17:37 Дієта при подагрі: що корисно і що не можна їсти хворим |
У 1876 р А.Б. Геррод одним з перших рекомендував скоротити споживання продуктів, багатих пурином, таких як м'ясо і морепродукти. Трохи пізніше професор Ебштейн рекомендував помірне споживання їжі з великою кількістю води, фруктів, таких як вишня і полуниця, і уникати вживання алкоголю.Причини подагриЩоб розуміти, як пурини можуть вплинути на людину з подагрою, спочатку потрібно визначити, яким чином виникає подагра. Подагра розвивається, коли сечова кислота накопичується в організмі. Зазвичай сечова кислота розчиняється в крові, нирки фільтрують її, а потім виводять з організму з сечею. Коли цей процес порушений, надлишки сечової кислоти можуть накопичуватися в суглобах з утворенням гострих кристалів, які можуть викликати сильний дискомфорт в суглобах, а також спровокувати утворення каменів в нирках. Роль пуринів в розвитку подагриПурини - це хімічні сполуки, які містяться в певних продуктах і при метаболізмі розпадаються на сечову кислоту. Сечова кислота, яка надходить з продуктів з високим вмістом пурину, однак, становить лише близько 15% сечової кислоти в організмі. Решта природним чином міститься в тканинах організму, і гени відіграють велику роль у визначенні того, скільки сечової кислоти синтезується в організмі. Згідно з дослідженням, проведеним в університеті Бостона, серед понад 600 осіб, ті особи, які дотримувалися дієти з високим вмістом пуринів, мали в п'ять разів вищий ризик розвитку подагри, ніж люди, які перебували на дієтотерапії з низьким вмістом пуринів. Споживання пуринових підстав було пов'язано зі збільшенням числа нападів подагри, незалежно від того, чи вживали вони алкоголь або приймали ліки. Модифікації дієти і способу життя є основними аспектами нефармакологічними лікування подагри. Дієтологічні принципи в лікуванні повинні відрізнятися в залежності від гостроти процесу, частоти виникнення загострень, рівня сечової кислоти в плазмі крові, маси тіла. Основними принципами дієтотерапії при подагрі є повноцінне забезпечення фізіологічних потреб організму в енергії, макро- і мікроелементи, харчові волокна, вітаміни, мінеральні речовини. Зазвичай мова йде про дієту «Стіл номер 6». У раціон необхідно включати оптимальну кількість білка зі збалансованим амінокислотним складом, зменшення загальної кількості жиру за рахунок тваринного (співвідношення тваринного і рослинного жиру 1,2:1) при адекватному змісті полінасищенних жирних кислот сімейства ω-6 і ω-3, а також скорочення вуглеводної частини раціону за рахунок зменшення кількості легкозасвоюваних і рафінованих цукрів. У період загострення подагри рекомендовано виключення з раціону м'ясних і рибних продуктів використанням переважно рідкої їжі (кисілі, компоти, молоко, молочнокислі продукти, овочеві і фруктові соки, рідкі каші) і вживання до 2 л рідини за добу. Рекомендовано обмеження вживання кухонної солі, а також забезпечення надходження в організм адекватної кількості вітамінів, особливо вітамінів-антиоксидантів (вітаміни С, А, В-каротин). Головна мета дієти при подагрі у чоловіків і жінок - зниження пуринових основ в організмі, яке досягається декількома способами:
Антипуринова дієтаЗ харчування рекомендовано виключити продукти, що містять велику кількість пуринів (більше 150 мг на 100 г продукту). До таких продуктів відносяться: яловичі субпродукти (мізки, нирки, печінка), м'ясні екстракти, сардини, анчоуси, дрібні креветки, скумбрія, смажені бобові культури. Обмежити споживання продуктів, що містять в 100 г 50-150 мг пуринів, - м'ясні вироби (яловичина, баранина), птиця, риба, ракоподібні, овочі (горох, квасоля, сочевиця). З урахуванням того, що м'ясо молодих тварин багатше пуринами, ніж м'ясо дорослих, його також слід уникати. Якщо ви хочете включити в раціон тваринний білок, рекомендується вживати його тільки в помірній кількості. Рекомендується уникати великих порцій м'яса, багатого пурином. Типова порція м'яса становить 85гр, а риба - 110-115гр. При варінні м'яса до половини кількості пуринів переходить в бульйон, тому бажано вживати м'ясо у відвареному вигляді. У будь-якому випадку страви з м'яса і риби, якщо не можна від них відмовитися зовсім, включають в раціон не частіше 2-3 разів на тиждень. Також рекомендується значно знизити вживання насичених жирів, так як при підвищеному рівні холестерину в крові погіршується виведення сечової кислоти нирками. Вважається, що в добовому раціоні повинно міститися не більше 200 мг пуринових основ. Продукти з високим вмістом пурину, які слід уникати при подагрі:1. СубпродуктиРекомендовано уникати таких страв, як рубана печінка, а також інші субпродукти, такі як нирки, серце, так як в них міститься багато пуринів. Альтернатива: можна вживати інші види м'яса, такі як птах і яловичина, які містять менше пуринів. Наприклад, можна спробувати вегетаріанський рецепт паштету з грибів і волоських горіхів, який імітує смак печінки, але складається з інгредієнтів, що не погіршують симптоми подагри. 2. Прохолодні напоїБуло показано, що хоч безалкогольні напої на основі фруктози і цукрів не містять велику кількість пуринів, вони збільшують ризик розвитку подагри. Це відбувається через те, що сечова кислота є одним з побічних продуктів метаболізму фруктози. Дані показали, що споживання великої кількості фруктози може підвищити рівень сечової кислоти в крові. Питна газована вода з кукурудзяним сиропом з високим вмістом фруктози була пов'язана з підвищеним ризиком розвитку подагри. За даними дослідження опублікованого в журналі BMJ, чоловіки, які пили дві або більше порцій газованої води в день, мали на 85% вищий ризик подагри, ніж ті, які пили менше однієї порції в місяць. Альтернатива: можна вживати дієтичні газовані напої, які не провокують розвиток подагри, і можуть допомогти відмовитися від солодкого. Наприклад, можна спробувати воду з скибочками лимона і лайма. 3. МорепродуктиДеякі види морепродуктів - анчоуси, мідії, краби, креветки, сардини, оселедець, форель, скумбрія та інші - містять пурини від помірного до високого рівня. Чоловіки, які їли найбільше морепродуктів, більш ніж на 50 відсотків частіше мали високий рівень сечової кислоти в порівнянні з тими, хто їв найменше, сказано в дослідженні, проведеному в Медичному центрі Університету Вандербільта в Нешвіллі. Альтернатива: оскільки риба корисна для серця, судин, то має сенс зберегти її в раціоні. Один з варіантів - тріска з низьким вмістом пуринів. Також можна вживати невеликі порції риби з високим вмістом пуринів - розміром з долоню - збалансованою великою порцією овочів, наприклад запечені кабачки або брокколі в лимонному соці, оскільки лимонний сік допомагає в нейтралізації сечової кислоти. 4. АлкогольЗгідно з дослідженням, проведеним в 2014 році в Медичному університеті Бостонського університету, вживання вина, пива або спиртних напоїв було пов'язано з підвищеним ризиком нападу подагри. Чим більше алкоголю випила людина, тим більше ризик, виявили дослідники. Альтернатива: правда в тому, що відмова від алкоголю - найкращий спосіб запобігання нападів подагри. Але оскільки кількість дійсно має значення, чим менше алкоголю, тим краще - не більше однієї (жінки) або двох (чоловіки) порцій в день. Продукти, яких слід уникати:
Хворим рекомендують використовувати продукти і страви з низьким вмістом пуринів або без таких взагалі. Дієта при подагрі в період загострення повинна бути особливо суворої.
Загальні принципи подагричної дієти відповідають типовим рекомендаціям щодо здорового харчування.
Зниження ваги Надмірна вага збільшує ризик розвитку подагри, а зниження ваги знижує ризик подагри. Дослідження показують, що зниження кількості калорій і зниження ваги - навіть бeз дієти з обмеженням пуринів - знижують рівень сечової кислоти і зменшують кількість нападів подагри. Втрата ваги також зменшує загальне навантаження на суглоби, а також знижує ризик виникнення діабету. Вживання складних вуглеводів Їжте більше фруктів, овочів і цільних зерен, які забезпечують складні вуглеводи. Уникайте продуктів і напоїв з кукурудзяним сиропом з високим вмістом фруктози і обмежуйте споживання натуральних солодких фруктових соків. Питний режим Слідкуйте за адекватним водним режимом. Для прискорення виведення з організму пуринових основ в дієті загальна кількість рідини збільшуємо до 2,5 л / доб. (якщо немає протипоказань з боку серцево-судинної системи). Можна пити неміцний чай, фруктові, ягідні, овочеві соки, молоко, лужну мінеральну вод. Міцний чай і міцну каву бажано виключити: часте вживання може призвести до загострення. Скорочення жирів Скоротіть вживання насичених жирів з червоного м'яса, жирної птиці і жирних молочних продуктів. Вибирайте пісне м'ясо і птицю, нежирні молочні продукти і сочевицю в якості джерел білка. Рекомендації для конкретних продуктів:
Рекомендовані продукти і напої для щоденного вживання:
Боби і бобові є відмінними джерелами білка. Вживання в їжу цих рослинних джерел може допомогти задовольнити щоденні потреби в білку, а також скоротити кількість насичених жирів, що містяться в білках тваринного походження з високим вмістом пуринів. Таким чином, при подагрі рекомендується дієта з вегетаріанською спрямованістю. У країнах, де народним способом життя передбачено харчування переважно рослинною їжею, подагра зустрічається рідко. Важливо розуміти, що дієта при подагрі - це не єдине лікування. Швидше, це зміна способу життя, яке може допомогти зменшити або усунути симптоми подагри. Дотримання дієти, поряд з обмеженням калорій і регулярними фізичними навантаженнями, може також поліпшити ваш загальний стан здоров'я і якість життя. |
|