1. Особливості болю в животі при хронічному невиразковому коліті

(вказати всі правильні відповіді) :

1. Зменшення болю в животі після прийому їжі.
2. Біль з’являється при наповненні товстого кишківника через 7–8 годин після їди, інколи в середині ночі чи під ранок.
3. Біль зменшується після дефекації, прийому спазмолітиків.
4. Зменшення болю після блювання.
5. Біль супроводжується тенезмами.

 

2. Для синдрому бродильної диспепсії характерно

(вказати всі правильні відповіді) :

1. Розвивається і провокується на фоні надмірного вживання вуглеводів і відносної недостатності кишкової a–амілази.
2. Проноси 2–5 разів на добу.
3. Кашицеподібний пінистий жовтуватий стілець слабокислого запаху і кислої рН.
4. Різко збільшений вміст аміаку в добовій кількості кала.
5. Різке підвищення вмісту органічних кислот в добовій кількості калу.

 

3. Для синдрому гнилісної диспепсії характерно

(вказати всі правильні відповіді) :

1. Кал темного кольору, кашицеподібний, гнилісного запаху, різко лужної рН.
2. Різко збільшений вміст аміаку в добовій кількості кала.
3. Багато перевареної клітковини, крохмалю.
4. Розвивається і провокується внаслідок надмірного прийому білкової їжі.
5. Різке підвищення вмісту органічних кислот в добовій кількості кала.

 

4. Назвіть найбільш характерні зміни крові у хворого на хронічний невиразковий коліт:

 

1. Залізодефіцитна анемія.
2. Підвищення ШОЕ.
3. Тромбоцитопенія.
4. Зміни загального аналізу крові частіше не відмічаються.
5. Лейкопенія.

 

5.   Копрологічні синдроми, що можуть спостерігатися при хронічних колітах (вказати всі правильні відповіді) :

 

1. Копрологічний синдром прискореної евакуації з товстої кишки.
2. Копрологічний синдром сповільненої евакуації з товстої кишки.
3. Копрологічний синдром бродильної диспепсії.
4. Копрологічний синдром гнилісної диспепсії.
5. Синдром кишкового дисбактеріозу.

 

6. Вкажіть основні методи, що дозволяють підтвердити діагноз ХК

(вказати всі правильні відповіді) :

1. УЗД органів черевної порожнини.
2. Копроскопія.
3. Посів кала на дисбактеріоз.
4. Колоноскопія з біопсією слизової оболонки.
5. Загальний аналіз сечі.

 

7. До пробіотиків відносяться (вказати всі правильні відповіді) :

1. Пеніциллін.
2. Біфідумбактерин.
3. Біфікол.
4. Хілак.
5. Бісептол.

 

8. До протидіарейних препаратів відносяться

(вказати всі правильні відповіді) :

1. Реасек.
2. Імодіум.
3. Бісакодил.
4. Есенціале.
5. Сенадексин.

 

9. Хворий К., 48 років, скаржиться на періодичні проноси до 5–7 раз на добу, постійний метеоризм, іноді – харчову алергію, схуднення, загальну слабкість. В аналізі стільця виявлено наявність гемолізуючих штамів кишкової палички та протея (+++), зменшення кількості лактобактерій. Яка оптимальна схема лікування даного хворого?

1. Імунотерапія, десенсебілізуючі засоби.
2. Препарати молочнокислих бактерій і магнітотерапія.
3. Жовчогінні, ферментні засоби, лазеротерапія.
4. Спазмолітики, вітамінотерапія.
5. Адекватні антибактеріальні препарати, далі – курс пробіотиків.

 

10. Хворий Д., 35 років, скаржиться на розлиті болі мінливої локалізації в животі середньої інтенсивності, що виникають через 20–30 хвилин після їжі або зранку, метеоризм, часті (до 7–9 разів на добу) проноси (водянистий стілець невеликого об’єму зі слизом), тенезми. Акт дефекації тимчасово зменшує або знімає біль. В анамнезі – перенесена 10 років тому харчова токсикоінфекція. Об’єктивно: болючість в нижній половині живота. Копроскопія: кал темного кольору, слиз, йодофільна флора ++, амілорея (перетравлена клітковина ++, крохмаль +).

Ваш попередній діагноз?

1. Неспецифічний виразковий коліт.
2. Невиразкова диспепсія.
3. Хронічний ентерит.
4. Хронічний (невиразковий) коліт.
5. Хронічний панкреатит.

 

11. Пацієнта 45 років за останній рік турбують періодичні болі в животі розлитого характеру, виражений метеоризм, проноси 5-7 разів на день, що приносять короткочасне зменшення болю і здуття. Вказані симптоми появляються чи посилюються після прийому їжі. В анамнезі - перенесені в молодості черевний тиф та дизентерія. Об’єктивно: трофічні зміни шкіри в області колінних і ліктьових суглобів, язик у вигляді «географічної карти», болючість при пальпації лівих відділів живота по здутих петель кишок. Копрограма: креаторея ++, амілорея ++, нейтральний жир +, різке підвищення рівня лужної фосфатази та a-амілази. Діастаза (a-амілаза) сечі - 32 Од.

              Ваш попередній діагноз?

1. Неспецифічний виразковий коліт.
2. Хронічний ентерит.
3. Хронічний панкреатит з підвищеною зовнішньосекреторною функцією.
4. Дисбактеріоз кишок на фоні хронічного невиразкового коліту.
5. Хвороба Крона з гіпермоторною дискінезією кишок.

 

12. Хворий 55 років скаржиться на здуття та бурчання в животі, підвищене відходження газів, рідке випорожнення пінистого характеру з кислим запахом, що з'являються після вживання страв на молоці. Як називається даний симптомокомплекс?

A.  Синдром бродильної диспепсії

B.  Синдром мальабсорбції

C.  Синдром дискінезії

D.  Синдром гнилісної диспепсії

E. Синдром жирової диспепсії

 

13. У хворого 35 років після емоційно­го напруження виникає переймоподі­бний біль у животі, який супроводжу­ється частими рідкими випорожнення­ми з великою кількістю слизу, загаль­ною слабкістю. Пальпуються спазмовані відділи товстої кишки. Під час колоноскопії патологія не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз?

A.  Неспецифічний виразковий коліт

В.  Синдром  подразненої  кишки

C.  Хронічний ентерит

D.  Хронічний коліт

E.  Хвороба Крона

 

14. Хворий 48 років скаржиться на ни­ючий біль у бокових відділах живота, який зменшується після дефекації та отходження газів, чергування проносів та запорів. 2 роки тому переніс дизенте­рію. Під час пальпації живота виявля­ється болісність, чергування спазмованих та атонічних відділів товстої кишки. Який метод обстеження є найбільш інформативним для визна­чення діагнозу?

A.  Копроцитограма у динаміці

B.   УЗД органів брюшної поржнини

C.   Ректороманоскопія

D.   Колоноскопія

E.   Пальцеве дослідження прямої кишки

15. Який варіант перебігу не виділяють при синдромі подразненої кишки (згідно Римських критеріїв III)?

     А.  СПК з переважанням діареї.

     В.  СПК з переважанням закрепів.

     С.  Ідіопатичний СПК.

     D.  Неспецифічний СПК.

     Е.  СПК  змішаного характеру.

 

16. Які зміни стільця характерні для дисбактеріозу III ступеню?

     А.  Збільшення  кількості нормальної кишкової палички та ентеробактерій. 

     В. Відсутність біфідобактерій, ріст асоціацій умовно-                                патогенної флори.

     С. Кількість анеробів  нерізко знижена, поява гемолізуючих штамів кишкової палички та стафілокока.

     D. Зменшення кількості нормальної кишкової палички та поява її гемолізуючих штамів.

     Е. Поява протея, збільшення кількості біфідобактерій та стафілокока.

 

17. Для колонопатій (хронічний невиразковий коліт, синдром подразненої кишки) характерно:

     А.  Схуднення.

     В.  Порушення вмісту вітамінів та мікроелементів.

     С.  Стілець не приносить тимчасового полегшення     самопочуття.

     D.  Патологічна проба з D-ксилозою.

     Е.  «Симптом будильника».

 

18. Мужчина, 34 років, тривалий час відмічає розлиті болі мінливої локалізації в животі середньої інтенсивності, частіше через 20-30 хвилин після їжі або зранку, метеоризм, часті (7-10 разів на добу) проноси (водянистий стілець невеликого об'єму зі слизом), тенезми. Акт дефекації тимчасово зменшує або знімає біль. В анамнезі- перенесена 10 років тому харчова токсикоінфекція. Об'єктивно- болючість в нижній половині живота, кишки нерівномірно здуті і спазмують. Копроскопія: кал темного кольору, слиз, йодофільна флора ++, амілорея ( перетравлена клітковина ++, крохмаль + ).

Який препарат з групи прокінетиків можна застосувати в даного пацієнта ?

А. Мосаприд ( мосид ).

В. Атропіну сульфат.

С. Лоперамід (імодіум ).

Д. Но-шпа.

Е. Прозерин.

 

19.  Який з перерахованих  препаратів відноситься до прокінетиків?

А. Лоперамід (імодіум)

В. Домперидон (мотіліум)

С. Мебеверин (дуспаталін)

Д. Пантопразол (контролок)

Е. Пірензепін (гастроцепін).

 

20.  Який з перерахованих  препаратів відноситься до спазмолітиків?

А. Лоперамід (імодіум)

В. Домперидон (мотіліум)

С. Мебеверин (дуспаталін)

Д. Пантопразол (контролок)

Е. Мебендазол (вермокс)

 

21. У паціентки 48 р. на фоні періодичних проносів і здуття живота виявлений дисбіоз кишок II ст. Який з перерахованих препаратів є найбільш ефективним пробіотиком?

А. Імодіум

В. Біфідум-бактерин

С. Колі-бактерин

Д. Лактив-ратіофарм

Е. Бактисубтил.

 

22.  До якої групи  препаратів відноситься гутталакс (піколакс)?

А. Послаблюючі засоби

В. Антидіарейні засоби

С. Прокінетики

Д. Седативні

Е. Сорбенти

 

 

 

23.  Який з препаратів може бути рекомендований в комплексному лікуванні болю при неспецифічному варіанті синдрому подразненої кишки?

А.  Ловастатин

В. Циннаризин

С.  Флуоксетин

D.  Холестирамін

Е.  Ціанокобаламін.

 

24. До якої підгрупи проносних засобів відноситься сенадексин?

А.  Засоби, що гальмують реабсорбці води і натрію, а також    стимулюють секрецію

В. Засоби, що збільшують об’єм кишкового вмісту

С.  Засоби центральної дії

D.  Засоби, що розм’якшують калові маси

Е. Стабілізатори мембран кишкового епітелію

 

25. Для яких захворювань характерний слиз у калі?

А. Для геморою

В. Для ентериту на фоні дисбактеріозу

С. Тільки для хронічного коліту

D. Тільки для синдрому подразненої кишки

Е. Для хронічного коліту і синдрому подразненої кишки.

 

26. Яка мінімальна тривалість персистенції типових симптомів потрібна для постановки діагнозу синдрому подразненої кишки?

А. Останні 6 місяців

В. 1 місяць, не менш як 4 дні щотижня

С. Останні 2 роки, не менш як 3 місяці на рік

D.  Останні 3 місяці, щонайменше 3 дні на місяць

Е.  Останні 2 тижні щоденної симптоматики.

 

27. Який генез не характерний для хронічних невиразкових колітів?

А. Постінфекційний

В. Токсичний

С. Аліментарний

D. Маніакально-депресивний

Е. Пострадіаційний.

 

28. При запальному ураженні сліпої кишки спостерігається:

А. Ангуліт

В. Тифліт

С. Трансверзит                                                             

D. Ілеїт

Е. Проктит

 

29. Які лікарські рослини з дубильними властивостями вона застосувати для місцевого (мікроклізми, ванночки) лікування хронічного проктосигмоїдиту?

А. Жостір (александрійський лист)

В. Кора крушини

С. Кора дуба

D. Кора ялини

Е.  Касія вузьколиста.

 

30.  Який з перерахованих загальних заходів є найбільш важливим в в лікуванні синдрому подразненої кишки?

А. Відмова від алкоголю

В. Відмова від куріння, кави, гормональної контрацепції

С. Відмова від м’ясних продуктів, молока, шоколаду

Д. Адекватна психологічна допомога

Е. Регулярне заняття лікувальною фізкультурою, у т.ч. спеціальними вправами для живота.