Виді розрізів з приводу гнійних маститів залежать від ступеня поширення та. гнійного процесу (мал. 148).

  Розрізи з приводу поверхневого маститу. Поверхневий мастит розвивається безпосередньо під шкірою груді, від часточок грудної залози він відокремлений капсулою.

  Техніка. Проводять променеві розрізи шкіри та підшкірної жирової клітковини (мм. 149). При багатовогнищевому флегмонозному маститі роблять кілька променевих розрізів Це може спричинити порушення лактаційної функції залози.

  Субареолярний гнояк розкривають циркулярним (параареолярним) розрізом. Також можливе проведення маленького радіального розрізу без ушкоджена грудного кружальця.

  Розрізи з приводу внутрішньогрудного маститу. Внутрішньогрудними називають мастити, розташовані в часточках власне грудної залози.

  Техніка. Внутрішньогрудні абсцеси розкривають над місцем гіперемії та ушкодження шкіри променевими розрізами завдовжки 6—7 см, не досягаючи грудного кружальця. Тупо (пальцем) розривають перегородки між суміжними гнояками, формуючи єдину порожнину для відтоку гнійного вмісту. Видаляють гній, розводять гострими гачками краї рани і ретельно оглядають порожнину гнояка. Відсікають некротизовані тканини. Виявлений додатковий гнояк розрізають через стінку абсцесу. Якщо друга гнійна порожнина більших розмірів, то над нею проводять

...ковий променевий розріз шкіри. Порожнину гнояка промивають антисептичним розчином. У разі виявлення під час ревзії апостематозного маститу (щільний інфільтрат з дрібними гній­ними порожнинами на зразок бджолиного стільника) інфільтрат вирізають у межах здорових тканин. Операцію завершують дре­нуванням абсцесу за допомогою проточно-промивної системи.

  Для оголення задньої поверхні внутрішньогрудних гнояків, розташованих у задньому відділі грудної залози, виконують розріз Барденгейєра, тобто вздовж нижньої перехідної шкірної складки груді. Відшарувавши і змістивши догори залозу, оголю­ють її задню поверхню і променевими розрізами розкривають абсцес. Видаляють гнійний вміст і відсічені некротизовані тканини. Порожнину гнояка дренують за допомогою однієї або двох трубок. Дренажі виводять через основну рану під залозою та через додатковий розріз на її передній поверхні. На рану шкіри накладають кілька вузлових швів.

  Розрізи з приводу загрудного маститу. Загрудним називають абсцес, який розвинувся між глибоким листком капсули грудної залози та поверхневим листком грудної фасції, та вкриває, великий грудний м'яз.

  Техніка. Для розкриття загрудного абсцесу виконують розріз Барденгеєра. Розсікають шкіру та підшкірну жирову клітковину. Зміщують догори грудну залозу і відшаровують й від фасції великого грудного м’яза. Розрізать абсцес. Якщо загрудний гнояк утворився внаслідок поширення внутрішньогрудного, то отвір розширюють видаляють гній і вирізають некротизовані тканини. Порожнину гнояка дрену­ють проточно-аспіраційним методом за допомогою кількох трубок, для чого прово­дять додаткові розрізи на поверхні груді (мал. 150). Залозу укладають на місце, на шкірну рану накладають кілька швів.

  Можливі помилки та ускладнення: 1) перерізання молочних проток; 2) замалий розріз; 3) збереження некротизованих тканин; 4) збереження дрібних гнояків.