Робота 22: Запис і аналіз ЕКГ до і після фізичного навантаження.

Задача: Освоїти принципи аналізу ЕКГ.

Методика:

Таб. 9 Параметри ЕКГ (ЧСС -70 уд/ мін)

Вольтаж зубцов (мв) Тривалість інтервалів (з)

PRT PQ QR ST TP QRST

0,05-0,3 0,6-1,6 0,25-0,5 0,16 0,07 0,35 0,28 0,42

Методика: Визначити тривалість серцевого циклу і обчислити частоту скорочення серця в хвилину.

I. Продолжітельность серцевого циклу (R-R) визначається відстань між сусідніми зубцями, представленими на електрокардіограмі. Розрахунок ведеться по відмітках часу, представленими на ЕКГ вертикальними лініями. При швидкості запису 25 м/сікти, інтервал між двома вертикальними лініями відповідає 0,04 сік. Якщо відстань між двома сусідніми зубцями R-R-16 інтервалів, а кожний інтервал має, тривалість 0,02 сік, то 16 х 0,02=0,32 сік. Далі обчислюють число скорочень за I мін. Якщо за 0,32 сік, протікає одне скорочення, то за 60 сік (I мін) станеться X скорочень. Розрахунок ведуть, користуючись наступною пропорцією:

0,32 сік- I сокр.

60 сек-Х сокр.

II. Визначити предсердно-желудочковий інтервал PQ від початку зубця Р до початку зубця е. відображає проведення по предсердиям і по атриовентрикулярному вузлу провідної системи серця. У нормі тривалість інтервалу PQ коливається в межах 0,12-0,18 сік.

III. Обчислити тривалість початкової частини желудочкового комплексу QRS (від початку зубця Q до кінця зубця S).

Тривалість цього комплексу в нормі не перевищує, 0,1 сік (частіше за все 0,06-0,08 сік). Уширювати вказує на уповільнення проведення імпульсу в желудочковой мускулатуре.

IV. Визначити тривалість желудочкового комплексу QRST (від початку зубця Q до кінця зубця Т).

Комплекс відображає поширення збудження по міокарду шлуночків. У нормі тривалість комплексу QRST рівна 0,38-0,42 сік.

V. Определіть величину зубцов ЕКГ в трьох стандартному відведенні. Величина зубцов вимірюється в мв. Для вимірювання вольтажу потрібно заздалегідь записати в ЕКГ контрольний милливольт таким чином, щоб його величина була рівна 10мм. Вимірюють величину зубця в мм (від изоелектрической лінії до вершини) і переводять в мв виходячи з того, що I мм рівний 0,1 мв.

а) виміряти величину зубця Р (в нормі коливається від 0,05-0,2 мв)

б) виміряти глибину зубця Q (найменше постійної з всіх зубцов іноді відсутній зовсім. У середньому його становить 0,1-0,3 мв).

у) виміряти величину зубця R (в нормі 0,6 - 1,6 мв).

г) виміряти величину зубця Т (у другому відведенні його висоти коливається в межах 0,2-0,6 мв).

VI. Обчислити (по Фогельсону і Черногорову) систолический показник, т. е. виражене у % відношення електричної системи серця тривалості усього серцевого циклу: СП = QRST / R-R *100%

На основі статичних даних складені спеціальні таблиці, вказуючі нормальні величини систолического показника при різній частоті серцевого ритму у людей різного віку, підлоги.

Електрокардіограми порівнюються з табличними, робляться висновки.

Число серцевих скорочень (в мін) Величина нормального систологического показника, в %

у чоловіків у жінок

Результати: