. Хвору 20 p., на 2 день хвороби турбує біль у горлі при ковтанні, за¬гальна слабкість, головний біль. Об'єк¬тивно: температура - 39,0 °С, пульс -110/хв., слизова ротоглотки гіперемо-вана, мигдалики збільшені в розмірах, рихлі, покриті нальотом, що легко зні¬мається шпателем, поверхня після зняття нальоту не кровоточить. Про яке захворювання необхідно думати?
A. Ангіна Симановського - Венсана
B. Дифтерія ротоглотки
C*. Гострий стрептококовий тонзиліт
D. Інфекційний мононуклеоз
E. Туляремія
. У хворої 18 p., дифтерія рото¬глотки, плівчаста форма, тяжкий пе¬ребіг. На 6 день хвороби з'явився біль у ділянці серця, серцебиття. Пульс -120/хв., систолічний шум на верхівці серця. На ЕКГ - неповна блокада лі¬вої ніжки пучка Пса. Про яке усклад¬нення треба думати?
A*. Ранній інфекційно-токсичний міокардит
B. Міокарді оди строфія
C. Інфаркт міокарда
D. Гостра серцево-судинна недо¬статність
E. Стеноз мітрального клапана
. З епідвогнища госпіталізова¬на хвора Н., 23 р. з діагнозом дифтерія зіву, поширена форма. При огляді зіва на мигдаликах плівчасті нашарування білуватого кольору з перламутровим відтінком, які важко знімалися шпа¬телем, поверхня під ними кровоточи¬ла. Які лікувальні заходи є першочер¬говими?
A. Введення антибіотиків
B*. Введення протидифтерійної си¬роватки
C. Призначення нестероїдних про¬тизапальних препаратів
D. Призначення імуномодуляторів
E. Інфузійна дезінтоксикаційна те¬рапія
. У хворої Д., 29 p., випорож¬нення водянисті безліч разів, часті блювання. Об'єктивно: загальний ціа¬ноз, сухість слизових оболонок, зни¬ження тургору шкіри. Температура -35,2 °С. Периферичний пульс не ви¬значається. Тахіпное. Судоми м'язів. Сечовиділення відсутнє 6 год. Як роз¬цінити стан хворого?
A*. Некомпенсований гіповолеміч-ний шок.
B. Дегідратація другого ступеня.
C. Дегідратація третього ступеня.
D. Інфекційно-токсичний шок.
E. Анафілактичний шок.
. У хворого на поширену фор¬му дифтерії гортані на 2-й день хворо¬би стан погіршився: наросла слабкість, з'явився біль за грудиною, блювота. Об'єктивно: хворий адинамічний, блі-дий, акроціаноз. Пульс - 62/хв. слаб¬кого наповнення. Серцеві тони при¬глушені, групові екстрасистоли. AT -90/40 мм рт. ст. Яке ускладнення ви¬никло у хворого?
A. Анафілактичний шок
B. Гостра дихальна недостатність
C. Інфекційно-токсичний шок
D*. Ранній інфекційно-токсичний міокардит
Е. Кардіогенний шок
. До терапевта звернувся хво¬рий 29 р. із скаргами на слабкість, пронос. Відпочивав на півдні, де були випадки діареї. Об'єктивно: темпера¬тура - 36,4 °С, шкірні покриви чисті, акроціаноз, язик сухий, живіт м'який, неболючий, випорожнення рясні, во¬дянисті, з пластівцями білого кольо¬ру, без запаху і домішок. Попередній діагноз?
A. Сальмонельоз
B. Шигельоз
C. Лямбліоз
D. Кишковий ієрсиніоз
E*. Холера
Зоотехнік 57 p., на 3-й день хвороби звернувся до лікаря зі скарга¬ми на головний біль, високу темпера¬туру, біль у литкових м'язах, попереку, жовтяницю, темну сечу та зменшення її кількості. Об'єктивно: температура -38 °С, ін'єкція судин склер, петехіаль-на висипка на верхній частині грудної
клітки, гепатоспленомегалія. Най¬більш вірогідний попередній діагноз?
А. Бруцельоз.
B*. Лептоспіроз.
C. Вірусний гепатит.
D. Псевдотуберкульоз.
E. Трихінельоз.
. Хвора 48 p., скаржиться на головний біль, марення. Під час огля¬ду: t - 39 °С, збуджена, обличчя гіпе-ремоване, позитивний симптом Гово-рова - Годельє, петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпо¬тонія, гепатоспленомегалія. Вживає алкоголь, ін'єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Ваш по¬передній діагноз?
A. Сепсис
B. ВІЛ-інфекція
C*. Висипний тиф
D. Лептоспіроз
E. Алкогольний психоз
. Хвора А., скаржиться на почер¬воніння шкіри та набряк на правій щоці. Під час огляду: температура 38,7 °С, збільшені і болючі лімфатичні підще¬лепні вузли справа, межа між почерво¬нінням і здоровою шкірою чітка, є пу¬хирці з геморагічним вмістом, пальпа¬ція болюча. Ваш попередній діагноз?
A*. Бешиха
B. Сибірка
C. Герпетична інфекція
D. Вітряна віспа
E. Флегмона щоки
Хворий 59 років, фермер, звер¬нувся з приводу травми правої стопи з ушкодженням шкірних покривів. Дані про імунізацію проти правця відсутні. В анамнезі - анафілактичний шок на введення гетерологічної сироватки. Які міри екстреної профілактики прав¬ця повинні бути проведені хірургом?
А. Хірургічна обробка рани, накла¬дення пов'язки з антисептиками
B*. Хірургічна обробка рани, введен¬ня 250 МО протиправцевого люд¬ського імуноглобуліну і 0,5 мл ана¬токсину
C. Хірургічна обробка рани, анти¬септична пов'язка, призначення ан¬тибіотиків
D. Хірургічна обробка рани і вве¬дення 0,5 мл анатоксину
E. Хірургічна обробка рани і вве¬дення 250 МО протиправцевого людського імуноглобуліну
. Чоловік 50-ти років, звернув¬ся у травматологічний пункт із рваною раною гомілки, отриманою в результа¬ті раптового нападу бродячого собаки. Які міри екстреної профілактики ска¬зу повинні бути проведені?
А. Промивання рани, вакцинацію непроводити
B*. Промивання рани, введення ан-тирабічної вакцини
C. Промивання рани, введення ан-тирабічного імуноглобуліну
D. Хірургічна обробка рани
E. Хірургічна обробка рани, при¬значення антибіотиків
. У жінки 24 років (вагітність 16 тижнів) негативні серологічні реакції на токсоплазмоз. За допомогою яких профілактичних заходів можна попере¬дити зараження токсоплазмозом?
A. Активна імунізація
B. Проведення профілактичного курсу специфічної імунотерапії токсоплазміном
C. Заборона вживання сирої води
D. Профілактичний прийом анти¬біотиків
E*. Oбмеження контакту з кішками, заборона вживання сирого м'ясно¬го фаршу
. У родині з 4 чоловік після вживання тістечок із кремом занеду¬жало троє: блювота, нудота, пронос, непритомний стан і переймоподібні болі в животі при нормальній темпе¬ратурі тіла. Тістечка були куплені з лотка на стихійному ринку. Причиною захворювання послужило:
А*. Pозмноження в продукті мікро¬організмів
B. Наявність у продукті солей важ¬ких металів
C. Сімейна непереносність лактози
D. Захворювання не зв'язане з ужи¬ванням даного продукту
E. Використання борошна низько¬го сорту
. У населеному пункті зареє¬стровано кілька випадків захворюван¬ня черевним тифом у осіб, що користу¬ються одним джерелом водопостачан¬ня (колодязем). Які протиепідемічні заходи можуть запобігти виникненню захворюваності в майбутньому?
A. Бактеріологічне обстеження
B. Антибіотикопрофілактика
C*. Санітарний контроль за водо¬постачанням
D. Імунопрофілактика
E. Диспансерне спостереження
. Хворий 40 років, захворів гостро: з'явились блювота, біль в епі-гастрії, водянисті випорожнення зе¬ленуватого кольору, підвищення тем¬ператури до 39,5 °С. Об'єктивно: стан важкий. Тягнучі болі в м'язах нижніх кінцівок. Виражена блідість, акроціа-ноз. Пульс - 130/хв., частий. AT -70/40 мм рт. ст. Тони серця приглу¬шені. Язик сухий, обкладений біло-коричневим нальотом. Живіт здутий, болючий в епігастральній та ілеоце-кальній областях. За 10 годин до за¬хворювання їв холодець. Вкажіть най¬більш імовірний діагноз:
A. Вірусний гастроентерит
B. Холера
C. Дизентерія
D*. Сальмонельоз
Е. Ешерихіоз
. Виявлено, що мати немовля¬ти - носителька HBs Ag. Який із пре¬паратів потрібно ввести для поперед¬ження вірусного гепатиту В у дитини?
А. Інтерферон
B*. Вакцина проти ВГВ
C. Людський імуноглобулін
D. Циклоферон
E. Антитільний імуноглобулін
. Хворий 27 років, надійшов у клініку на 4-й день хвороби з діагно¬зом "ГРВІ, алергійний дерматит". За¬недужав гостро з підвищення темпе¬ратури до 38 °С, головного болю, пер-шіння в горлі, потім з'явився надсад¬ний гавкаючий кашель, на 3-й день на шкірі обличчя і шиї з'явилася висип¬ка. Приймав аспірин. Об'єктивно: тем¬пература - 38,8 °С. Обличчя одутле. Склерит, кон'юнктивіт, риніт. На шкірі обличчя, шиї і верхньої частини грудей - рясна плямисто-папульозна висипка, яка не свербить. Слизова ротоглотки яскраво гіперемована. Збіль¬шені підщелепні і передньошийні лім¬фовузли. Печінка і селезінка не збіль¬шені. Ваш діагноз?
A. Інфекційний мононуклеоз
B. Алергійний дерматит
C*. Kір
D. Краснуха
E. Скарлатина
Хворий 27 років, надійшов у клініку на 4 день хвороби з діагно¬зом "ГРВІ, алергійний дерматит". Занедужав гостро з підвищення тем¬ператури до 38 °С, головного болю, першіння в горлі, потім з'явився над¬садний гавкаючий кашель, на 3 день на шкірі обличчя і шиї з'явилася ви¬сипка. Приймав аспірин. Об'єктивно: температура - 38,8 °С. Обличчя одут¬ле. Склерит, кон'юнктивіт, риніт. На шкірі обличчя, шиї і верхньої частини грудей - рясна плямисто-папульозна висипка, яка не свербить. Слизова ро-тоглотки яскраво гіперемована, дріб¬на біла енантема біля корінних зубів. Збільшені підщелепні і передньоший¬ні лімфовузли. Дихання жорстке, оди¬ничні сухі хрипи. ЧСС - 110/хв., AT -100/70 мм рт. ст., ЧД - 26/хв. Печінка і селезінка не збільшені. Ваш діагноз?
A. Краснуха
B. Алергійний дерматит
C. Бронхопневмонія
D*. Кір
Е. Скарлатина
. Хворий 25 років, занедужав гостро, після ознобу температура підвищилася до 38,0 °С, була блювота 2 рази, послаблення випорожнень, з'я¬вилися помірні болі в горлі при ков¬танні, у животі, колінних і ліктьових суглобах. На 4 день приєдналася легка жовтяничність склер і шкіри, потемні¬ла сеча, на шкірі бічних поверхонь ту¬луба, верхніх і нижніх кінцівок з'яви¬лася дрібноплямиста яскраво-черво¬на, густіша в природних складках ви¬сипка. Збільшена печінка, язик обкла¬дений, "малиновий", дрібні лімфовуз¬ли. Попередній діагноз:
A. Гострий вірусний гепатит А
B. Гострий вірусний гепатит В
С*. Псевдотуберкульоз
D. Скарлатина
E. Інфекційний мононуклеоз
. Хворий 21 року, відзначив підвищення температури до 39,2 °С, слабість, головний біль, болі в горлі, м'язах, суглобах і животі, нудоту, була однократна блювота. На 3 день болі в животі посилилися і стали чітко лока¬лізуватися у правій клубовій області. З діагнозом "апендицит" доставлений у хірургічне відділення. При огляді: гі¬перемія слизової ротоглотки, субікте-ричність, печінка +2 см. Оперовано, виявлені змінений апендикс і пакети мезентеріальних лімфовузлів. Попе¬редній діагноз:
A. Аденовірусна інфекція
B*. Псевдотуберкульоз
C. Гострий вірусний гепатит А
D. Черевний тиф
E. Ентеровірусна інфекція
У хворого 40 років через 2 тижні після вживання в їжу недосить прожареної свинини, купленої на сти-
хійному ринку, раптово підвищилася температура тіла до 40 °С, з'явилися інтенсивні болі у м'язах, набряклість обличчя, папульозна висипка на кін¬цівках і тулубі, сухий кашель. При-ймав аспірин. В аналізі крові: Л -12,2х109/л, є - 40 %. Про яке захворю¬вання варто думати?
A. Лікарська хвороба
B. Аскаридоз, фаза міграції
C. Лептоспіроз
D. Теніоз
E*. Трихінельоз
У хворої 35 років протягом двох тижнів відзначається висока ли¬хоманка (до 39,5 °С), слабість, міалгії, уртикарна висипка на шкірі, збіль¬шення і болючість печінки, періодич¬но виникаюча нудота і блювота. Ана¬ліз крові: Л - 11,4х109/л, є - 20 %. Мі¬сяць тому їла малосольну рибу домаш¬нього приготування. Яке лабораторне дослідження найбільш вірогідно під¬тверджує діагноз?
A*. Мікроскопія дуоденального вміс¬ту і калу
B. Бактеріологічне дослідження калу
C. Посів крові
D. Посів жовчі
E. Біопсія м'язів
. Хворий 27 років, хворіє про¬тягом чотирьох тижнів. Турбує підви¬щення температури тіла з коливання¬ми 37,8 °С - 39,0 °С, що супроводжу¬ється мерзлякуватістю, вираженою пітливістю. Загальний стан мало по¬рушений. Останні два тижні турбують болі у великих суглобах. Гіперемія обличчя, збільшення периферичних лім¬фовузлів, гепатолієнальний синдром. Постійно вживає козяче молоко, яке купує на ринку. Найбільш імовірний діагноз:
А*. Бруцельоз
B. Сепсис
C. Псевдотуберкульоз
D. Ревматизм
E. Туберкульоз
. Хвора 20 років протягом 3-х днів відзначала підвищення темпе¬ратури до 38,0 °С, слабкість, поганий апетит, нудоту, однократну блювоту. Із 4-го дня температура нормальна, стан покращився, але з'явилася жов¬тяниця. При огляді: помірна жовтя-ничність шкіри, печінка збільшена на З см, еластичної консистенції. Симп¬томи Ортнера, Кера, Воскресенського негативні. Яке дослідження підтвер¬джує діагноз:
A. Anti HEV - Ig M
B. Anti HCV - Ig M
C*. Виявлення anti HAV Ig M
D.AntiVEB-IgM
Е. Anti HBC - Ig M
*. Хвора 26 років, занедужала через 2 години після вживання кремо¬вого торта: слабість, запаморочення, нудота, рясна багаторазова блювота. При огляді: пульс - 96/хв., AT -100/60 мм рт. ст., шкіра бліда, мова су¬хувата, живіт при пальпації болючий у епігастральній області. Відділи ки¬шечнику безболісні, гурчать, діареї не¬має. Попередні заходи лікаря:
А. Внутрішньовенне введення рео-поліглюкіну
B. Внутрім'язове введення розчину платифіліну
C. Внутрішньовенне введення роз¬чину 5 % глюкози
D*. Промивання шлунка і кишечнику
E. Призначення антибіотиків в/в
*. Хворий 25 років, занедужав гостро, після ознобу температура під¬вищилася до 38,0 °С, була блювота 2 рази, з'явилися помірні болі в горлі при ковтанні, у животі, колінних і лік-тьових суглобах. На 4 день приєднала¬ся легка жовтяничність склер і шкіри, потемніла сеча, на шкірі бічних повер¬хонь тулуба, верхніх і нижніх кінцівок з'явилася дрібноплямиста яскраво-червона, густіша у природних склад¬ках висипка. Збільшена печінка, язик обкладений, "малиновий", дрібні лім¬фовузли. Попередній діагноз:
A. Вірусний гепатит А
B. Алергічний дерматит
C*. Псевдотуберкульоз
D. Скарлатина
E. Інфекційний мононуклеоз
. Хворий 18-ти років, 3 роки вживає наркотики внутрівенно. Від¬значає збільшення множинних лімфо¬вузлів понад 6 міс, кількаразові епізо¬ди обширних герпетичних висипань, значне зниження маси тіла. Останні 4 тижні скаржиться на наявність водя¬нистих випорожнень 5-6 разів у добу. Застосовувані антибіотики неефектив¬ні. Яке дослідження найбільш доціль¬не для визначення причини діареї?
А. Дуоденальне зондування для виявлення Opistochis felineus
B*. Мікроскопія калу на виявлення Cryptosporidium
C. Посів калу для виявлення Enta¬moeba hystolitica
D. Вірусологічне дослідження калу для виявлення ротавірусів
E. Біопсія слизової шлунка для ви¬явлення Helicobacter pylori
. Хвора 34 років, що тривалий час вживає наркотики внутрішньовен¬но, скаржиться на наявність водянис-тоих випорожнень 5-6 разів на добу протягом 3-х тижнів; при огляді до-датково виявлена генералізована лім-фаденопатія. Лабораторне обстежен-няімовірніше всього знайде:
А*. Зниження сироваткової концен¬трації К+
B. Підвищення сироваткової кон¬центрації Na+
C. Зниження показників гемато¬криту
D. Підвищення сироваткової кон¬центрації НС03
E. Підвищення рН сироватки крові
. Хворий 23 років госпіталізова¬ний на 2-й день хвороби зі скаргами на слабість, болі в горлі, що посилюють¬ся при ковтанні, озноб. Стан середньої важкості, температура тіла - 38,3 °С, рот відкриває вільно, в ротоглотці - по¬мірна гіперемія, невеликий ціаноз сли¬зової оболонки, мигдалики збільшені, покриті плівчастими нальотами, що поширюються на задню стінку глот¬ки і язичок. Збільшені передньоший-ні лімфовузли. Пульс - 88/хв., AT -120/60 мм рт. ст. Печінка і селезінка не збільшені. Попередній діагноз:
А. Грибкова ангіна
В*. Дифтерія ротоглотки
C. Ангіна Симановського - Венсана
D. Інфекційний мононуклеоз
E. Гострий лейкоз
. Жінка 22-х років, на 7 місяці вагітності, занедужала гостро через З тижні після приїзду з Туркменістану. На тлі 7-денної лихоманки, яка три¬ває, з'явилася жовтяниця, нездоланна блювота, біль у правому підребер'ї, за-гальмованість, геморагії на шкірі. Най¬більш імовірний діагноз:
A. Вірусний гепатит А
B. Гострий жировий гепатоз вагіт¬них
C. Холестатичний гепатоз вагітних
D*. Вірусний гепатит Е
E. Калькульозний холецистит
Хвора 18 років, кілька років уживає наркотики внутрішньовенно, скаржиться на тривкий невпинний ка¬шель більше ніж півроку, підйоми тем¬ператури тіла до 38 °С, збільшення множинних лімфовузлів, часті герпе-тичні розповсюджені висипання, зна¬чне зниження маси тіла. У імунограмі співвідношення Т4 лімфоцитів-хелпе-рів до Т8 лімфоцитів-супресорів до-рівнює 0,3. Це відбувається тому, що збудник захворювання:
A. Інфікує клітини з рецепторами СД-22
B. Індукує проліферацію Т-хелперів
C. Індукує проліферацію Т-супре-сорів
D. Інфікує клітини з рецепторами СД-8
E*. Інфікує клітини з рецепторами СД-4
. Хворий 28-ми років, скар¬житься на збільшення лімфовузлів протягом півроку, прогресуючу сла¬бість, пітливість, періодичні підйоми температури до 38 °С. Кілька років уживає наркотики внутрішньовенно. Зниженої вгодованості, розповсюдже¬ний себорейний дерматит, пальпують¬ся збільшені безболісні шийні, пахвові і пахвинні лімфовузли величиною до 2-2,5 см. Яке дослідження варто при¬значити в першу чергу?
A. Дослідження крові на а/т до ВГВ
B. Дослідження крові на наявність а/т до ВГА
C. Дослідження крові на наявність а/т до В ГЕ
D*. Дослідження крові на наявність антитіл до ВІЛ
Е. Дослідження крові на наявність антитіл до вірусу Епштейна - Барра
. При аналізі річної динаміки захворюваності на вірусний гепатит А в районі виявлений ріст захворюва¬ності в липні - серпні з піком у жов¬тні - листопаді. На цей період припа¬дає 70-80 % всіх захворювань за рік. Яким терміном визначається такий підйом захворюваності?
A. Тенденція
B. Спалах
C. Епідемія
D. Циклічність
E*. Сезонність
. Чоловіка 48-ми років госпіта¬лізовано у лікарню з діагнозом "опіки II ступеня". Менше 5 років тому він отримав два щеплення проти правця. Як здійснити термінову профілакти¬ку правця?
А. 250 МО протиправцевого люд¬ського імуноглобуліну
B*. 0,5 мл АП-анатоксину
C. 3000 МО протиправцевої сиро¬ватки
D. 1 мл АП-анатоксину
E. 1 мл АП-анатоксину + 3000 МО протиправцевої сироватки
*1498. У хворого на риновірусну ін¬фекцію з носових ходів виділяється рідка прозора рідина. Вказати тип екс¬удативного запалення.
A. Змішане
B. Геморагічне
C. Гнійне, катаральне
D*. Серозне, катаральне
Е. Фібринозне
. Хвора жінка 32 років, скар¬житься на лихоманку, головний біль, різку слабкість, безсоння. Хворіє 8-й день. При огляді: температура -39,8 °С, пульс - 86/хв. Дикротія. AT -90/60 мм рт. ст. Шкіра бліда. На живо¬ті поодинокі розеоли. Язик сухий, об¬кладений нальотом, з відбитками зубів на боковій поверхні. Живіт м'який, визначається притуплення перкутор-ного звуку в ілеоцекальній ділянці. Ге-патоспленомегалія. Який діагноз най¬більш вірогідний?
А*. Черевний тиф
B. Висипний тиф
C. Сепсис
D. Вісцеральний лімфогранулематоз
E. Туберкульоз міліарний
*Хворий на менінгококовий менінгіт отримує пеніцилін протягом 7 діб. Останні 4 дні температура тіла нормальна. Менінгеальні знаки відсутні. Коли можна відмінити антибіотик?
A. При цитозі в лікворі 100 і мен¬шому, переважають нейтрофіли
B. При відсутності лейкоцитозу і паличкоядерного зсуву у крові
С*. При цитозі в лікворі 100 і мен¬шому, переважають лімфоцити
D. При цитозі в лікворі 150 перева¬жають лімфоцити
E. Відразу
. Хворий 25 років, поступив зі скаргами на двоїння в очах, знижен¬ня зору, утруднене дихання. Захворів гостро 12 годин тому. Напередодні за¬хворювання вживав у їжу гриби до-машнього консервування. При об'єк¬тивному обстеженні відзначаються: блідість, широкі зіниці зі слабкою реакцією на світло, сухість у роті, по¬рушення ковтання, брадикардія, бра-дипное, метеоризм, затримка випо¬рожнень. М'язова сила різко знижена. Ваш діагноз:
А. Лямбліоз
B*. Ботулізм
C. Сальмонельоз, гастроінтести-нальна форма
D. Лептоспіроз
E. Ієрсиніоз
. У хворого 28 років, без по¬стійного місця проживання, на 5 день захворювання з'явився розеольозно-петехіальний висип на тулубі і вну¬трішніх поверхнях кінцівок. Перед тим - збудження, температура - 41 °С, ейфорія, гіперемія обличчя, почерво¬ніння склер, при огляді - тремор язи¬ка, тахікардія, спленомегалія. Ймовір¬ний діагноз?
A. Псевдотуберкульоз
B. Черевний тиф
C. Лептоспіроз
D*. Bисипний тиф
Е. Кір
У хворого Л. 19 років вірус¬ний гепатит В. Після порушення дієти та нервового стресу стан хворого по¬гіршився: збільшилася інтенсивність жовтяниці, пульс - 110/хв., AT -80/50 мм рт. ст., була блювота "кавовою гущею", зменшилися розміри печінки, при пальпації вона стала болючою. Про яке ускладнення треба думати?
A. Інфекційно-токсичний шок
B. Гостра ниркова недостатність.
C. Гостра наднирникова недостат¬ність
D. Гемолітична криза
E*. Гостра печінкова недостатність
. Хворий 40 років, ветеринар, хворіє третій день: помірна слабість, температура тіла - 38,0 °С, в області правого передпліччя виразка діаме¬тром 1,5 см, покрита темно-коричне¬вим струпом, оточена вінчиком гіпе¬ремії з дрібними везикулами. Різко виражений набряк м'яких тканин пе¬редпліччя. Збільшені і чутливі кубі-тальні і пахвові лімфовузли справа. На кистях рук свіжі подряпини. Най¬більш імовірний діагноз?
А*. Сибірська виразка
B. Рожа
C. Філіноз
D. Стафілококовий карбункул
E. Туляремія
301 У 31-річного хворого з'явився різкий озноб, Т 39,0 0С , що трималась 9 годин і раптово
знизилась до нормальної з сильним потовиділенням. Наступного дня Т 36,8 , пульс
70 уд. за 1 хв. Живіт м'який, не болючий. Печінка +2 см, селезінка +3 см. Рік тому
повернувся з Південної Азії, де було декілька приступів гарячки. Яке дослідження
найкраще провести для швидкого підтвердження діагнозу?
A. Дослідження крові на anti-HEV Ig M.
B Дослідження крові на стерильність
C Бактеріоскопію товстої краплі крові на менінгококк
D * Дослідження товстої краплі крові на малярію
E Бактеріоскопію товстої краплі крові на лептоспіроз.
302 76-річна хвора протягом 7 днів скаржиться на постійне підвищення температури до
38 - 38,7 0С, помірний головний біль, безсоння, страхітливі сновидіння, сухий
кашель. З 4 дня хвороби - на тулубі розеольозно-петехіальна екзантема. В
дитинстві хворіла на тиф. Т - 38,4 0С , пульс 98, гепатоліенальний синдром,
двобічна вогнищева пневмонія. Яке захворювання найбільш ймовірне?
A . Хвороба Лайма
B Черевний тиф
C *Хвороба Брила
D Малярія
E Лептоспіроз
303 Дівчина, 22 років,впродовж 2 діб скаржиться на висипку в області обличчя і
виражений свербіж висипки. Захворювання пов’язує з вживанням косметичного крему.
Об-но: виражене почервоніння та набряк шкіри в області щік, підборіддя, лобу, дрібна
папуло-везикульозна висипка. Ваш діагноз.
A . Нейродерміт.
B Простий дерматит.
C Екзема.
D Бешиха.
E * Алергічний дерматит
304 У хворого 18 років розвинулася жовтяниця. Після обстеження діагностовано синдром
Жільбера-Мейленграхта. З чим пов'язаний механізм розвитку жовтяниці у хворого?
A Обтурацією загальної жовчної протоки
B Недостатністю глютаматтрансферази
C Внутрішньосудинним гемолізом
D * Недостатністю глюкуронілтрансферази
E Недостатністю тирозинсульфотрансферази
305 Хвора 35-ти років, операційна медсестра, звернулась до лікаря на 8 день
поступового розвитку хвороби зі скаргами на загальну слабкість, швидку
втомлюваність, темний колір сечі. Вранці помітила жовтяницю склер. При огляді
Т-36,8?С. Виявлено збільшення печінки +3см. Зміни якого лабораторного показника
найбільш інформативні при даній хворобі?
A Амілази крові
B Лужної фосфатази
C *Аланінамінотрансферази
D Протромбінового індексу
E Холестерину
306 В летнем лагере возникла вспышка заболевания, сопровождающегося высокой
температурой, головной болью в лобно-височных областях, болями в различных
группах мышц. У двух заболевших, кроме того, наблюдалась диарея, у одного -
отмечались пятнистые высыпания на лице, туловище. Всего заболело 18 человек.
Укажите наиболее вероятный фактор передачи инфекции:
A *Вода
B Пища
C Укусы комаров
D Укусы клещей
E Через поврежденную кожу и слизистые
307 У хворого 40 років із гострим вірусним гепатитом В на 10 день стаціонарного
лікування різко погіршився загальний стан- з”явилися нудота, повторне блювання,
посилився біль у правому підребір”ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові
лейкоцитоз, гіпербілірубінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення
розвинулося?
A Загострення холециститу
B * Печінкова енцефалопатія
C Ниркова недостатність
D Обтураційна жовтяниця
E Внутрішньопечінковий холестаз
308 Хворий 20 років, поступив в клініку на 7 день хвороби із скаргами на жовтушність
шкіри і склер, темну сечу, однократне блювання, зниження апетиту, підвищення
температури тіла до 38С протягом 2-х днів. 3 тижні тому на рибалці з друзями
користувався одним посудом.Об’єктивно: млявий, t - 36,8С , шкіра та склери
жовтушні, печінка виступає з-під ребір’я на 3 см, чутлива при пальпації, селезінка
пальпаторно не виявляється. Сеча темна, кал частково ахолічний. Який попередній
діагноз?
A Гемолітична анемія
B Лептоспіроз
C Інфекційний мононуклеоз
D *Вірусний гепатит А
E Кишковий ієрсініоз
309 Больной Н., 32 лет принимал массивную антибактериальную терапию.Жалуется на
разлитые боли в животе, частый жидкий стул (4-6 раз в сутки), общая слабость.
Об-но: состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт ст, ЧСС 84 уд в мин. живот
при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах живота. Печень и селезенка
не пальпируються. Применение какого лекарственного препарата целесообразно в
данном случае?
A Имодиум
B Панзинорм.
C Эссенциале Н.
D Мотилиум.
E *Линнекс
310 Больная Н. заболела остро: повышение температуры до 39,4С, головная боль в
области лба и висков, боль в глазных яблоках, ломота во всем теле, заложенность
носа, сухой кашель. Какой диагноз наиболее вероятный?
A . Парагрипп
B . *Грипп
C Аденовирусная инфекция.
D Риновирусная инфекция.
E Орнитоз.
311 Больная 23-х лет доставлена в травмпункт с загрязненной колото-резаной раной
правой стопы. Проведена первичная хирургическая обработка раны, введена
противостолбнячная сыворотка. Спустя некоторое время состояние больной резко
ухудшилось: появилась резкая слабость, головокружение, частые сердцебиения.
Об-но: отмечается бледность кожных покровов, холодный пот, частый пульс
слабого наполнения до 100 уд/мин., АД 90/40 мм рт. ст. В связи с чем произошло
резкое ухудшение состояния больной?
A * анафилактический шок
B геморрагический шок
C болевой шок
D инфекционно-токсический шок
E Лекарственная ( сывороточная ) болезнь.
312 Мужчина, имевший 2 дня назад половой контакт, как выяснилось позднее, с
ВИЧ-инфицированным партнером, обратился с просьбой исключить вероятность
инфицирования. Когда необходимо проводить первое исследование антител на
ВИЧ?
A Через 6 месяцев
B В день обращения
C Через 3 месяца
D *Через месяц после полового контакта
E Через 1,5 года
313 У хворого 25 років, температура 38,0С, біль в горлі. Мигдалики набряклі, помірно
гіперемовані, покриті щільною сірою плівкою, яка поширена на дужки, язичок.
Знімаються плівки з трудом. Після зняття поверхня кровоточить. Вірогідний діагноз.
A Скарлотина
B Лакунарна ангіна
C Паратонзелярний абсцес
D * Дифтерія
E Інфекційний мононуклеоз
314
У хворої 35-ти років (працює дояркою) на шкірі передпліччя чорний неболючий
щільний струп. Навколо нього на запальному червоного кольору валику вторинні
пухирці, які оточують його вінцем, головний біль, слабкість, температура 38,5С. В
господарстві є випадки падежу корів. Вірогідний діагноз.
A Чума
B Туляремія
C * Сибірка
D Бешиха
E Стафілококовий карбункул
315 Хворий 46 років, зоотехнік, гарячка протягом 2 тижнів до 39С, озноб, значна
пітливість, біль у м’язах і суглобах. Гепатоспленомегалія, збільшення лімфовузлів,
проба Бюрне – 6,5 см. Вірогідний діагноз.
A Псевдотуберкульоз
B * Бруцельоз
C Інфекційний мононуклеоз
D Ревматоідний поліартрит
E Лімфогранулематоз
316 У хворого після переохолодження раптово підвищилася температура до 39С,виникла
біль у грудній клітині під час дихання та кашлю. О`єктивно: дихання поверхнє–28 за 1
хв., скорочення перкуторного звуку нижче куту правої лопатки, на тлі різького
послаблення дихання–крепітація. Який з мікроорганізмів є найбільш частим
етіологічним фактором даного захворювання?
A Кишкова паличка
B Стрептокок
C Стафілокок
D *Пневмокок
E Бацила Фрідлендера
317 Громадянин Пакистану 30 років захворів гостро: з’явився частий водянистий стілець,
що нагадував рисовий отвар. Об`єктивно – t 35,4С, кінцівки холодні, акроціаноз,
сухість у роті, різко знижений тургор тканин. Що слід зробити для оцінки ступеня
зневоднення?
A Виміряти АТ
B Виміряти центральний венозний тиск
C Визначити рівень сечовини і креатиніну в крові
D *Визначити густину плазми крові
E Визначити рівень гемоглобіну
318 Студента 20 років протягом місяця турбує значна втомлюваність, підвищена
температура тіла [39С], профузний піт, схуднення. Об'єктивно: збільшені всі групи
периферичних лімфатичних вузлів, кандидоз ротової порожнини, герпетичні
висипання на губах. В загальному аналізі крові: лейк. 3,3*109/л, ШЗЕ 15 мм/год,
В-лімфоцитів 12\%, співвідношення Тх/Тс<0,5. Методи специфічної діагностики
захворювання?
A Біопсія лімфовузла
B *Виявлення антитіл в реакції ІФА до ВІЛ
C Стернальна пункція
D Бактеріологічне дослідження крові
E Проба Манту
319 Дівчина 18 років захворіла гостро: нежить, кашель, болі в животі, температура 38,5С.
До третього дня катаральні явища зменшились, температура 36,6С. На четвертий
день хвороби слабість в правій нозі. Об`єктивно: активні рухи в нозі відсутні, пасивні –
болючі. М’язи стегна мляві, болючість по ходу нервових стовбурів. Колінний і ахіловий
рефлекс на правій нозі не викликаються, симптом “триніжника” позитивний. В крові
лейк. – 4,2*109/л., ШЗЕ – 6 мм/год. Попередній діагноз?
A Енцефаломієліт
B Поліомієліт, понтинна форма
C Ботулізм
D *Поліомієліт, спінальна форма
E Кліщовий енцефаліт
320 Хвора 50-ти років протягом року страждає приступами болів в правому підребер'ї,
які виникають переважно після жирної їжі. Останній тиждень приступи
повторювались щодня, стали більш болючими. На 3-й день перебування в
стаціонарі з'явились жовтушність склер та шкіри, світлий стілець і темна сеча.
Аналіз крові: Нв - 128 г/л, ретикулоцити - 2%, нейтрофільний лейкоцитоз (13,1*109/л),
ШЗЕ-28 мм/г. Що є найбільш ймовірною причиною жовтяниці?
A *Жовчо-кам’яна хвороба.
B Хронічний панкреатит
C Хронічний холестатичний гепатит.
D Гемолітична анемія.
E Гострий вірусний гепатит
321 Хворого 30 років турбують напади ознобу, гарячки, профузного поту, якi
повторюються кожний третій день. Хворіє 2 тижні. Склери i шкiра яскраво жовтяничні.
Печінка і селезінка збільшені. Рік тому працював в Африці. Який з перерахованих
дiагнозiв найбiльш ймовiрний?
A . Сепсис.
B Рак головки підшлункової залози.
C *Малярiя
D Вiрусний гепатит.
E Лептоспiроз.
322 У 12-річної дівчинки після вживання двох твблеток аспірину за 4-5 годин
температура тіла підвищилася до 39-40?С Скаржиться на загальне нездужання,
запаморочення, несподівану появу червоних плям на шкірі з, утворенням пухирів або
відшаровуванням епідермісу з ерозуванням поверхні Ураження на шкірі нагадували
опіки другого ступеня. Симптом Нікольського - позитивний Який найбільш імовірний
діагноз?
A . Герпетиформний дерматоз Дюринга.
B Пухирчатка вульгарна.
C Поліморфна ексудативна еритема.
D Бульозний дерматит.
E * Гострий епідермальний некроліз – синдром Лайєла
323 Діагноз "черевний тиф" було встановлено чоловіку віком 50-ти років, який працює
слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В сім'ї крім нього двоє
дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які спілкувались з хворим?
A Бактеріологічне дослідження
B * Антибіотикопрофілактика
C Ізоляція
D Диспансерний нагляд
E Вакцинація
324 Хвора 29 рокiв захворiла гостро-озноб, головний бiль, ломота в тiлi, бiль в горлi,
температура 38°С. На 2-й день температура 39,5°С, вiдмiтила слабiсть,
запаморочення. В той же день була оглянута лiкарем, який виявив нальоти у виглядi
сiрих щiльних плiвок на обох мигдаликах, збiльшення i болючiсть пiдщелепних
лiмфатичних вузлiв. Було запiдозрено дифтерiю. Який найбiльш ефективний метод
верифiкацiї дiагнозу?
A Внутрiшньошкiрна алергiчна проба
B Загальний аналiз кровi
C Пункцiя пiдщелепних лiмфатичних вузлiв
D Серологiчний метод
E *Бактерiологiчний метод
325 У хворого 42-х рокiв протягом тижня кожнi 48 годин з'являються напади лихоманки,
що змiнюються жаром. Температура тiла пiдвищується до 40 C$. Зниження
температури через 3-4 години супроводжується надмiрним потовидiленням.
Погiршився апетит, з'явилася загальна слабкiсть. Шкiрнi покриви блiдi, з землистим
вiдтiнком. Збiльшенi печiнка i селезiнка, при пальпацiї - щiльнi. Який найбiльш
ефективний метод верифiкацiї дiагнозу?
A Бактерiологiчний метод
B Загальний аналiз кровi
C *Мiкроскопiя мазка кровi i товстої краплi
D Iмуноферментний аналiз
E Мiкроскопiя висячої краплi кровi
|
