ЕхоКГ дозволяє вирішити головну діагностичну задачу - уточнити сам факт дисфункція і її характер, а також провести динамічну оцінку стану серця і гемодинамики (табл. 6).

Таблиця 6. Можливості ЕхоКГ і допплер-ЕхоКГ в діагностиці ХСН. Уточнення причини і ускладнюючих моментів: Оцінка в спокої і динаміці:

поразки міокарда і характеру дисфункція (систолическая, диастолическая, змішана)

стану клапанного апарату

зміни ендокарда і перикардія (вегетація, тромби, рідина в порожнині перикардія)

патології великих судин

джерела тромбоемболии

глобальної і регіональної скоротності

розміру порожнин і геометрії камер

товщини стінок і діаметра отворів

параметрів внутрисердечних потоків

тиску в порожнинах і магістральних судинах

чресклапанного градієнта тиску

Найважливішим гемодинамическим параметром є ФВ ЛЖ, що відображає скорочувальну здатність міокарда ЛЖ.

Визначення ФВ ЛЖ дозволяє диференціювати пацієнтів з систолической дисфункція від тих, у кого систолическая функція збережена. Як показник, з високою імовірністю що свідчить про збереження систолической функції, можна рекомендувати рівень ФВ ЛЖ ≥ 50 %, підрахований методом 2-х мірної ЕхоКГ по Simpson. Міра зниження ФВ ЛЖ асоціюється з вираженість систолической дисфункція, використовується для визначення ризику оперативного лікування; динаміка ФВ ЛЖ є показником прогресування захворювання і ефективності терапії, низька ФВ ЛЖ є маркером негативного прогнозу.

Популярне в нашій країні обчислення ФВ ЛЖ з використанням формули Teiccholz по даним М-модальної ЕхоКГ при сферичной формі ЛЖ або порушенні локальної скоротності часто виявляється не точним. Обчислення ФВ ЛЖ з допомогою 2х-мірної ЕхоКГ (модифікований метод Симпсона) відрізняється досить високою точністю, однак залежить від чіткості визуализації ендокардиальной поверхні ЛЖ. У ранньому постинфарктном періоді або в умовах явної митральной регургитації величина ФВ ЛЖ не зовсім точно відображає істинну міру систолической дисфункція.

Важливо пам'ятати, що нормальна ФВ ЛЖ не виключає наявності СН. Потрібно пам'ятати, що в російській популяції більше за половину всіх пацієнтів з СН мають показник ФВ ЛЖ>50 %.

При підозрі на СН нарівні з визначенням ФВ ЛЖ оцінюється стан диастолической функції ЛЖ.