У разі порушення зовнішнього дихання вдаються до невідкладного оперативного втручання: трахеотомії та трахеостомії.

   Трахеотомія - розрізання трахеї для забезпечення негайного доступу повітря в легені, а також видалення сторонніх тіл.

  Трахеостомія - накладання зовнішнього отвору (нориці) на трахею. Розрізняють верхню трахеостомію, за якої для доступу до трахеї розріз проводять вище від перешийка щитоподібної залози, і нижню трахеостомію, операційний розріз за якої проводять нижче від зазначеного анатомічного утворення. Верхню трахеостомію виконують переважно у дорослих, нижню - у дітей.

  Конікотомія - накладання отвору (співустя) на гортань завдяки розрізанню щитоподібно-перснеподібної мембрани гортані (мал108).

   Конікоцентез - створення черезшкірних отворів у гортані завдяки проколюванню 2-3 голками щитоподібно-перстнеподібної мембрани гортані(мал108).

  Тиреотомія - накладання отвору (співустя) на гортань завдяки розрізанню щитоподібного хряща (мал1).

  Показання: механічна або секреторно-аспіраційна непрохідність верхніх відділів дихальних шляхів (стеноз гортані, спричинений інфекційним або травматичним набряком, травма ділянки рота, глотки або гортані, новоутворення верхніх відділів дихальних шляхів, параліч голосових зв`язок, сторонні тіла гортані тощо) або проведення допоміжної чи штучної вентиляції легенів (при поліомієліті, правці, міастеніті, черепно мозкових травмах і ін.).

  Положення хворого: лежачи на спині з валиком під лопатками. Голову пацієнта вкладають у серединному положенні і закидають назад.

  Для проведення трахеостомії застосовують спеціальні інструменти, гострий гачок, розширювач трахеї, трахеостомічну канюлю (мал1.).

Мал. 1. Трахеостомія. А - розріз шкіри по середній лінії шиї; Б - в розкритій рані видно білу лінію шиї; В - внутренностная фасція розсічена поперечним розрізом під персневидним хрящем; Г - трахея взята на гачки, розсічені її кільця; Д - перший момент введення трубки; Е - трубка введена в трахею. Інструменти для трахеостомії; 1 - гострий гачок; 2 - розширювач трахеї; 3 - трахеостомічна канюля; 4 - внутрішня трубка канюлі.

Верхня трахеостомія

Нижня трахеостомія