грелки в постіль. До тіла не прикладати. Розширити судини шкіри і збільшити тепловіддачу. Не допустити посилення геморрагий.

Профілактика застійної пневмонії:

щадяча дихальна гімнастика;

антибактерійна терапія за призначенням лікаря. Не допустити застою в нижніх відділах легких. Поліпшити легеневу вентиляцію. Знищити патогенні мікроорганізми.

Догляд за подключичним катетером. Догляд за шкірою навколо катетера - по стандарту. Для гепаринового замка - гепарина в 2 рази менше, ніж по стандарту. Профілактика інфікування. Профілактика кровотечі.

Провести бесіду з пацієнткою, враховуючи тягар її стану, вербальними і не вербальними способами, неформальним методом на дружньому рівні. Роз'яснити необхідність постільного режиму, призначеного лікування, обстеження, переваги парентерального живлення. Адаптувати до умов стаціонара. Заповнити дефіцит інформації. Отримати достовірні результати обстеження. Включити в процес лікування.

* При відсутності асептического блоку пацієнтку вміщують в окрему палату. Прибирання з дез. коштами через кожні 4 години з кварцеванием палати. Персонал при вході в палату надіває стерильний халат. Провітрювання тільки з кондиціонером. Профілактика інфікування.

Контроль гемодинамики, t° З, стану шкіри, диуреза, стільця. Оцінка стану.

Оцінка: пацієнтка справляється з повсякденною діяльністю з допомогою м/з.

Студент доступно пояснює пацієнтці, як правильно підготуватися до стернальной пункції.

Студент заповнює краплинну систему розчину згідно з алгоритмом маніпуляції.