Справжні: задишка, лихоманка, біль в грудній клітці, слабість, кашель з виділенням мокроти.

Потенційні: ризик розвитку важкої дихальної недостатності, сердечно-судинної недостатності, плевриту, легеневої кровотечі, абсцедирования.

Пріорітетниепроблеми: лихоманка.

Короткострокова мета: зниження температури тіла протягом 3-5 днів.

Довгострокова мета: підтримання в нормі температури тіла до моменту виписки.

План Мотивація

1. Вимірювати температуру тіла кожні 2-3 години. Контроль за температурою тіла для ранньої діагностики ускладнень і надання відповідною допомозі хворому.

2. Зігріти хвору (теплі грелки до ніг, тепло укрити хвору, дати теплий солодкий чай). Здійснюється в період падіння температури для зігрівання хворої, зменшення тепловіддачі.

3. Забезпечити вітамінізувати питво (соки, теплий чай з лимоном, чорною смородиною, настоєм шипшини). Для зниження інтоксикації.

4. Зрошувати слизову рота і губ водою, мастити вазеліновим маслом, 20% р-ром бури в гліцерині тріщини на губах. Для ліквідації сухості слизової рота і губ.

5. Постійно спостерігати за хворою при маренні і галюцинаціях, супроводжуючому підвищення температури. Для попередження травм.

6. Вимірювати ПЕКЛО і пульс, частоту дихання. Для ранньої діагностики важкої дихальної і серцевої недостатності.

7. Забезпечити зміну натільної і постільної білизни, туалет шкіри. Для попередження порушень видільної функції шкіри, профілактики пролежнів.

8. Покласти пузир з льодом або холодний компрес на шию і голову при гипертермії. Для зниження набряклості мозку, попередження порушень свідомості, судом і інших ускладнень зі сторони ЦНС.

9. При критичному пониженні температури: - підвести ножний кінець ліжка, прибрати подушку; - викликати лікаря; - обкласти теплими грелками, укрити, дати теплий чай; - приготувати 10% р-р кофеїну, 10% р-р сульфокамфокаина; - змінити білизну, протерти досуха. Для профілактики гострої судинної недостатності.

Оцінка: через 3-5 днів при правильному ведінні температура хворого знизилася без ускладнень, мета досягнута. Студент демонструє інструктаж хворої про збір мокроти для дослідження. Студент навчає пацієнтку, як користуватися кишенькової плевательницей.