Ешерихиози, в основному, вражають дітей раннього віку.

Етіологія.

Кишкова паличка (ешерихия коли) названа в честь австрійського вченого Т. Ешеріха, що відкрив її в 1885 році. Довгий час кишкову паличку вважали сапрофитом, що постійно мешкає в кишечнику людини і тварин, де вона разом з іншими мікробами утворить нормальну мікрофлора.

У 1922 році А. Адам уперше виділив патогенні штами ешерихий. Надалі було підтверджено, що патогенні штами ешерихий можуть викликати не тільки диарейние захворювання, але і поразки інших органів (отит, омфалит, пневмонію, менінгіт, енцефаліт, пиелонефрит, холецистит і інш.).

Ешерихії - грамотрицательние жваві палички, не утворять спор, мають джгутики. Вони є факультативними анаеробами, добре зростають на звичайних живлячих середах, стійкі у зовнішній середі. Тривало зберігаються на предметах відходу, іграшках, посуді (до 2-5 місяців). У харчових продуктах, наприклад в молоці, можуть розмножуватися, виділяючи токсини. Ешерихії чутливі до антибіотиків, особливо до аминогликозидам, а також до полимиксину і препаратам нитрофуранового ряду. Швидко гинуть під впливом високих температур і дезинфектантов.

Непатогенні ешерихииявляются звичайною мікрофлора кишечника.

Ентеропатогенние штаммикишечних паличок (ЕПКП) відрізняються від нептогенних ешерихий по антигенній будові, патогенним і ферментативним властивостям.

Ентеропатогенная кишкова паличка має складний антигенний комплекс і виділяє 2 види токсинів:

- нейрогенний екзотоксин;

- ентеротропний ендотоксин.

Епідеміологія.

Джерела інфекції:

- хворі в гострому періоді захворювання, що виділяють з испражнениями і блювотною масою в довкілля безліч ЕПКП;

- бактерионосители.

Механізм передачі інфекції:

- фекальний-оральний;

- контактно-побутової.

Шляхи передачі інфекції:

- харчової (через продукти дитячого харчування, соки);

- водний.

Вирішальна роль в передачі ешерихиозов належить медичним працівникам через не дотримання ними правил особистої гігієни (миття рук) і противоепидемического режиму.

Найбільш схильні до захворювання ешерихиозом діти першого року життя, особливо недонесені, а також діти з фоновими захворюваннями. Ешерихиози редкр зустрічаються у дітей старших вікових груп і у дорослих.

Висока сприйнятливість дітей першого року життя до ЕПЕ пояснюється декількома причинами:

- АФО шлунково-кишкового тракту (знижена активність ферментів, підвищена проникність і ранимость кишкової стінки);

- відсутністю пасивного імунітету (антитіла до ЕПЕ відносяться до иммуноглобулинам М, які не проходять через плацентарний бар'єр);

- незрілістю імунної системи;

- раннім перекладом на змішане і штучне вигодовування (жіноче молоко містить иммуноглобулини класу А, лактоферин і бифидогенние чинники неспецифічного захисту проти ЕПКП).

Після перенесеного захворювання залишається нестійкий, типоспецифический імунітет.

Механізм розвитку ешерихиозов.

ЕПКП при розмноженні в тонкому кишечнику виділяють екзотоксини, які всмоктуються з кишечника в кров, викликаючи інтоксикацію, а при їх загибелі - ендотоксини. Найбільш чутливої до впливу на ендотелий судин, порушують проникність судинної стінки кишечника, посилюючи екссудацию рідини і електролітів в його просвіт. Втрата води і електролітів приводить до розвитку обезводнення (ексикоза). Зменшення об'єму циркулюючої рідини супроводиться гипоксией і ацидозом. Запальні зміни в тонкому кишечнику характеризуються помірної гиперемией, набряклість, поверхневими виявленнями слизової оболонки, дистрофическими і геморагічними змінами, гиперплазией фолликулярного апарату.

Інкубаційний період:

Від 5 до 8 днів (у новонароджених і недонесених дітей), при масивному інфікуванні він може скорочуватися до 1-2 днів.

Захворювання може початися як гостро (при масивному інфікуванні і харчовому шляху передачі), так і поступово (при контактно-побутовому) з явленийентерита.