1.Для неспецифічного виразкового коліту одним із головних патогенетичних чинників є:

         А.Безпосереднє ушкодження слизової оболонки кишки токсичними і                медикаментозними  чинниками

        В.Порушення кишкового травлення

        С.Підвищення вісцеральної гіперчутливості

        Д.Зниження захисної функції гастроінтестинальної імунної системи

        Е.Утворення імунних комплексів з розвитком імунного запалення 

 

2.Які відділи кишківника переважно вражаються у хворих на неспецифічний виразковий коліт?

A.      Сліпа кишка.

B.       Нисхідна, сигмовидна, пряма  кишка.

C.       Поперечна ободова кишка.

D.      Висхідний відділ ободової кишки.

   Е . Термінальний відрізок здухвинної кишки

 

3.Вкажіть найбільш характерні для НВК зміни стільця:

A.      Частий, несформований, пінистий з кислим запахом.

B.       Діарея з кров`ю, слизом, гноєм.

C.       Пінистий, містить часточки неперетравленої їжі.

D.      Чередування закрепів з проносами.

E.       Закрепи.

 

4.Особливості болю в животі при неспецифічному виразковому коліті:

A.      Біль посилюється перед дефекацією, зменшується після стільця ,супроводжується тенезмами.

B.       Біль посилюється після дефекації

C.       Зменшення болю після вживання їжі.

D.      Зменшення болю після блювання.

E.       Біль навколо пупка, через 2-3 год після їжі

 

5.Провідним проявом неспецифічного виразкового коліту під час загострення є:

А.Гарячка

В.Диспептичні явища

С.Біль в правій крижовій ділянці

Д.3акрепи

Е.Діарея з домішкою крові, слизу , гною

 

6.Синдром системних проявів при неспецифічному виразковому коліті проявляється всім,крім:

A.      Поліартриту.

B.       Кон’юктивіту

C.       Ураження слизової оболонки порожнини рота: афтозного стоматиту, глоситу, гінгівіту.

D.      Ендокардиту

E.       Ураження печінки: жирової дистрофії, хронічного активного гепатиту.

 

7.Ускладненнями НВК є всі, крім:

A.      Перфорації товстої кишки.

B.       Токсичної дилатації товстої кишки.

C.       Кишкової кровотечі.

D.      Розвитку раку товстої кишки

       Е.   Міокардиту

8.Рак товстої кишки є характерним пізнім ускладненням:

A.      Дивертикулів товстої кишки.

B.       Функціональних порушень товстої кишки.

C.       Неспецифічного виразкового коліту.

D.      Дизентерії.

E.       Туберкульозу кишечника.

 

9.Які зміни слизової оболонки товстої кишки спостерігаються при загостренні неспецифічного виразкового коліту:

A.      Множинні поверхневі виразки

B.       Ерозії.

C.       Некротичне запалення слизової оболонки

D.      Контактна кровоточивість слизової оболонки

Е.   Всі перераховані

 

10.Назвіть найбільш характерні зміни крові у хворого на неспецифічний виразковий коліт:

A.      Лейкопенія.

B.       Підвищення ШОЕ.

C.       Лімфопенія.

D.      Тромбоцитопенія.

Е.    Апластична анемія

 

11.Вкажіть найбільш інформативний метод, який дозволяє підтвердити діагноз НВК:

A.      Комп’ютерна томографія

B.       Копрограма.

C.       Колоноскопія.

D.      Аналіз калу на приховану кров.

E.       УЗД органів черевної порожнини.

 

12.Який з наведених медикаментозних засобів використовується для базисної (патогенетичної) терапії НВК?

A.      Контрикал

B.       Сульфасалазин.

C.       Сульфален

D.      Кризанол.

E.       Кларитроміцин.

 

13.Для патогенетичного  лікування НВК препаратом вибору є:

A.      Левоміцетин.

B.       Пеніцилін.

C.       Інтестопан.

D.      Салофальк.

E.       Фталазол.

 

14.Для патогенетичного  лікування НВК препаратом вибору є:

А.Левоміцетин.

В.Пеніцилін.

С.Ніфуроксазид

Д.Креон

Е.Преднізолон

 

 

15.Імуносупресивна терапія при важкому перебігу неспецифічного виразкового коліту проводиться:

А.Тавегілом

В.Азатіоприном

С.Делагілом

Д.Кризанолом

Е.Сульфасалазином

 

16.Показанням для призначення глюкокортикоїдів при НВК є:

A.      Лівобічні та тотальні форми виразкового коліту з важким протіканням, ІІІ ступенем морфологічних змін.

B.       При появі крові в калі.

C.       При розвитку кишкової непрохідності.

D.      При підвищенні температури тіла до субфебрильної.

E.       При розвитку лейкопенії

 

17.Гглюкокортикоїди при НВК показані:

        А.   При розвитку лейкопенії

        В    При розвитку системних проявів.

        С.   При появі крові в калі.

        Д.   При розвитку кишкової непрохідності.

        Е.    При підвищенні температури тіла до субфебрильної.

 

18.Показанням до хірургічного лікування НВК є всі, крім:

A.      Перфорації виразки товстого кишечника.

B.       Токсичної дилатації товстої кишки.

C.       Підозри на малігнізацію процесу.

D.      Важкого протікання захворювання, що не піддається комплексному лікуванню з використанням базисних ( патогенетичних)  препаратів.

E.       Наявності ефекту при застосуванні базисної ( патогенетичної ) терапії.

 

19.Для хвороби Крона характерно:

А.Трансмуральне ураження кишкової стінки

В.Ураження обмежене слизовою оболонкою кишківника

С.Діарея з слизом, кров”ю, гноєм

Д.Лейкопенія

Е.Переважна локалізація процесу в прямій кишці

 

20.Для хвороби Крона характерно:

А.Міграція болей у животі

В.Нормальна маса тіла

С.Стійка діарея з домішками крові

Д.Лейкопенія

Е.Чергування закрепів з проносами

 

21.Переважна локалізація процесу при хворобі Крона:

 А.Пряма кишка

В.Термінальний відрізок здухвинної кишки

С.Шлунок

Д.Нисхідний відділ товстої кишки

Е.Дванадцятипала кишка

 

22.Клінічна картина гострої форми хвороби Крона найчастіше нагадує:

 А.Рак шлунка

В.Токсикоінфекцію

С.Гострий апендицит

Д.Виразкову хворобу шлунка

Е.Холеру

 

23.Особливість болю в животі при хронічній формі термінального ілеїту( хворобі Крона):

А.Біль у правій здухвинній ділянці, що супроводжується діареєю, зниженням маси тіла, лихоманкою

В.Біль посилюється після дефекації

С.Зменшення болю після вживання їжі.

Д.Зменшення болю після блювання.

Е.Біль в епігастрії

 

24.Для хвороби Крона не характерне:

 А.Зниження маси тіла

В.Діарея з домішками крові

С.Лейкопенія

Д.Явища динамічної кишкової непрохідності

Е.Біль у правій здухвинній ділянці

 

25.Який з перерахованих методів дослідження найбільш інформативний для діагностики хвороби Крона:

А.Рентгенологічне дослідження

В.Фіброколоноскопія з біопсією

С.Копрограма

Д.Дослідження калу на приховану кров

Е.Бактеріологічне дослідження калу

 

26.Які зміни слизової оболонки товстої кишки можуть  спостерігатися при загостренні хвороби Крона:

А.Трансмуральне гранульоматозне запальне ураження по типу „бруківки”

В.Ерозії-афти

С.Поверхневі та глибокі поздовжні виразки

Д.Формування нориць

Е.Все перераховане

 

27.Синдром системних проявів при хворобі Крона проявляється всім,крім:

А.Поліартриту.

В.Вторинного амілоїдозу

С.Ураження слизової оболонки порожнини рота: афтозного стоматиту, глоситу, гінгівіту.

Д.Тиреотоксикозу.

Е.Ураження печінки: склерозуючого холангіту, жирової дистрофії печінки

 

28.Назвіть найбільш характерні зміни крові у хворого на хворобу Крона:

А.Лейкопенія.

В.Підвищення ШОЕ.

С.Лімфопенія.

Д.Тромбоцитопенія.

 Е.Апластична анемія

 

29.Вкажіть найбільш характерні для хвороба Крона зміни стільця:

А.Частий, несформований, пінистий з кислим запахом.

В.Діарея з кров`ю, слизом, гноєм.

С.Пінистий, містить часточки неперетравленої їжі.

Д.Чергування закрепів з проносами.

Е. Діарея з слизом та домішками крові

 

 30.Ускладненнями хвороби Крона є:

А.Перфорація товстої кишки.

В.Токсична дилатація товстої кишки.

С.Кишкова кровотеча.

Д.Нориці

Е.Всі перераховані

 

31.Який з наведених медикаментозних засобів використовується для базисної (патогенетичної) терапії хвороби Крона:

        А.Сульфасалазин.

        В.Креон

        С.Кризанол.

        Д.Кларитроміцин

 Е.Мотиліум

 

32.При хронічній формі термінального ілеїту для патогенетичного лікування застосовується:

А.Будесонід

В.Панкреатин

С.Омепразол

Д.Де-нол

Е.Мотиліум

 

33.Імуносупресивна терапія при хворобі Крона проводиться:

А.Сульфасалазином

В.Ципрофлоксацином

С.Азатіоприном

Д.Креоном

Е.Кризанолом

 

34.Показанням до призначення антибіотиків при хворобі Крона:

А.Поява крові в калі

В.Рецидив захворювання

С.Приєднання гнійних та інфекційних захворювань

Д.Гострий перебіг захворювання

Е.Кровотеча

 

35.Антибіотикотерапія при хворобі Крона проводиться:

А.Стрептоміцином

В.Кларитроміцином

С.Ципрофлоксацином

Д.Тієнамом

Е.Гентаміцином

 

 

 

36.Хворий К., 40 років, поступив у клініку зі скаргами на частий стілець з домішками слизу , крові та гною, біль в лівій здухвинній ділянці живота, субфебрильну температуру тіла. Хворіє протягом 1,5 року. Об`єктивно: загальний стан середньої важкості. Шкіра бліда. Язик сухий, обкладений білим нашаруванням. Живіт: при поверхневій пальпації – локальна болючість в лівій здухвинній ділянці; при глибокій пальпації – ущільнення сигмовидної кишки, низхідного відділу поперечноободової кишки. Заг. аналіз крові: ер. – 3,8 х 10¹²/ л, Нв – 118 г / л, лейк. – 8,3 х 10⁹/ л, ШОЕ – 24 мм /год. Колоноскопія: набряк слизової оболонки прямої та сигмовидної кишки, її кровоточивість, виразки.Ваш попередній діагноз?

А.Хронічний ентерит

В.Хвороба Крона

С.Неспецифічний виразковий коліт

Д.Целіакія

Е.Псевдомембранозний коліт

 

37.Хвора А., 38 років, поступила у клініку зі скаргами на частий стілець з домішками слизу , крові та гною, біль в лівій здухвинній ділянці живота, субфебрильну температуру тіла. Хворіє протягом 3-х років. Об`єктивно: загальний стан середньої важкості. Шкіра бліда. Язик сухий, обкладений білим нашаруванням. Живіт: при поверхневій пальпації – локальна болючість в лівій здухвинній ділянці; при глибокій пальпації – ущільнення сигмовидної кишки, низхідного відділу поперечноободової кишки. Заг. аналіз крові: ер. – 3,8 х 10¹²/ л, Нв – 118 г / л, лейк. – 8,3 х 10⁹/ л, ШОЕ – 37 мм /год. Попередній діагноз-неспецифічний виразковий коліт. Вкажіть найбільш інформативний метод, який дозволяє підтвердити діагноз :

А.Посів калу.

В.Копрограма.

С. УЗД органів черевної порожнини.

Д.Аналіз калу на приховану кров.

Е.Колоноскопія.

 

38.Хворий Д., 28 років, поступив у клініку зі скаргами на частий стілець з домішками слизу , крові та гною, біль в лівій здухвинній ділянці живота, субфебрильну температуру тіла. Хворіє протягом 3-х років. Об`єктивно: загальний стан середньої важкості. Шкіра бліда. Язик сухий, обкладений білим нашаруванням. Живіт: при поверхневій пальпації – локальна болючість в лівій здухвинній ділянці; при глибокій пальпації – ущільнення сигмовидної кишки, низхідного відділу поперечноободової кишки. Заг. аналіз крові: ер. – 3,8 х 10¹²/ л, Нв – 118 г / л, лейк. – 8,3 х 10⁹/ л, ШОЕ – 26 мм /год. Які зміни слизової оболонки товстої кишки спостерігаються при даній нозології:

А.Множинні поверхневі виразки

В.Ерозії.

С.Некротичне запалення слизової оболонки

Д.Контактна кровоточивість слизової оболонки

Е.Всі перераховані

 

39.У юнака 20 років - переймистий біль у животі, порушення стільця. Схуд на 10 кілограмів за останній рік. Живіт м’який, болючий по ходу товстого кишечника, особливо зліва. На основі клініко-лабораторних даних та колоноскопії виставлено діагноз неспецифічного виразкового коліту. Які зміни стільця найбільш характерні для НВК?

A.      Частий несформований, пінистий з кислим запахом.

B.       Діарея з кров’ю, слизом, домішками гною.

C.       Пінистий, містить часточки неперервної їжі, великого об’єму.

D.      Чергування закрепів зі слизистими проносами.

E.       Періодичні закрепи, стілець зі слідами свіжої крові.

 

40.Хворий К., 38 років, поступив у клініку зі скаргами на частий стілець з домішками слизу і крові, біль в лівій здухвинній ділянці живота, субфебрильну температуру тіла. Хворіє протягом 3-х років. Об`єктивно: загальний стан середньої важкості. Шкіра бліда. Язик сухий, обкладений білим нашаруванням. Живіт: при поверхневій пальпації – локальна болючість в лівій здухвинній ділянці; при глибокій пальпації – ущільнення сигмовидної кишки, низхідного відділу поперечноободової кишки. Заг. аналіз крові: ер. – 3,8 х 10¹²/ л, Нв – 118 г / л, лейк. – 8,3 х 10⁹/ л, ШОЕ – 26 мм /год. Колоноскопія: набряк слизової оболонки прямої та сигмовидної кишки, її кровоточивість, виразки. Яке базисне лікування призначите в даному випадку?

A.      Левоміцетин.

B.       Но-шпа.

C.       Сульфасалазин.

D.      Фестал.

Е.    Креон

 

41.Хворий К., 37 років, поступив у клініку зі скаргами на частий стілець з домішками слизу і крові, біль в лівій здухвинній ділянці живота, субфебрильну температуру тіла. Хворіє протягом 4-х років. Об`єктивно: загальний стан середньої важкості. Шкіра бліда. Язик сухий, обкладений білим нашаруванням. Живіт: при поверхневій пальпації – локальна болючість в лівій здухвинній ділянці; при глибокій пальпації – ущільнення сигмовидної кишки, низхідного відділу поперечноободової кишки. Заг. аналіз крові: ер. – 2,8 х 10¹²/ л, Нв – 111 г / л, лейк. – 9,3 х 10⁹/ л, ШОЕ – 36 мм /год. Колоноскопія: набряк слизової оболонки прямої та сигмовидної кишки, її кровоточивість, виразки.Терапія сульфасалазином недостатньо ефективна. Додатково призначити:

        А.    Левоміцетин.

        В.    Но-шпу.

        С.    Фестал.

Д.    Левофлоксацин

Е.    Преднізолон

 

42.У жінки, 42 років, що протягом 5 років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, під час ректороманоскопії виявлено виражений запальний процес у нижніх відділах кишківника, псевдополіпозні зміни слизової оболонки. У крові: ер. – 3,0•10 ¹² /л, л. – 9,8• 10 ⁹ /л, ШОЕ – 52 мм/год. Який препарат є патогенетичними при даній хворобі?

А.   Креон.

В.   Месалазин

С.   Вікасол.

Д.   Лінекс.

Е.    Мотиліум.

 

43.Хворий 26 рокiв страждає неспецифичним виразковим колiтом протягом трьох рокiв.Лiкувався нерегулярно.Два днi тому при черговому загостреннi захворювання стан хворого рiзко погiршився: посилився бiль в животi, зменшилася частота стiльця, з'явилося зддутя живота, пiдвищилась температура тiла до 39 С.На оглядовiй рентгеноскопii черевноi порожнини- ознаки мегаколону .Яке ускладнення НВК розвинулося у хворого? 

А. Перфорацiя товстої кишки. 

В. Рак товстоi кишки. 

С. Токсична дилятацiя товстої кишки. 

Д. Стриктура товстої кишки. 

Е.  Імунне запалення. 

 

44.Хворий М, 34 років, поступив до лікарні зі скаргами на водянисті випорожнення до 10 разів на добу з домішками слизу та крові, болі постійного та переймоподібного характеру в животі, температуру 39*С, загальну слабкість. На протязі місяця отримував кліндаміцин з приводу остеомієліту. При проведенні ректороманоскопії виявлені біло-жовтого кольору нальоти на тлі набряку та гіперемії слизової оболонки сигмоподібної та прямої кишок. Ваш діагноз:

А. Кишковий амебіаз 

В. Неспецифічний виразковий коліт 

С. Хвороба Крона 

Д. Псевдомембранозний коліт 

Е. Хронічний ентерит

 

45.Хворий С. 30 років, лікувався з приводу пневмонії антибіотиками. Через  тиждень появився головний біль, відсутність апетиту,  тенезми (до 10-15 разів на добу), переважно вранці, з виділенням рідких випорожнень та слизу, які супроводжуються переймоподібним болем в животі. В анамнезі - перенесений 10 років тому сальмонельоз, після чого періодично спостерігались здуття та нестійкий стілець.Об’єктивно :  хворий астенічної статури.  Язик вологий, чистий. Живіт здутий, чутливий при пальпації по ходу товстої кишки. Колоноскопія: слизова оболонка гіперемована, набрякла, вкрита слизом, місцями кишка спазмована. Вкажіть попередній діагноз.

А. Синдром подразненої товстої кишки 

В. Неспецифічний виразковий коліт 

С. Хвороба Крона 

Д. Хвороба Уїпла 

Е. Хронічний коліт, дисбактеріоз кишечника 

46.Жінка, 32 років, скаржиться на посилення спастичного болю внизу живота після

психоемоційного напруження. Випорожнення інтермітивні: 2-3 акти дефекації після

пробудження чергуються із закрепами протягом 1-2 днів. Об'єктивно: маса тіла

збережена, помірний біль під час пальпації сигмоподібної кишки. Нб -130 г/л, л. -5,2

•10 /л, ШОЕ - 9мм/год. Ректороманоскопічне дослідження болюче через спастичний

стан кишок, їх слизова оболонка не змінена. Яке захворювання найбільш імовірне в

даної пацієнтки?

А. Синдром малабсорбції.

В. Хвороба Крона.

С. Неспецифічний виразковий коліт.

Д. Гостра ішемія кишок.

Е. Синдром подразненої товстої кишки.

47.Чоловік, 34 років, скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці, часті проноси,
іноді з домішками крові, біль у суглобах, часте підвищення температури тіла. Хворіє
протягом кількох місяців. Живіт під час пальпації м'який, чутливий у правій пахвинній
ділянці. При колоноскопії: поздовжні виразки,рельєф слизової нагадує „бруківку”. Який діагноз є найбільш імовірним?

А. Туберкульозний ілеотифліт.

В. Глютенова ентеропатія.

С. Неспецифічний виразковий коліт.

Д. Хвороба Крона.

Е. Псевдомембранозний ентероколіт.