Анотація: приведено найбільш поширені класифікації гострого апендициту.
 

У даний час «гострий апендицит» немає загальноприйнятої класифікації, яка б враховувала всі здобутки сучасної хірургії та особливості лікарської практики.
Більш ніж за столітню історію вивчення даного питання було запропоновано велику кількість класифікацій. Одні з них представляють лише історичний інтерес, інші зберігають своє значення, проте використовуються не всіма практичними хірургами.

Класифікація гострого апендициту за Ч. МакБерні (Сh. МасВurnеу, 1891):

1. катаральний (запальний процес захоплює тільки слизову оболонку);
2. гнійний (деструкція всіх шарів червоподібного відростка);
3. деструктивний (вихід запалення за межі червоподібного відростка).

Гострий апендицит - класифікація Н.Н. Еланского (1951):

1. гостра апендикулярна коліка без анатомічних змін у червоподібному відростку;
2. гострий катаральний апендицит із запальними змінами в слизо­вій оболонці червоподібного відростка;
3. гострий деструктивний апендицит із запально-виразковими та некротичними змінами в більш глибоких шарах червоподібного відростка (без перфорації; з перфорацією; з утворенням інфільтрату; з утворенням абсцеса);
4. хронічна апендикулярна коліка;
5. хронічний резидуальний апендицит;
6. хронічний рецидивуючий апендицит (холодна стадія та стадія загострення).

В.И. Колесов (1972) запропонував наступну класифікацію гострого апендициту:

І. слабовиражений апендицит (так звана апендикулярна коліка) - colica apendicularis;
II. простий (поверхневий апендицит - appendicitis simplex);
III. Деструктивний апендицит:
а) флегмонозний;
б) гангренозний;
в) перфораційний;
IV. Ускладнений апендицит (appendicitis complicata):
а) апендикулярний інфільтрат (добре обмежений, прогресуючий) ;
б) апендикулярний абсцес;
в) дифузний перитоніт;
г) інші ускладнення гострого апендициту (пілефлебіт, сепсис та ін.).

В даній класифікації гострий апендицит поділено за патологоанатомічними змінами у відростку та клінічною характеристикою окремих його форм.

Класифікація Д.Ф. Скрипниченко (1986):

1. гостра апендикулярна коліка;
2. гострий простий апендицит;
3. гострий деструктивний апендицит (флегмонозний, гангреноз­ний) без перфорації;
4. гострий перфораційний апендицит;
5. ускладнений гострий апендицит (перитоніт, осумковані абсце­си, апендикулярний інфільтрат, пілефлебіт й ін.).

Класифікація В.В. Бойко, В.А, Пронина (2007):
I. Гострий апендицит:
а) гострий простий апендицит;
б) гострий деструктивний апендицит:
- флегмонозний (емпієма як особлива форма);
- гангренозний;
- гангренозно-перфораційний.
II. Щільний апендикулярний інфільтрат;
III. Хронічний резидуальний апендицит (стан після перенесеного щільного апендикулярного інфільтрату);

Ускладнення гострого апендициту (як захворювання):

1. перитоніт;
2. пухкий апендикулярний інфільтрат;
3. апендикулярний абсцес (лізис червоподібного відростка в гнійнику);
4. периапендикулярний абсцес;
5. заочеревинна флегмона;
6. тифліт;
7. абсцеси черевної порожнини;
8. пілефлебіт й абсцеси печінки;
9. сепсис.

Розробляючи класифікацію гострого апендициту, автори керувались тим, що кожен її пункт повинен відповідати певній хірургічній тактиці.
В.А. Бондаренко, В.К Лупальцев (1993) запропонували таку класифікацію гострого апендициту:

1. Апендикулярна коліка;
2. Гострий простий апендицит:
а) без явних запальних змін в слизовій оболонці червоподібного відростка;
б) з наявністю змін в слизовій оболонці червоподібного відростка.
3. Гострий неускладнений деструктивний апендицит:
а) флегмонозний;
б) гангренозний.
4. Гострий ускладнений деструктивний апендицит із:
а) перфорацією;
б) апендикулярним інфільтратом;
в) апендикулярним абсцесом;
г) перитонітом (місцевим, розлитим);
д) абсцесами черевної порожнини;
е) заочеревиною флегмоною;
є) пілефлебітом;
ж) абсцесом печінки;
з) сепсисом.

Під апендикулярною колікою автори розуміють колікоподібний швидкоминучий біль у правій здухвинній ділянці при відсутності інших симптомів гострого апендициту. Спастична етіологія апендикулярної коліки підтверджується позитивним ефектом спазмолітичних лікарських засобів. Гострий простий апендицит без запальних змін у слизовій оболонці також цілком обгрунтовано введено в класифікацію як самостійну форму захворювання. Якщо апендикулярна коліка є порівняно швидкоперехідною формою захворювання, то простий гострий апендицит без ознак запалення в слизовій оболонці характеризується вираженим і постійним больовим синдромом та іншими симптомами апен­дициту. За даними В.А. Бондаренко, В.И. Лупальцева (1993), ця форма зустрічається в 7% спостережень. Водночас, її клінічні аспекти вивчені недостатньо, а діагностичні критерії — вичерпно не опрацьовані. Відсутні також переконливі дані про віддалені результати хірургічного лікування таких хворих. На думку вчених, доцільним є введення у класифікацію деструктивного апендициту неускладнених й ускладнених форм, оскільки кожна з них перед­бачає застосування певного методу хірургічного лікування. При неускладненому гострому деструктивному апендициті достатньо апендектомії, а при ускладненій формі об'єм і характер опера­ційного втручання значно розширюється, змінюється хірургічний доступ, виникає необхідність у санації та дренуванні черевної порожнини.