Коронавірус - це гостре вірусне захворювання, що характеризується переважним ураженням дихальної системи і шлунково-кишкового тракту. Коронавірус є зоонозною інфекцією за походженням.

Класифікація
  Існує кілька різновидів коронавіруса, що викликає захворювання у людини.

Залежно від генетичних властивостей збудника виділяють три групи вірусів:

• віруси людини HCoV-226Е;
• віруси людини HCoV-OC43, кишкові збудники HECoV;
• коронавіруси SARS-CoV і MERS-CoV;
• ротавіруси людини HNoV.

   Коронавірус у людини першої або другої групи вважається збудником не здаються надто великими респіраторних вірусних інфекцій.

   Найбільш важкі клінічні прояви можна спостерігати при зараженні наступними збудниками:

• вірус SARS-Cov викликає розвиток атипової пневмонії або важкого гострого респіраторного синдрому;
• вірус MERS-CoV викликає середньосхідний респіраторний синдром, для якого характерно розвиток гострої пневмонії і ниркової недостатності;
• вірус 2019 nCov викликає розвиток респіраторного дистрес-синдрому.

Етіологія захворювання
   Коронавірусну інфекцію викликають РНК-геномні віруси роду Coronavirus. Коронавірус оточений з суперкапсидом, який пронизаний рідко розташованими шипами, що мають будову тонких шийок і розташованих на них кулястих головок, що за зовнішнім виглядом нагадує корону.

   Для людини хвороботворними є респіраторні і кишкові коронавіруси. Найчастіше зустрічається респіраторна різновид захворювання, яка зазвичай діагностується, як гостра респіраторна вірусна інфекція.

   Віруси нестійкі у зовнішньому середовищі. Збудники не можуть передаватися через предмети, дверні ручки, посилки, продукти (банани, мандарини, м'ясо, риба і т.д.). Вони миттєво гинуть при температурі понад 50 градусів, руйнуються під дією хлороформу, формаліну, етилового спирту або ефіру. Коронавірус добре переносить заморожування.

Шляхи зараження і механізми розвитку
   Причинами коронавіруса є мутації, в результаті яких з'являється новий тип вірусу. Джерелом коронавірусной інфекції, як правило, є хвора людина. При цьому, період контагіозності невизначено довгий.

   Джерелом коронавіруса можуть бути деякі тварини (мавпи, птахи, змії та інші). Джерелом нового типу збудника (2019 nCov) стали, імовірно, кажани. При цьому в даний час немає даних про те, що домашні тварини (такі, як собаки чи кішки) можуть переносити коронавірус 2019 nCov.

   Вірус передається повітряно-крапельним, повітряно-пиловим, фекально-оральним шляхом. До факторів передачі відносяться виділення носоглотки, блювотних мас, фекалії птахів, тварин, хворої людини.

   У людей сприйнятливість до Коронавіруси дуже висока, захворювання схильні всі вікові групи. Антигенна різнорідність вірусів обумовлює значну частоту повторного інфікування збудниками інших серологічних типів.

   На сьогоднішній день патогенетичні механізми розвитку коронавирусної інфекції вивчені недостатньо. Вхідними воротами для інфекції є слизова оболонка верхніх дихальних шляхів. При ураженні збудником 2019 nCov інфікування стрімко поширюється на бронхи і легені.

   При фекально-оральний механізм передачі захворювання проявляється у вигляді ураження шлунково-кишкового тракту.

   Захворювання супроводжується синтезом антитіл, які не гарантують захисту від повторного зараження.

Клінічні прояви
Для більшості коронавірусних інфекцій інкубаційний період обмежений 2-3 цілодобово. Однак, для коронавируса 2019 nCov цей період може становити від 1 до 14 днів (в середньому 10 днів).

Протягом усього цього періоду людина може заражати інших. Протікає захворювання, найчастіше, як звичайний грип, парагрип або будь-яка інша гостра респіраторна інфекція з усіма характерними для них ознаками.

Характерні симптоми коронавіруса при респіраторної формі:

• біль при ковтанні, чханні;
• риніт;
• головний біль;
• кашель;
• прояви гіпоксії;
• підвищення температури;
• озноб;
• м'язовий біль.

   На початковому етапі зараження новим типом збудника ознаки коронавіруса збігаються з усіма ознаками звичайної застуди: сухий кашель, слабкість, підвищення температури. У деяких пацієнтів відзначаються ураження очей (кон'юнктивіт) і діарея. Якщо захворювання протікає в легкій формі, запалення легенів не розвивається і весь патологічний процес обмежується слабо вираженими симптомами. У таких випадку температура може підніматися незначно або взагалі залишатися в межах норми.

   При важких формах захворювання стан пацієнта швидко погіршується, піднімається дуже висока температура, з'являється непродуктивний завзятий кашель, розвивається дихальна недостатність. Стан хворого значно погіршується, якщо є супутні захворювання.

Особливості перебігу та ускладнення
   При звичайній коронавірусної інфекції повне одужання зазвичай настає через 5-7 днів. Віруси mers і sars cov, як правило, ускладнень не викликають і прогноз захворювання сприятливий.

   Якщо захворювання протікає у важчій формі, на одужання може піти два і більше тижня.

   У важких випадках наслідки коронавіруса вкрай несприятливі:

• виражена інтоксикація
• Ознаки набряку легенів
• Прогресуюча гостра дихальна недостатність
• поліорганна недостатність

Прогноз при такому перебігу захворювання несприятливий.

Діагностика
Провести діагностику коронавируса тільки по клінічній картині неможливо, так як симптоми коронавируса повністю ідентичні симптомам інших респіраторних інфекцій. Швидко визначити наявність коронавируса в організмі дозволяють тест-системи.

Діагноз "коронавірусна інфекція" може бути підтверджений тільки лабораторними методами діагностики:

• виділення вірусу за допомогою ЗТ-ПЛР та ІФА;
• виявлення його антигена в епітеліальних клітинах носа за допомогою імуноферментного аналізу;
• визначення титрів специфічних антитіл.
• Матеріалом для дослідження служать слиз, харкотиння, кров, сеча та ін.

При підозрі на розвиток пневмонії лікар призначає рентгенографію.

   Диференціальна діагностика коронавіруса проводиться з риновірусною інфекцією, РС-інфекцією, бактеріальними і вірусними гастроентеритами.

Лікування
Лікування коронавіруса легкої форми або середньої тяжкості включає симптоматичне лікування - препарати для зниження температури, кашлю кошти, препарати від нежиті і т.д.

В основі лікування важких форм коронавіруса лежить медикаментозна терапія.

   Фармакотерапія коронавіруса:

• противірусні препарати;
• специфічні імуноглобуліни;
• кортикостероїди.

   Кортикостероїди призначаються при прогресивному погіршенні клінічної картини, тривалої лимфопенії, зниження насичення крові киснем.

   При розвитку тяжких ускладнень показано застосування антибіотиків, проведення штучної вентиляції легенів.

   Хороші результати були отримані при введенні важким пацієнтам плазми крові від перехворілих на атипову пневмонію.

Профілактика
   На сьогоднішній день специфічних заходів профілактики коронавіруса немає - вакцина поки не розроблена.

   Якщо Ви маєте певні симптомів захворювання рекомендується перебувати вдома.

   У період великої захворюваності оточуючих необхідно максимально обмежити контакти з оточуючими людьми, уникати стовпотворіння, не відвідувати місця великого скупчення людей.

Заходи профілактики коронавируса:

• не відвідувати регіони, де найбільш часто зустрічається коронавірусна інфекція;
• носити засоби індивідуального захисту (маски);
• регулярно мити руки;
• обмежити контакти на близькій відстані;
• побільше гуляти на свіжому повітрі в парках, скверах, далеко від людей;
• зміцнювати місцевий імунітет (дотримуватися температурного режиму в приміщенні - 18-20 градусів, підтримувати необхідну вологість - від 40 до 60%);
• частіше провітрювати житлове приміщення;
• зволожувати слизові оболонки верхніх дихальних шляхів сольовими розчинами.

Який лікар лікує?
   Лікування коронавіруса здійснюють лікарі-інфекціоністи. Перед розробкою схеми лікування, проводиться повна діагностика захворювання і оцінюється тяжкість клінічних проявів.