- не може обслуговувати себе самостійно в зв'язку з пасивним положенням;

- зниження апетиту;

- важко дихати в горизонтальному положенні.

Потенційні проблемивследствие тривалого періоду нерухомості: ризик появи пролежнів, розвитку гипотрофії м'язів і контрактури суглобів, ризик розвитку дихальних порушень, тромбоемболических ускладнень, ризик розвитку атонических замків і метеоризма, уроинфекції і освіти конкрементов в мочевиводящих шляхах, ризик обезводнення і інш.;

Пріоритетна проблемапациентки: ризик розвитку пролежнів в зв'язку з пасивним положенням і порушенням трофики тканин.

Мета: у пацієнтки не буде пролежнів протягом всього періоду захворювання.

План Мотивація

1. М/з буде оцінювати стан шкіри кожний день Для контролю

2. М/з буде міняти положення в ліжку кожне 2 години на протязі доби Для зменшення навантаження на одні і ті ж дільниці

3. М/з використовує противопролежневий матрац або поролоновие прокладки Для зменшення тертя виступаючих частин тіла

4. М/із забезпечить зміну постільної і натільної білизни по мірі забруднення Для профілактики інфікування шкіри

5. М/із забезпечить розгладження простирадл і одягу щодня 2 рази в день Для попередження утворення складок

6. М/із забезпечить ретельну гігієну шкіри і слизових: обмивання вранці теплою стерильною водою з м'яким милом, ретельне висушування і використання зволожуючого крему. Для профілактики утворення пролежнів

7. М/із забезпечить пацієнтку індивідуальними коштами відходу і відгородить ширмою Для створення комфортного стану

8. М/з проведе бесіду з родичами про забезпечення додаткового білкового живлення. Сестра буде піклуватися про отримання пацієнткою достатньої кількості рідини. Для підвищення захисних сил організму

9. М/з навчить пацієнту і родичів правилам догляду за шкірою в домашніх умовах Для профілактики утворення пролежнів

Оцінка: у пацієнтки зникли покраснения в області крестца, вона і її близькі демонструють знання про профілактику пролежнів. Мета досягнута.

Студент доступно пояснює пацієнту правила визначення якостей пульсу.

Студент демонструє техніку внутрішньом'язового введення лазикса на муляжі.