17:28 Ендометріоз і вагітність - чи можна зачати і виносити дитину при ендометріозі |
Ендометріоз при вагітності - ризики і шансиЕндометріальні фрагменти (інакше, гетеротопії) поступово розростаються, пік зростання припадає на активну фазу менструального циклу. Трансформації супроводжуються збільшенням матки, рясними кров'яними виділеннями, що складаються з гетеротопій, збоєм менструації, виділенням з грудних залоз і безпліддям. Останній фактор значно ускладнює настання вагітності, а якщо зачаття трапляється, то ризик невиношування досягає 75%. Безпліддя у жінок з ендометріозом становить 35-40%, проте достовірно пов'язати неможливість зачаття з патологічною зміною оболонок до сих пір не вдалося. Сьогодні гіперплазія ендометрію - серйозний фактор ризику, обумовлений неможливістю реалізації материнства. При виявленому захворюванні слід говорити не про можливість настання зачаття і вагітності, а про значне зниження її ймовірності. Ендометріоз і вагітність - вплив патології на ранніх і пізніх термінахПри нормальній матковій вагітності на тлі патології підвищується ризик викидня на ранніх термінах гестації. Основна причина - недостатність вироблення прогестерону (жіночого статевого гормону), який відповідає за збереження вагітності, створення умов нормального розвитку плоду. Сучасні досягнення в акушерстві та гінекології дозволяють зберегти плодове яйце за рахунок прийому аналогів прогестерону, що пригнічує маткові скорочення. На пізніх термінах вагітності міометрій стоншується, напружується і розтягується. Створюються умови для розриву матки, що вимагає проведення екстреного кесаревого розтину. Іншими небезпеками одночасного перебігу вагітності та розвитку патологічного процесу є:
Відомо, що вагітність позитивно позначається на стані жінки, яка страждає гіперплазією ендометрія. Нормалізація гормонального фону попереджає подальший розвиток патологічної ситуації. Як впливає ендометріоз на сам плід під час вагітностіНезважаючи на всі ускладнення під час вагітності при ендометріозі, пряма загроза здоров'я дитини відсутня. Сприятливий прогноз можливий при регулярному відвідуванні жінкою акушера-гінеколога, термінових госпіталізацій на тлі загрозливих станів, при дотриманні всіх лікарських рекомендацій. Проведена гормональна терапія під час вагітності не шкодить розбудові плода. При успішному перебігу вагітності пологи завершуються шляхом операції кесаревого розтину, щоб уникнути ускладнень: гострої гіпоксії, кровотеч, пошкодження ЦНС у дитини. Щоб знизити ризики внутрішньоутробних патологій, показано проходити регулярні скринінги, дотримуватися здорового способу життя, включати в дієту більше овочів і фруктів. Сприятливий прогноз залежить і від стадії ендометріозу. Чим менше вираженість патологічного процесу, тим вище шанси на виношування і народження здорового малюка. Ознаки та симптоми ендометріозу у вагітної - клінічна картинаПрогресуючий ендометріоз значно погіршує якість життя жінок, а при настанні вагітності і підвищеного навантаження на організм стан погіршується. Спільними симптомами ендометріозу при вагітності є:
Нерідко менструація при захворюванні може «пройти через вагітності», але місячні нерясні, що мажуть, але завжди закінчуються в I триместрі. Іншими скаргами жінок є функціональні розлади кишечника, втому, тривожність, апатія, хворобливі дефекації, поява кров'яних виділень. У міру поширення патологічного процесу, жінка постійно відчуває болі внизу живота, страждає соціальне і статеве життя, пригнічується репродуктивна функція. Діагностика і диференціальна діагностика ендометріозу під час вагітності - що можливоЕндометріоз підозрюють за сукупністю скарг, клінічного анамнезу, даних інструментальних обстежень, гінекологічного огляду. Остаточний діагноз можна встановити тільки гістологічно, коли дослідженню підлягає зразок патологічно зміненої тканини. Завдяки гінекологічного огляду, можна визначити кісти, ущільнення вагінальних склепінь, вузлові новоутворення крижово-маткових зв'язок. Хворобливі прояви при огляді - непряма ознака розвитку ендометріозу. Ендометріоз матки диференціюють від інших видів ендометріозу з локалізацією в перитонеальному просторі, кишечнику, полікістозу яєчників, гострих інфекційних захворювань органів статевої та репродуктивної системи, дисплазії слизових оболонок, ендометрія іншої локалізації. Чи треба лікувати ендометріоз під час вагітності - всі методи лікування й полегшення симптомівЛікування ендометріозу під час вагітності - тільки консервативне. Після пологів або будь-якого іншого результату вагітності показано хірургічне втручання. Максимальний терапевтичний ефект досягається через тривалий час наступними групами препаратів:
Крім гормональних препаратів, призначається тривала симптоматична терапія за допомогою анальгетиків, спазмолітиків, нестероїдних протизапальних засобів. Хірургія в гінекологіїОперативне втручання проводиться після пологів при неефективності консервативної терапії. Основними методами лікування є:
Молодим жінкам проводять малоінвазивні операції для збереження менструального циклу, репродуктивної функції. Радикальні методики спрямовані на попередження ракових трансформацій клітин і поширення ендометріозу, проводяться жінкам старше 40-45 років. На жаль, жодна малоінвазивна операція не гарантує відсутність рецидивів, в ряді випадків спостерігається виникнення нових патологічних вогнищ. Рецидиви відсутні лише після видалення матки і придатків. З віком у більшості пацієнток з діагностованим ендометріозом в репродуктивному віці постає питання про проведення радикальної хірургічної операції в зрілому віці. Якщо при плануванні вагітності виявили ендометріоз, то призначається медикаментозна терапія, а при необхідності - хірургічне втручання. Зазвичай лікування ендометріозу триває до 12 місяців, після чого можна спробувати зачати дитину. Якщо рік спроби природного запліднення не принесли результатів, можна спробувати процедуру ЕКО. При успішному відновленні менструального циклу шанси на природне зачаття підвищуються в рази. Успіх лікування багато в чому залежить від тяжкості і локалізації патологічного процесу. Профілактика ендометріозу полягає в адекватному, своєчасному лікуванні статевих інфекцій, щорічних досліджень за допомогою УЗД або рентгена. Ендометріоз вважається небезпечним захворюванням, складно піддається лікуванню, часто носить хронічний характер. Критеріями позитивних терапевтичних результатів є поліпшення самопочуття, відсутність болів, інших суб'єктивних скарг, а також відсутність рецидивів через 4-5 років після повноцінної терапії. Успіх лікування ендометріозу у жінок репродуктивного віку обумовлений збереженням репродуктивної функції. |
|