326 До iнфекцiйної лiкарні госпіталізовано хворого 43-х рокiв зі скаргами на високу
температуру тiла i сильний головний бiль. Хворiє 2-й день. При оглядi виявлено на
передплiччi карбункул, навколо якого виражений набряк i незначна болючiсть.
Регiонарний лiмфаденiт. Гепатолiєнальний синдром. Iз анамнезу вiдомо, що хворий
працює на тваринницькiй фермi. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
A Бешиха
B *Сибiрка
C Еризипелоїд
D Рак шкiри
E Екзема
327 Хворий 28-ми рокiв наркоман. Хворiє протягом року, коли вiдмiтив загальну слабiсть,
пiдвищену пiтливiсть, схуднення. Часто хворiв респiраторними захворюваннями. За
останнi 2 днi була перемiжна гарячка з профузними нiчними потами, посилилась
загальна слабiсть, приєднався пронос з домiшками слизу i кровi. При оглядi
полiлiмфоаденопатiя, у порожнинi рота герпетичнi висипання, при пальпацiї
живота-збiльшенi печiнка та селезiнка. Який найбiльш вірогідний дiагноз?
A *СНIД
B Туберкульоз
C Хронічний лімфолейкоз
D Рак товстого кишечника
E Хроніосепсис
328 Мужчина подобран на улице в бессознательном состоянии и доставлен в
санпропускник. С небольшими интервалами у него наблюдаются повторные
приступы тонических и клонических судорог рук и ног. Сознание утрачено, зрачки
широкие, не реагируют на свет. На языке - следы прикусывания. Было
непроизвольное мочеиспускание. Признаков очагового поражения головного мозга
не выявлено. АД - 140/90мм рт.ст. Голова больного может быть свободно приведена
к груди. Определите наиболее вероятную патологию.
AИнфаркт мозга
B Паренхиматозное кровоизлияние
C * Эпилепсия, эпилептический статус
D Столбняк
E Острый менингоэнцефалит
329 На прием к врачу обратилась больная с жалобами на повышение температуры до
37,8°С, умеренные боли в горле в течение 3-х дней. Объективно: углочелюстные
лимфоузлы увеличены до 3см. Небные миндалины гипертрофированы, покрыты
серым, налетом, распространяющимся на язычок, передние небные дужки. Каков
наиболее вероятный диагноз?
A Ангина Симоновского – Венсана
B Инфекционный мононуклеоз
C *Дифтерия ротоглотки
D Агранулоцитоз
E Кандидоз ротоглотки
330 Больная 21-го года, без постоянного места жительства, жалуется на послабление
стула в течение 2-х месяцев, потерю веса на 13 кг, слабость, постоянную
субфебрильную температуру, рецидивирующий герпес. На губах герпетические
высыпания, генерализованная лимфоаденопатия, увеличение печени до 2 см. В
крови: эр. - $4,4\cdot10^{12}$/л, Hb- 115 мг/л, СОЭ- 15 мм/час, лейк.-
$10,0\cdot10^9$/л, э.- 2\%, п.- 6\%, с.- 61\%, л.- 17\%, м.- 3\%. Атипичные
мононуклеары - 6\%. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Лимфогранулематоз
B Затяжная дизентерия
C Инфекционный мононуклеоз
D *СПИД
E Амебиаз
331 Подросток 16 лет жалуется на периодически возникающие слабость,
головокружение, ощущение тяжести в левом подреберье. Кожные покровы и видимые
слизистые желтушны. Башенный череп. Печень + 2см, нижний полюс селезенки на
уровне пупка. В крови: эр.-2,7х10*12/л, Hb-88г/л, лейк.-5,6х10*9гл, СОЭ-15мм/ч.
Укажите наиболее вероятное изменение уровня билирубина у данного больного.
A* Повышение свободного билирубина
B Повышение связанного билирубина
C Повышение связанного и свободного билирубина
D Снижение связанного билирубина
E Снижение свободного билирубина
332 Хвора 42 років госпіталізована на 12-ий день хвороби. Захворювання розпочалось
гостро - озноб, що змінився відчуттям жару, температура $39,5^0C$, інтоксикація.
Напад лихоманки продовжувався 6 годин, після чого температура знизилася до
$36,5^0C$ з надмірною пітливістю. Напади лихоманки повторювалися кожен 3-й день.
Об'єктивно: на губах герпетичний висип, легка жовтяниця склер. Гепатолієнальний
синдром. Аналіз крові: анемія, лейкопенія, лімфоцитоз, ШЗЕ - 19 мм/год. Який
найбільш інформативний метод діагностики при цьому захворюванні?
A* Мазок та товста крапля крові
B Бактеріологічне дослідження сечі
C Серологічна реакція Відаля
D Клінічний аналіз крові
E Визначення стерильності крові
333 Хворий провідник потягу 39 років госпіталізований на 4-ий день хвороби зі скаргами
на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння, лихоманку.
Обличчя гіперемійоване, набрякле, кон'юнктивіт. На перехідній складці кон'юнктиви -
поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок рясна
розеольозно-петехіальна висипка. Тахікардія. АТ - 100/60 мм рт.ст. Відмічається
тремор язика. Пальпується печінка, селезінка. Випорожнення затримане. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A* Висипний тиф
B Черевний тиф
C Грип
D Менінгококцемія
E Лептоспіроз
334 У хворого 28 років без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім
діагнозом “грип”, на 5 день хвороби з'явився розеолезно-петехіальна висип на тулубі і
внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура 41°С, ейфорія, гіперемія обличчя,
почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який
найбільш імовірний діагноз?
A Кір
B Алкогольний делірій
C Лептоспіроз
D *Висипний тиф
E Черевний тиф
335 До лікаря-терапевта звернувся хворий 30 років зі скаргами на свербіж шкіри, що
підсилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяця. Об'єктивно: на шкірі міжпальцевих складок
кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сідницях спостерігається
висип, що складається з парних папул, покритих кров'янистими кірочками, лінійні
розчухи. Які додаткові методи обстеження слід провести для уточнення діагнозу?
A Визначення рівня глюкози в крові
B Визначення дермографізму
C Серологічне дослідження крові
D *Дослідження зіскобу висипних елементів
E Обстеження на гельмінти
336 У 24-летнего мужчины на 5-й день респираторного заболевания с высокой
температурой усилились головные боли, появились системное головокружение,
ощущение двоения, парез мимических мышц справа, поперхивание при глотании.
Диагностирован островирусный энцефалит. Определите основное направление
неотложной терапии.
A Цефтриаксон
B Глюкокортикоиды
C *Зовиракс
D Лазикс
E Гемодез
337 В отделение с подозрением на менингит доставлен больной, работающий геологом в
Юго-Восточной Азии. Заболевание началось очень остро, развивалось бурно и
сопровождалось гипертермией, головной болью, рвотой. Объективно:справа в
паховой области обнаружен увеличенный до 3х5 см очень болезненный с нечеткими
контурами бубон. Кожа над ним багрового цвета, блестит. Менингеальные знаки
отрицательные. Каков наиболее вероятный диагноз?
A Острый лейкоз
B *Чума
C Туляремия
D Сибирская язва
E Доброкачественный лимфоретикулез (фелиноз)
338 У больного 17 лет заболевание возникло очень остро и развивалось бурно: озноб,
повышение температуры до 40,0 С, интенсивная разлитая головная боль, рвота,
впоследствие наступила потеря сознания. Объективно: менингеальные знаки.
Ликвор мутный. Цитоз - 4600 /мкл., белок - 1680 мг/л, сахар - 2,5 ммоль/л, хлориды
-100 ммоль/л, нейтрофилы - 98 %, лимфоциты - 2 %. Каков наиболее вероятный
диагноз?
A Паротитный менингит
B Туберкулезный менингит
C Лимфоцитарный хориоменингит
D Энтеровирусный менингит
E *Менингококковый менингит
339 У доярки на правой кисти имеется язва 3х3 см, покрытая черным плотным струпом.
Кисть резко отечная, безболезненная. Цвет кожи в области отёка не изменён.
Увеличен подмышечный лимфоузел справа. Пальпация лимфоузла безболезненная.
Симптомы интоксикации выражены умеренно. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Банальный карбункул
B Кожно бубонная форма чумы
C Язвенно - бубонная форма туляремии
D *Кожная форма сибирской язвы E Рожа
340 Больная 65 лет через 10 дней после травмы области стопы отметила затруднение
при открывании рта. На следующий день с трудом могла принимать пищу,
присоединилось напряжение мышц затылка, спины, живота. Во время приема в
стационар на третий день болезни отмечено тоническое напряжение всех групп
мышц, генерализованные судороги каждые 10 - 15 минут. Каков наиболее
вероятный диагноз?
A * Столбняк
B Тетания
C Менингитоэнцефалит
D Геморрагический инсульт
E Эпилепсия
341 У хворого 30 років на 9-у добу хвороби, яка почалась поступово, з повільним
наростанням гарячки та інтоксикації, з'явився нерясний розеолезний висип на шкірі
живота. Об'єктивно: блідий, Т-40°С, пульс-80/хв, АТ-100/65мм рт.ст. Язик обкладений,
живіт здутий, пальпується селезінка та збільшена печінка. Обстеження на яке
захворювання потрібно провести в першу чергу?
A Висипний тиф
B *Черевний тиф
C Кір
D Скарлатина
E Сепсис
342 У хворого 35 років хвороба почалась бурхливо: з ознобу, підвищення температури до
39°С, блювання, болю в епігастрії, проносу з водянистими смердючими
випорожненнями. За 6 годин до захворювання з'їв сире яйце, смажену картоплю з
тушкованим м`ясом, випив сік. Який збудник скоріш за все викликав подібний стан?
A Холерний вібріон
B Кишкова паличка
C Кампілобактер
D Шигелла
E *Сальмонелла
343 Хворий 20 років на 2-й день хвороби з раптови початком, скаржиться на сильний
головний біль у скронях та ділянці орбіт , ломоту в тілі, сухий болючий кашель.
Т-39°С. Адинамічний, слизова оболонка ротоглотки "палаюча", в легенях хрипи не
вислуховуються. Який діагноз є найбільш ймовірнім?
A Респіраторний мікоплазмоз
B Парагрип
C *Грип
D Пневмонія
E Менінгококова інфекція
344 У хворого 32-х років, що хворіє на хронічний вірусний гепатит, скарги на тупий, ниючий
біль у правому підребер'ї, нудоту, сухість в роті. Об-но: розмір печінки за Курловим -
13-12-11 см., селезінка +2. АсАТ- 3,2 мкмоль/л.год, АлАТ- 4,8 ммоль/л.год. Під час
серологічного дослідження виявлений $HBeAg$, висока концентрація $ДНК$ $HBV$.
Який з наведених нижче лікарських засобів є препаратом вибору в лікуванні даного
хворого?
A Ремантадин
B Ацикловір
C *$\alpha$-інтерферон
D Арабінозид монофосфат E Есенціале-форте
345 Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головну біль,
підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов'язує з переохолодженням.
Об'ективно: в області правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На
місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краям вогнища - пухирці з
запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?
A *Оперізуючий лишай
B Бешиха
C Дерматит
D Екзема
E Червоний плескатий лишай
346 Чоловік 38-ми років надійшов до лікарні у непритомному стані. Захворів учора:
з'явився головний біль, нудота, блювання, $t^o$- $38,5^oC$, виникло запаморочення,
марення. Протягом останніх 4 днів скаржився на біль та зниження слуху на ліве вухо.
Об'єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга з обох
боків, загальна гіперстезія, гноєтеча з лівого вуха. Який із прелічених діагнозів
найбільш вірогідний?
A Первинній гнійний менінгіт
B *Вторинний гнійний менінгіт
C Туберкульозний менінгіт
D Субарахноїдальний крововилив
E Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив
347 У жінки 46 років через добу після початку грипу посилився головний біль, з'явилося
запаморочення, нудота. Об'єктивно: свідомість збережена, психомоторне збудження;
загальна гіперестезія, помірний менінгеальний синдром. Ністагм. Сухожилкові
рефлекси справа вище, понижена сила м'язів у правих кінцівках, справа патологічний
рефлекс Бабінського. Ліквор: прозорий, тиск 220 мм в. ст., цитоз - 46,3, переважно
лімфоцити. Який із діагнозів найбільш вірогідний ?
A Бактеріальний менінгоенцефаліт
B *Грипозний менінгоенцефаліт
C Субарахноїдальний крововилив
D Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив
E Ішемічний інсульт
348 Чоловіка 57 років доставлено в неврологічне відділення зі скаргами на слабкість лівої
руки, ноги, головну біль, опущення правої повіки, двоїння. Захворів поступово
протягом доби після нервового перевантаження. Об'єктивно: оглушення, мова
збережена, разбіжна косоокість лівого ока, пноз правої повіки, диплонія. Сила м'язів в
лівих кінцівках знижена. Сухожилкові рефлекси зліва вищі. Який з перелічених діагнозів
найбільш вірогідний ?
A Міастенія
B Субарахноїдально-паренхіматозний крововилив
C Менінгоенцефаліт
D *Ішемічний інсульт
E Ботулізм
349 Чоловік 37-ми років, фермер, скаржиться на загальну слабкість, спастичний біль у
нижніх відділах живота, переважно у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення
до 18 разів на добу з домішками слизу та крові. Захворювання почалося гостро, три
дні тому з ознобу, відчуття жару, головного болю. Загальний стан середньої важкості,
темература $37,8^C$. Сигмовидна кишка спазмована і болюча. Який діагноз найбільш
імовірний?
A Ієрсиніоз
B Амебіаз
C Неспецифічний виразковий коліт
D *Дизентерія
E Сальмонельоз
350 У хворого 68 років через 3 місяці після операції з приводу з аденоми передміхурової
залози погіршився апетит, почала наростати загальна слабкість, а через тиждень від
початку хвороби з'явились артралгія, важкість у правому підребер'ї. Об'єктивно:
виражені симптоми загальної інтоксикації, температура тіла — 37,2°С, помірна
жовтяниця шкіри та склер. Печінка збільшена на 3 см; селезінка збільшена, м'яка.
Який найбільш імовірний збудник захворювання у даного хворого?
A Арбовіруси
B *Гепаднавіруси
C Рабдовіруси
D Реавіруси
E Пікорнавіруси
351 Жінка 23-х років скаржиться на періодичний озноб з підвищенням температури тіла
до $40^oC$, відчуття жару, яке змінюється проливним потом. Хвора вже перенесла
3 таких напади, вони виникали через день та тривали 12 годин. Протягом останніх
трьох місяців мешкала в Африці. Печінка, селезінка - збільшені. В крові: ер.-
$2,5\cdot10^{12}$/л. Який діагноз найбільш вірогідний?
A *Малярія
B Висипний тиф
C Сепсис
D Гемолітична анемія
E Лептоспіроз
352 Жінка 28 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення
температури до 39-40°С, незначний біль у горлі. Хворіє 3-й день. Об'єктивно: шкіра
бліда, губи ціанотичні. Гіперемія 1 зіва з ціанотичним відтінком, набряклі язичок,
піднебінні дужки, мигдалики. На поверхні мигдаликів — суцільні щільні білуваті з
перламутровим відтінком нальоти, які знімаються шпателем з великим зусиллям,
після їх видалення підлегла слизова оболонка кровоточить. Збільшені підщелепні
лімфатичні вузли. Набряк шиї. Тахікардія. АТ-105/65 мм.рт.ст. Який найбільш
імовірний діагноз?
A Аденовірусна інфекція
B Ангіна
C Інфекційний мононуклеоз
D Гострий лейкоз
E *Дифтерія ротоглотки
353 Жінка 32 років скаржиться на тонічне напруження жувальних м'язів, внаслідок чого
хворий не може відкрити рот. За 12 днів до захворювання її покусав здоровий пес.
Виражене напруження та судомне скорочення жувальних м'язів. Який найбільш
імовірний діагноз?
A Істерія
B Сказ
C *Правець
D Невралгія трійчастого нерва
E Тетанія
354 Жінка 24 років звернулась до лікаря в зв'язку з довготривалою лихоманкою, нічною
пітливістю. За останні три місяці схудла на 7 кг. Мала безладніі статеві стосунки.
Об'єктивно: збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, гепатолієнальний синдром. В
крові: лейк. — 2.2х10*9/л. Яке захворювання необхідне запідозрити ?
A Інфекційний мононуклеоз
B Лімфогрануломатоз
C Туберкульоз
D *ВІЛ-інфекція
E Хроніосепсис
355 Хворий 34 років, геолог, скаржиться на сильний головний біль, біль в правому паху.
Повернувся з однієї з країн Африки. Об'єктивно температура 40°С. Хворий збуджений,
лице почервоніле, з ціанотичним відтінком, одутле. Хода хитка. Язик обкладений
білим нальотом, ніби натертий крейдою. Пульс — 140 за 1 хв., м'який. В правій
пахвинній ділянці різко виражений набряк, збільшений, болючий, лімфатичний вузол,
шкіра над ним напружена, з синюшним відтінком. Який діагноз найбільш імовірний?
A Флегмона
B Туляремія
C Сибірка
D Бешиха
E *Чума
356 Хворий Г., 17 років захворів раптово: підвищилась температура до 40°С, кричить від
різкого головного болю; рухове збудження, часте блювання. Тремор пальців кінцівок.
З'явилась геморагічна висипка неправильної форми, різних розмірів, частіше у вигляді
зірок, переважно на сідницях, стегнах, гомілках, на тулубі. Менінгеальні знаки
позитивні. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?
A *Менінгококова інфекція
B Грип з геморагічним синдромом
C Енцефаліт
D Кір
E Лептоспіроз
357 Хворий П., 27 років скаржиться на біль у суглобах нижніх кінцівок, гнійне виділення з
очей, різь та біль при виділенні сечі. Захворів гостро. В анамнезі - грип. Багато курить,
зловживає алкоголем. Робота пов'язана з відрядженнями. Який можливий
етіологічний фактор цієї хвороби?
A *Хламідії
B Аденовірус
C Стрептококи
D Стафілококи
E Кандиди
58 Хворий , 25 років, надійшов в інфекційне відділення на 3-й день захворювання зі
скаргами на головний біль, біль у попереку, литкових м'язах, високу гарячку, озноб.
Стан середньоважкий. Склери іктеричні. Зі гіперемований. Язик сухий, обкладений
сухим коричневим нальотом. Живіт вздутий. Печінка + 2 см. Селезінка не збільшена.
Пальпація м'язів, особливо литкових, болісна. Сеча темна. Кал звичайного кольору.
Назвіть найбільш верогідний діагноз:
A Ієрсиніоз
B Вірусний гепатит А
C Малярія
D Інфекційний мононуклеоз
E *Лептоспіроз
359 Хворого Н., 35 років, доставили до стаціонару у тяжкому стані. Адинамія,
дезорієнтація, інверсія СНУ. Інтенсивна жовтяниця склер, шкіри, геморагії на шкірі,
скорочення розмірів печінки. У хворого сильна нудота, повторні блювання, другу добу
біль животі. Анорексія. Хворіє 6-й день. Захворювання почалося гостро з підвищення
температури до 38°С, болю в суглобах, слабкості, зниження апетиту. Приймав
аналгетики. На другий день потемніла сеча, на третій - з'явилася жовтяниця склер,
потім шкіри. Останні 2 доби - біль у животі, наросла слабкість. Протромбіновий індекс
- 45\%. В анамнезі- 4 місяці тому оперували прободну виразку шлунку з
гемотрансфузією. Що обумовлює описаний стан?
A Гостра судинна недостатність
B Перфорація кишки
C Інфекційно-токсичний шок
D *Гостра печінкова енцефалопатія
E Побічна дія медикаментів
360 До лікарні поступив хворий., 20 років, на 2-й день хвороби зі скаргами на озноб,
підвищення температури до 39°С, головний біль, переважно в ділянці чола і скронь, в
очних яблуках, м'язах, світобоязнь, розбитість закладання носа. Об'єктивно: стан
середньої тяжкості. Гіперемія обличчя, кон'юнктив, блиск очей. Слизова оболонка
носоглотки, м'якого та твердого піднебення гіперемійована, набрякла. В легенях
дихання жорстке, тахікардія. Яка ланка патогенезу найбільш характерна для цього
захворювання:
A Токсемія
B Бактеріємія
C Септицемія
D Рікетсемія
E *Вірусемія
361 Хворий 40-ка років, лісник. Викликана бригада ШМД. Скарги на сильний головний біль,
температуру тіла до $39,5^C$, тремтіння кінцівок. Із анамнезу відомо, що сильно
порізав руку під час розтину вбитої лисиці. Настрій у хворог пригничений. Просить не
вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збудженням. Коли
побачив графін з водою, у хворого розвилися судорожні спазми в горлі. Яка тактика
лікаря ШМД?
A Залишити вдома з подальшою консультацією психіатра
B Госпіталізація до реанімаційного відділення
C Госпіталізація до неврологічного відділення
D Госпіталізація до психіатричного стаціонару
E *Госпіталізація до інфекційного стаціонару
362 Хворого турбують напади лихоманки, якi повторюються перiодично кожний третiй
день. Вiдмiчається жовтяниця склер i шкiрних покривiв, гепатоспленомегалiя. Який
з перерахованих нижче дiагнозiв найбiльш ймовiрний?
A Лептоспiроз
B Сепси
C Вiрусний гепатит
D Ієрсиніо
E *Малярiя
63 У хворого з дисфункцiєю кишківника (сильний пронос, блювання "фонтаном")
температура тiла нормальна, болю у животi немає. Виражена дегiдратацiя, сухiсть
шкiри i слизових оболонок, шкiра збирається в складку, яка не розгладжується;
тахiкардiя, рiзке зниження АТ, тотальний цiаноз, афонiя, анурiя. Який аналiз
необхiдний для пiдтвердження дiагнозу?
A Гемокультура
B Клiнiчний аналiз кровi
C Дослідження електролітів крові
D Копрологiчне дослiдження
E *Видiлення культури збудника з калу
364 У пацiєнта 56 рокiв виявлено помiрну iктеричнiсть шкiри i склер, збiльшення розмiрiв
печiнки i селезiнки. 3 роки тому лiкувався з приводу гепатиту В. При обстеженнi
виявлено: HBsAg, HBeAg (+). Висока концентрація ДНК НBV. Який з наведених засобiв
найбільш ефективний для базової терапiї захворювання?
A Карсил
B *Альфа- інтерферон
C Преднізолон
D Вiтогепат
E Есенціале-форте
365 Пацiєнт С., 25 рокiв, захворiв гостро: над ранок з'явились сильний бiль голови,
багаторазове блювання, температура тiла пiдвищилась до 39,9 С. Приймав
жарознижуючi, однак стан погiршувався. Увечерi втратив свiдомiсть. Об'єктивно:
рiзко вираженi ригiднiсть м'язiв потилицi, симптом Кернiга. Лейкоцитоз крові
-18,0х10*9/л. Який найбільш вiрогiдний дiагноз у пацiєнта?
A Сепсис, iнфекцiйно-токсичний шок
B Висипний тиф, тифозний стан
C Вiрусний менiнгоенцефалiт
D *Бактеріальний менiнгiт
E Грип, гіпертоксична форма
366 У травмпункт звернувся фермер, який пiд час роботи в полi поранив праву ступню.
Коли був щепленим, не пам'ятає, в армiї не служив. При оглядi правої ступнi
виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерiвним краями. Яка подальша
тактика лiкаря?
A *Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку
B Ввести правцевий анатоксин
C Ввести протиправцеву сироватку
D Тільки хірургічна обробка рани
E Призначити антибіотик
367 Хворий 33-х років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день захворювання зі
скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м'язах ніг і попереку,
жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення
температури до $40^oC$, головний біль, біль в литкових м'язах та попереку. На 4-й
день хвороби з'явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, крововилив у склери.
Тривалість гарячки 6 днів. Діурез - 200 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Сепсис
B Черевний тиф
C Вірусний гепатит А
D *Лептоспіроз
E Ієрсиніоз
368 Після підняття ваги, 38 річний вантажник, раптово відчув нестерпний головний біль,
шум у вухах, з'явилося блювання. Спостерігався судомний пароксизм мимовільним
сечопуском. Об'єктивно: хворий дезорієнтований, скаржиться на біль у потилиці,
спині, світлобоязнь. Загальна гіперестезія, психомоторне збудження. Парезів кінцівок
немає. Ригідність потиличних м'язів. Птоз та розбіжна косоокість справа, анізокорія.
Пульс - 52/хв. АТ-180/110 мм рт.ст. На очному дні: вени розширені, звиті, диски
зорових нервів обводжені. Ліквор на 5-й день хвороби: ксантохромія, цитоз 372/3,
білок - 4,2%. Який найбільш імовірний діагноз?
A Субдуральна гематома
B Гострий менінгіт
C Гострий менінго-енцефаліт
D Внутрішньомозковий крововилив
E *Субарахноідальній крововилив
369 Хвора 44 років скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині живота з
іррадіацією у ліве підребер'я, зниження аппетиту, відрижку . У дитинстві хворіла
на вірусний гепатит В. Чотири роки тому прооперовано з приводу жовчнокам'яної
хвороби . Об'єктивно: жовтий колір склер, болісність при пальпації над пупком та в
т. Мейо-Робсона. В крові: лейкоцитів - 9,7Г/л, формула не змінена, ШЗЕ—18 мм/год.
Діастаза - 320 год/л. Загострення якого захворювання має місце?
A Хронічного коліту
B Хронічного гепатиту
C Хронічного холангіту
D *Хронічного панкреатиту
E Хронічного гастриту
370 Хворого 28 років госпіталізовано на 9 день хвороби зі скаргами на підвищення
температури до 39 °С, головний біль, загальну слабкість, затримку випорожнення і
порушення сну. На животі- одиночні розеоли, пульс - 78/хв, печінка збільшена на 2 см.
Який найбільш вірогідний діагноз?
A Висипний тиф
B *Черевний тиф
C Сепсис
D Бруцельоз
E Лептоспіроз
371 В інфекційне відділення поступило 8 осіб зі скаргами на головний біль, болючість у
литкових м’язах, набряк обличчя і повік, болі у грудній клітці при диханні, підвищення
температури тіла до 40 о С. Всі хворі 10 днів тому були на полюванні і їли м’ясо
дикого кабана. Який попередній діагноз?
A Черевний тиф
B Бруцельоз
C * Трихінельоз
D Лептоспіроз
E Псевдотуберкульоз
372 Учень 5 класу скаржиться на висипку на шкірі, яка супроводжується інтенсивним
свербежем, переважно в вечірній та нічний час. Хворіє 2 тижні, не лікувався.
Об'єктивно: в ділянці міжпальцевих складок обох кистей, згинальної поверхні
передпліч, на шкірі живота та сідниць спостерігаються дрібні, червоного кольору
папули, а також мікровезикули. Елементи мають тенденцію до попарного
розташування. Відмічаються також кров’янисті кірочки та екскоріації. Який найбільш
ймовірний діагноз у хворого?
A Екзема дитяча
B * Короста
C Почесуха дитяча
D Дерматит алергічний розповсюджений
E Нічого з вище перерахованого
373 2 тижні тому і хворого не турбує. Три дні тому хворий помітив збільшення пахвинних
лімфатичних вузлів. Об'єктивно: на шкірі головки статевого члена - виразка правильної
округлої форми, до 2 см в діаметрі; дно та краї виразки щільні; шкіра навколо виразки
не змінена. Пахвинні лімфатичні вузли збільшені до розмірів великої квасолини,
рухливі, безболісні, щільно-еластичної консистенції. Який попередній діагноз?
A Герпес генітальний
B Вульгарна ектима
C Cифіліс третинний
D *Сифіліс первинний
E Ракова виразка статевого члена
374 Хворий 47 років скаржиться на висип на шкірі упродовж 2 місяців. Спочатку з’явилися
щільні, підвищені над рівнем шкіри вузлики, темно-червоного кольору, які поступово
вирішувалися, залишаючи після себе пігментні рубчики. Три роки тому хворий
спостерігав на тому ж місці рожево-червоні плями, які без лікування зникли.
Об'єктивно: на шкірі правої бокової поверхні тулуба - різко відмежовані від здорової
шкіри невеликі горбики, які, зливаючись між собою, утворюють кільце, в центрі якого
мозаїчний рубець. Який попередній діагноз?
A Лепра
B Туберкульоз шкіри
C Руброфітія гладкої шкіри
D Сифіліс вторинний
E * Сифіліс третинний
375 Хворий 33 років скаржиться на рецидивуючу висипку на губах, яка супроводжується
пекучістю. Захворювання загострюється після переохолодження, застуди. Об'єктивно:
на червоній смужці нижньої губи - дрібні згруповані міхурці, заповнені серозним та
серозно-гнійним вмістом. Який діагноз у хворого найбільш вірогідний?
A Епітеліома нижньої губи
B Сифіліс первинний
C * Герпес простий
D Імпетиго стрептококове
E Хейліт
376 Хворий звернувся до лікаряі зі скаргами на загальну слабкість, лихоманку, болючу
висипку на шкірі тулуба. Хворіє 3 дні. Об'єктивно: на боковій поверхні тулуба зліва на
фоні гіперемії та набряку відмічаються згруповані міхурці з серозно-мутним та
геморагічним вмістом. Який діагноз найбільш ймовірний?
A * Герпес оперізуючий (Zoster)
B Дерматит простий контактний
C Дерматит контактний алергічний
D Мікробна екзема
E Герпетиформний дерматоз Дюрінга
377 В інфекційне відділення поступило двоє дорослих хворих з підозрою на сальмонельоз.
Один з пацієнтів у важкому стані: гіповолемічний шок ІІІ ступеня, судоми кінцівок.
Який із засобів невідкладної допомоги є найбільш доцільним?
A Введення одногрупної крові або плазми
B Кордіамін, мезатон, кофеїн
C 5% розчин глюкози з рибоксином внутрішньовенно крапельно
D Кортикостероїди в ін’єкціях
E * Струменеве введення сольових розчинів
378 Юнак 17 років скаржиться на головний біль, біль у горлі, підвищену температуру.
Хворіє 2 дні. Об'єктивно: стан важкий, температура - 38о С, слизова ротоглотки
помірно гіперемійована, є набряк, плівчасті нашарування на мигдаликах, піднебінні,
язичку знімаються важко. Пальпаторно: підщелепні лімфатичні вузли збільшені,
підшкірна клітковина на шиї набрякла. Який попередній діагноз?
A * Дифтерія ротоглотки
B Інфекційний мононуклеоз
C Туляремія, ангінозно-бубонна форма
D Паратонзилярний абсцесс
E Ангіна Сімановського-Венсана
379 Пацієнтка 47 р. звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури, болі у
животі, суглобах, рідкі випорожнення. Об'єктивно: шкіра звичайного кольору, є
розеольозно-папульозна висипка на кінцівках, живіт болючий в ілеоцекальній ділянці,
симптоми подразнення очеревини сумнівні, суглоби не змінені. Випорожнення рідкі з
домішками слизу. Який попередній діагноз?
A Гострий аппендицит
B Сальмонельоз
C Дизентерія
D * Кишковий єрсиніоз
E Черевний тиф
380 Хворий скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об’єктивно:
температура тіла 38,5о С, збільшені і болючі лімфатичні пахвинні вузли з правого
боку, шкіра червона, кордони між почервонінням і здоровою шкірою чіткі, є набряк,
пухирці з темною рідиною в середині, пальпація болюча. Який попередній діагноз?
A Герпетична інфекція
B Сибірка, шкірна форма
C * Бешиха, геморагічна форма
D Вітряна віспа
E Флегмона ноги
381 Больной 25 лет заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 39,7оС,
появилась головная боль в лобно – височных областях, боль в глазных яблоках,
ломота во всем теле, заложенность носа. На 2-й день болезни присоединился
сильный сухой кашель, было носовое кровотечение. Объективно: яркая, разлитая
гиперемия слизистой ротоглотки, единичные петехии, мелкая зернистость на
мягком небе. В легких дыхание жестковатое, хрипы не выслушиваются. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A Лептоспироз
B Аденовирусная инфекция
C Энтеровирусная инфекция
D * Грипп
E Сыпной тиф
382 У больной утром возникла тошнота, неприятные ощущения в животе, однократная
рвота, сухость во рту. Вечером отметила нарастающую общую слабость, двоение
предметов перед глазами, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно:
птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие рвотного и глоточного рефлекса, сухость
слизистых.
Накануне вечером был обильный ужин с консервированными продуктами и
алкогольными напитками. Какой предполагаемый диагноз?
A Полиомиелит
B Пищевая токсикоинфекция
C Отравление неизвестным ядом
D Острое нарушение мозгового кровообращения
E * Ботулизм
383 Сочетание потери массы тела, потливости, рецидивирующего афтозного стоматита
и опоясывающего герпеса, лимфоаденопатии, позволили врачу предположить у
больного ВИЧ-инфекцию. При дополнительном обследовании может быть выявлено:
A * Уменьшение соотношения Т4- Т8 лимфоцитов
B Увеличение соотношения Т4- Т8 лимфоцитов
C Сдвиг нейтрофильной формулы влево
D Гиперэозинофилию
E Лимфомоноцитоз
384 Больной 30 лет жалуется на боли внизу живота приступообразного характера,
частый жидкий стул до 10 раз в сутки. В первые 3 дня была высокая температура, со
2-го дня болезни - жидкий необильный стул с примесью слизи. При пальпации:
болезненность всех отрезков толстого кишечника. Сигма спазмирована. Какой
предварительный диагноз?
A Сальмонеллез
B Кишечный амебиаз
C * Острая дизентерия
D Холера
E Балантидиаз
85 У больной Р., работницы свинофермы, на фоне полного здоровья появился
потрясающий озноб, повысилась температура до 39,9о, возникла интенсивная
головная боль, тошнота. На следующий день отметила боли в мышцах нижних
конечностей, носовое кровотечение. Объективно: на 3-й день болезни состояние
тяжелое. Лицо гиперемировано, склерит, субиктеричность склер. Печень + 3 см.
Суточный диурез – 700 мл. Какой предполагаемый диагноз?
A Грипп
B Вирусный гепатит
C Иерсиниоз
D * Лептоспироз
E Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
386 Больной 20 лет в течении 3-х дней жаловался на насморк и небольшие боли в горле.
После переохлаждения состояние резко ухудшилось: потрясающий озноб,
повышение температуры до 40 С, головная боль. На коже нижних конечностей,
туловища и ягодиц разной величины и неправильной формы геморрагическая сыпь с
цианотичным оттенком. Сознание сохранено. Менингеальные знаки отсутствуют.
Каков предполагаемый диагноз?
A * Менингококковая инфекция. Менингококцемия
B Грипп
C Сыпной тиф
D Геморрагическая лихорадка
E Лептоспироз
387 Больной 42 лет жалуется на постепенно нарастающую сильную головную боль,
рвоту, светобоязнь. В детстве лечился по поводу туберкулеза. Состояние тяжелое. В
контакт вступает с трудом. Температура 39,0 С. Определяется сходящееся
косоглазие, сглаженность носогубной складки справа, ригидность затылочных мышц
и положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Какое заболевание следует
предположить у больного в первую очередь?
A Опухоль мозга
B Абсцесс мозга
C * Менингит
D Нарушение мозгового кровообращения
E Энтеровирусную инфекцию
388 Учащийся 5-го класса обратился по поводу распространенной сыпи на коже,
сопровождающейся сильным зудом, особенно в ночное время. В области
межпальцевых складок обеих кистей, сгибательной поверхности лучезапястных
суставов, на коже живота и ягодиц, на внутренней поверхности бедер обнаружены
мелкие красные папулы, имеющие тенденцию к попарному расположению. В центре
отдельных папул видны пузырьки или серозно-геморрагические корки. Отмечаются
множественные экскориации. Каков наиболее вероятный диагноз?
A Экзема
B Дерматит
C Микоз гладкой кожи
D Токсидермия
E *Чесотка
386 Хвора 43 років скаржиться на висип на шкірі правої ноги, біль, слабкість, підвищення
температури до 38 С. Захворіла гостро. Об`єктивно: на шкірі правої ноги в області
ступні набряк, різко окреслена яскраво-червоного кольору пляма, гаряча на дотик,
контур неправильної форми, у вигляді язиків вогнища. В осередку є поодинокі пухирці.
Який попередній діагноз?
A Мікробна екзема
B *Бешиха
C Контактний дерматит
D Токсикодермія
E Васкуліт геморагічний
387 У чоловіка 37-ми років після гострої респіраторної інфекції поступово протягом тижня
розвинулась слабкість ніг, потім м’язів тулуба, рук, шиї, обличчя, утруднення
ковтання, мови. В неврологічному статусі: бульбарний синдром: дисфагія, дизартрія,
дисфонія, порушення дихання, діяльності серця. Комбінований тетрапарез. Найбільш
імовірно, що хворого треба направити:
A На амбулаторне лікування
B До терапевтичного відділення
C До інфекційного відділення
D До неврологічного відділення
E * До реанімаційного відділення
388 В приёмное отделение больницы доставлен на вторые сутки болезни мужчина в
тяжелом состоянии. При осмотре температура $36,1^C$, черты лица заострены,
кожа сухая, собирается в складкуу, афония, судорожные подёргивания отдельных
групп мышц. Акроцианоз. Тоны сердца глухие, Ps- 102/мин., АД- 50/20 мм рт.ст.
Живот мягкий, втянут, безболезненный. Анурия. Жидкий стул в виде "рисового
отвара". Какой наиболее вероятный диагноз?
A Острая дизентерия
B *Холера
C Сальмонеллез
D Эшерихиоз
E Кишечный амебиаз
389 В отделение реанимации на 2-й день болезни в крайне тяжелом состоянии
доставлен больной. Объективно : в состоянии прострации.Температура - 35,8 С. АД
- 40/0 мм рт. ст. Пульс не определяется. На конечностях, туловище - обильная,
разной величины и формы геморрагическая сыпь с синюшным оттенком. Какой
наиболее вероятный возбудитель заболевания?
A Yersinia pseudotuberculosis
B Salmonella typhi
C Rickettsia prowazekii
D Yersinia enterocolitica
E *Neisseria meningitidis
301 D * Дослідження товстої краплі крові на малярію
302 C *Хвороба Брила
303 E * Алергічний дерматит
304 305 C *Аланінамінотрансферази
306 A *Вода
307 B * Печінкова енцефалопатія
308 D *Вірусний гепатит А
309 E *Линнекс
310 B . *Грипп
311 A * анафилактический шок
312 D *Через месяц после полового контакта
313 D * Дифтерія
314
C * Сибірка
B * Бруцельоз
316 D *Пневмокок
317 D *Визначити густину плазми крові
B *Виявлення антитіл в реакції ІФА до ВІЛ
319 D *Поліомієліт, спінальна форма
320 A *Жовчо-кам’яна хвороба.
321 C *Малярiя
322 E * Гострий епідермальний некроліз – синдром Лайєла
323 B * Антибіотикопрофілактика
324 E *Бактерiологiчний метод
325 C *Мiкроскопiя мазка кровi i товстої краплi
326 B *Сибiрка
327 A *СНIД
328 C * Эпилепсия, эпилептический статус
329 фтерия ротоглотки
330 D *СПИД
331 A* Повышение свободного билирубина
332 A* Мазок та товста крапля крові
333 A* Висипний тиф
334 D *Висипний тиф
335 D *Дослідження зіскобу висипних елементів
337 B *Чума
336 C *Зовиракс
337 B *Чума
338 E *Менингококковый менингит
339 D *Кожная форма сибирской язвы
340 A * Столбняк
341 B *Черевний тиф
342 E *Сальмонелла
343 C *Грип
344 C *$\alpha$-інтерферон
345 A *Оперізуючий лишай
|
