- не може обслуговувати себе самостійно через необхідність дотримувати постільний режим і загальної слабості;

- не може спати в горизонтальному положенні із-за асцита і посилення задишки;

- пацієнтка самостійно не справляється зі стресом, викликаним хворобою;

- пред'являє жалоби на відсутність апетиту;

- ризик порушення цілісності шкіри (трофічні виразки, пролежні, опрелости);

- ризик розвитку атонических замків.

Пріоритетна проблемапациента: не може обслуговувати себе самостійно через необхідність дотримувати постільний режим і загальної слабості.

Мета: пацієнтка буде справлятися з повсякденною діяльністю за допомогою сестри до поліпшення стану.

План Мотивація

1. М/із забезпечить дотримання постільного режиму. Для поліпшення ниркоподібного кровотока і збільшення диуреза

2. М/з проведе бесіду з пацієнткою і його родичами про необхідність дотримання бессолевой дієти, контролю добового диуреза, підрахунку пульсу, постійного прийому лікарських препаратів. Для попередження погіршення стану пацієнтки і виникнення ускладнень; зниження рівня тривоги

3. Медсестра забезпечить пацієнтці піднесене узголів'я в ліжку, використовуючи в міру можливості функціональне ліжко і упор для стоп; забезпечить постільний комфорт. Полегшення дихання і поліпшення сну

4. М/із забезпечить доступ свіжого повітря шляхом провітрювання палати по 20 хвилин 3 разу в день. Для збагачення повітря киснем

5. М/із забезпечить годівлю пацієнтки, виконання заходів особистої гігієни в палаті, можливість здійснювати фізіологічні відправлення в ліжку, дозвілля пацієнта. Задоволення базисних потреб організму

6. М/із забезпечить зважування пацієнтки 1 разів в 3 дні. Для контролю зменшення затримки рідини в організмі

7. М/із забезпечить підрахунок водного балансу. Для контролю негативного водного балансу

8. М/з буде спостерігати за зовнішнім виглядом, пульсом, ПЕКЛО хворого. Для контролю за станом хворого і можливого погіршення стану

Оцінка: пацієнтка відмічає зниження рівня тривоги, її настрій дещо поліпшився, вона знає, який образ життя потрібно вести при цьому захворюванні. Мета досягнута.

Студент доступно пояснить пацієнтці, як підготуватися до збору сечі по Зімніцкому.

Студент демонструє техніку введення подкожной ін'єкції в області живота на муляжі відповідно до алгоритму маніпуляції.