close

Симптоми і синдроми гострого апендициту
03.04.2020, 18:30
Анотація: перелік відомих симптомів гострого апендициту по авторах.
Cимптом Аарона - поява болю в надчеревній ділянці при натискуванні в правій здухвинній ділянці.
Симптом Асатуряна - правою рукою давлять на ліву здухвин­ну ділянку, при цьому випинається права здухвинна ділянка. Лівою рукою пальпують сліпу кишку й знаходять болючу точку, що відпо­відає гострому апендициту.
Симптом Бартомьє-Міхельсона - посилення болючості під час пальпації в правій здухвинній ділянці при повертанні хворого на лі­вий бік.
Симптом Басслера — болючість в напрямку ості клубової кістки справа при натисненні посередині між пупком і передньо-верхньою остю клубової кістки.
Симптом Бен-Ашера - поява болю в правій здухвинній ділянці при натисненні кінчиками двох пальців у лівій підреберній ділянці під час глибокого вдиху або покашлювання хворого.
Симптом Брауна - в положенні хворого на животі відзначають місце найбільшої болючості на спині, після чого його укладають на лівий бік, через 15-20 хвилин місце болючості переміщається на 2,5 - 5 см медіальніше, або болючість підсилюється.
Симптом Брендо - при натискуванні на ліве ребро матки у вагі­тних відмічається болючість справа.
Симптом Бріттена - при пальпації передньої стінки живота в ділянці максимального болю спостерігається скорочення черевних м'язів і підтягування правого яєчка до верхньої частини калитки, із припиненням пальпації припиняється підтягування яєчка (симптом характерний для деструктивного апендициту).
Симптом Булиніна - біль при натискуванні в точках, розташованих на 3-4 см вправо від остистих відростків І і II поперекових хребців.
     
Симптом Варламова - біль у правій здухвинній ділянці при постукуванні ділянки XII ребра справа.
Симптом Вахенгейнера-Редера - поява болю в правій здухвинній ділянці під час ректального обстеження.
Симптом Відмера - температура тіла в правій здухвинній ділянці вища, ніж у лівій.
Симптом Войно-Ясенецького - при гангренозно-перфоративному апендициті і апендикулярному інфільтраті, який розміщений в тазу по сусідству із прямою кишкою, спостерігаються симптоми проктиту (тенезми, пронос зі слизом).
Симптом Воскресенського І - посилення болю в правій здухвинній ділянці під час проведення рукою по сорочці від надчеревної до правої здухвинної ділянки.
Симптом Габая - позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга в
ділянці правого трикутника Пті.
Симптом Горна - біль при потягуванні за праве яєчко.
Симптом Грея І - підвищена чутливість на 2,5 см донизу й ліворуч від пупка.
Симптом Грея II - біль у правому плечі при гострому апендициті.
Симптом Долинова - посилення болю у правій здухвинній ділянці при втягуванні живота.
Симптом Доннеллі - поява болю при пальпації над і під точкою Мак-Бурнея при одночасному розгинанні хворим правої ноги, що є характерним для ретроцекального апендициту.
Симптом Драйера і Бастедо - біль в ділянці сліпої кишки при введенні повітря в пряму кишку.
Симптоми Дудкевича - якщо при гострому апендициті підняти дві руки вгору, то права рука здасться важчою; натиснення на правий лонний горбок більш відчутно, ніж на лівий.
Симптом Думбадзе - при гострому апендициті болючість ділянці пупка.
Симптом Жендринського - біль при натискуванні на точку Кюммеля (2 см вправо і нижче пупка) під час вставання хворого посилюється, при сальпінгіті - послаблюється.
Симптом Зав'ялова - поява болю під час від раптового опус­кання припіднятої шкірної складки у правій здухвинній ділянці.
Симптом Затлера - у положенні хворого сидячи при піднятті випрямленої правої нижньої кінцівки виникає біль у правій здухвин­ній ділянці.
Симптом Зонненбурга - при гострому апендициті біль завжди первинне явище, а блювання вторинне, при гострому гастроентериті - навпаки.
Симптом Іванова - зміщення пупка вправо в порівнянні з лівою стороною при гострому апендициті (зменшення відстані між пупком і передньою верхньою остю клубової кістки справа).
Симптом Ікрамова - посилення болю при натискуванні на праву стегнову артерію.
Симптом Іліеску - болючість при натискуванні в шийній точці правого діафрагмального нерва.
Симптом Кадена - часті позиви й рідкі випорожнення в дорос­лих свідчать проти гострого апендициту (цей симптом використову­ють для диференціальної діагностики гострого апендициту й інвагі­нації кишечника).
Симптом Клема - накопичення газу в ілеоцекальній ділянці при рентгенологічному обстеженні хворого.
Симптом Кобрака - поява болю в ділянці затульного отвору при дослідженні через пряму кишку.
Симптом Котена-Мейера й Ко Туї - зміщення білої лінії живо­та й пупка у хвору сторону, (спостерігають при гострому апендициті, проривній гастродуоденальній виразці; місце максимального скоро­чення хворої сторони відповідає локалізації патологічного процесу).
Симптом Коупа І - посилення болю в правій здухвинній ділян­ці під час ротації правого стегна.
Симптом Коупа II - виникнення болю в правій здухвинній ді­лянці при здавлюванні стегнової артерії в скарпівському трикутнику.
Симптом Кохера-Волковича - наявна біль в надчеревній діля­нці і навколо пупка при гострому апендициті переміщується в праву здухвинну ділянку.
Симптом Кримова І - поява болючості при введенні пальця в праве зовнішнє кільце пахового каналу.
Симптом Кримова II (пупковий симптом) - болючість правого нижнього квадранта пупкового кільця вказує на гострий апендицит, болючість у верхньому півколі - на запальний процес у шлунку або жовчному міхурі.
Симптом Кюммеля - болюча точка розміщена на 2 см вправо і нижче пупка.
Симптом Ланца - при гострому апендициті зникають або зменшуються прояви кремастер-рефлексу.
Симптом Ларока - підтягнуте положення правого або обох яєчок, що виникає самовільно або під час пальпації передньої черев­ної стінки.
Симптом Лароша - відсутність гіперекстензії в правому кульшовому суглобі.
Симптом Ленандера - різниця пахвової й ректальної темпера­тури більше одного градуса (спостерігається при гострому деструк­тивному апендициті).
Симптом Локвуда - бурчання або шум рідини, що перелива­ється при пальпації правої здухвинної ділянки у хворого, який лежить на спині із трохи зігнутими в колінних суглобах ногами (визначають при гострому апендициті й злуках черевної порожнини).
Симптом Лорин-Епштейна - для диференційної діагностики гострого апендициту і ниркової кольки потягують за яєчко; посилення болю підтверджує ниркову коліку.
Симптом Макензі - поява гіперестезії шкіри передньої стінки живота.
Симптом Мертенса - одночасна поява болю і блювання у хворих на гострий деструктивний апендицит.
Симптом Мерфі І - при перкусії правої здухвинної ділянки чотирма пальцями підряд (як при грі на роялі) звичайний тимпанічний звук відсутній.
Симптом Міхельсона - при гострому апендициті у вагітних відмічається посилення болю при повороті на правий бік.
Симптом Московського і Бухмана - розширення правої зіниці при гострому апендициті і гострому холециститі.
Симптом Намова - при гострому апендициті відмічається зміщення пупка вправо.
Симптом Образцова І - під час пальпації посилюється біль в правій здухвинній ділянці, якщо хворий піднімає випрямлену праву нижню кінцівку.
Симптом Островського - хворому пропонують підняти вгору (до кута 130-140 градусів) випрямлену праву ногу й утримувати її в цьому положенні. Лікар швидко розгинає її, укладаючи горизонталь­но. При цьому появляється біль у правій здухвинній ділянці, що викликана напруженням м'язів.
Симптом Пайра І - при гострому апендициті, ускладненому абсцесом дугласового простору, характерною є гіперестезія сфінктера прямої кишки і тенезми з спастичним стільцем.
Симптом Панкратова - при повільному натискуванні на найбільш болючу точку просять хворого надути живіт й у цей момент швидко віднімають руку. При гострому апендициті біль різко підсилюється.
Симптом Паскваліса - при гострому апендициті наявне розходження ректальної і аксілярної температури більше 1°С при температурі 38°С і більше.
Симптом «правої ручки» - відштовхування пальців руки лікаря правою рукою дитини.
Симптом Пшевальського І - при гострому апендициті піднята права нога швидше втомлюється ніж ліва.
Симптом Пшевальського II - припухлість над правою пахо­вою зв'язкою, що викликана лімфаденітом вузлів, розміщених довко­ла артерії, що огинає стегно.
Симптом Редера - біль вище і правіше точки, що відповідає місцю переходу сигмовидної кишки в пряму кишку.
Симптом Різваша - при гострому апендициті після глибокого вдиху різкий видох супроводжується болем в ілеоцекальній ділянці.
Симптом Ровзінга - посилення болю в правій здухвинній ділянці при поштовхах сигмовидної кишки в лівій здухвинній ділянці в напрямку до сліпої кишки.
Симптом Роздольського - перкуторна болючість в ділянці запалення очеревини.
Симптом Ростовцева - при гострому апендициті кашель викликає біль в ілеоцекальній ділянці.
Симптом Руткевича - посилення болючості під час пальпації правої здухвинної ділянки зі зміщенням сліпої кишки досередини.
Симптом Рудницкого - хворий кладе витягнуту праву ногу на праву руку того хто досліджує. Черевна стінка розслаблюється, легше прощупується червоподібний відросток і визначається болючість у цій ділянці.
Симптом Самнера - підвищення тонусу м'язів передньої черевної стінки при легкій пальпації живота.
Симптом Сітковського - поява болю при повертанні хворого на лівий бік.
Симптом Сорезі - біль у правій здухвинній ділянці, що виникає при покашлюванні й одночасній пальпації правої підреберної ділянки у хворого, який лежить на спині з зігнутими ногами.
Симптом Супольта-Сельє - при тазовому апендициті під час вдиху у хворого виникає біль за сечовим міхуром.
Симптом Трессдера - зменшення болю в положенні лежачи на животі.
Симптом Фоміна - гальмування черевного рефлексу при наявності рефлекторного тетанічного напруження м'язів правої здухвинної ділянки. У випадку гострого апендициту - штрихоподібні подразнення шкіри від пупка до передньо-верхньої ості правої клубової кістки рефлексу не викликають, в то й час як на здоровій стороні він виражений.
Симптом Формкампфа - при гострому апендициті біль в надчеревній ділянці зникає при одночасній пальпації правої здухвинної та надчеревної ділянки.
Симптом Чейса - зникнення болю в правій здухвинній ділянці при швидкій і глибокій пальпації поперечно-ободової кишки зліва направо і одночасному притисненні іншою рукою низхідної ободової кишки.
Симптом Черемського - біль у правій здухвинній ділянці під час кашлю.
Симптом Чугаєва «струни» - при гострому апендициті під час пальпації можна прощупати скорочені пучки волокон зовнішнього косого м'яза живота на зразок натягнутих струн.
Симптом трикутника Шеррена - гіперестезія шкіри в правій здухвинній ділянці в трикутнику, утвореному лініями, що з'єднують праву передньо-верхню ость клубової кістки, пупок і правий лонний горбок.
Симптом Шиловцева - у положенні лежачи на спині виявля­ють больову точку в правій здухвинній ділянці й, не забираючи руки, пропонують хворому повернутися на лівий бік. Якщо немає злукового процесу і сліпа кишка зміщується, то біль у знайденій точці змен­шується й зміщується нижче і лівіше.
Симптом Яворського-Мельтцера - хворий, лежачи на спині, намагається підняти витягнуту праву ногу, у той час лікар утримує і надавлюючи на коліно. При гострому апендициті виникає біль в ділянці сліпої кишки, що залежить від натягу клубово-поперекового м'яза і запального процесу в червоподібному відростку.
Симптом Яуре-Розанова - біль при натисненні пальцем в ділянці трикутника Пті, спостерігають його при гострому ретроцекальному апендициті.
Проба Марклє - поява болю або його посилення в правій здухвинній ділянці при різкому опусканні хворого на п'ятки.
Тріада Делафуа - наявність болю, м'язового захисту і гіперестезії шкіри в правій здухвинній ділянці.
Точка Абражанова посилення болю в точці, яка розташована до середини точки Мак-Бурнея.
Точка Губергріца - біль, що виникає при натисненні під пупартовою зв'язкою у скарпівському трикутнику справа. Визначають при гострому тазовому апендициті.
Точка Ланца - больова точка на лінії в 5 см від правої ості, що з'єднує обидві передньо-верхні ості клубових кісток.
Болючість в точці Мак-Бурнея - болючість в точці на межі середньої й зовнішньої третини лінії, що з'єднує праву передньо-верхню ость клубової кістки з пупком.
Точка Маро - болюча точка на перетині лінії, що з'єднує пупок із правою передньо-верхньою остю клубової кістки, на границі зовнішнього краю правого прямого м'яза живота.
Точка Роттера - під час ректального обстеження, при досягненні пальцем рівня дугласового простору, зверху і справа вдається отримати больову реакцію зі сторони очеревини, яка не реагує при пальпації живота. Ця больова точка свідчить про наявність деструктивного апендициту.
 
Відео демонструє класичні симптоми гострого апендициту, наявність яких перевіряє хірург перш ніж поставити діагноз.
 
 
Категорія: Хірургія | Додав: АДМІН | Теги: Симптоми і синдроми гострого апенди, ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ
Переглядів: 1168 | Завантажень: 0 | Рейтинг: 0.0/0