11.01.2015, 12:40 | |
Показання: поранення, аневризма судини, поранення лиця з ушкодженням верхньощелепної артерії, видалення верхньої щелепи, навколовушної залози. Положення хворого: лежачи на спині з підкладеним під лопатки валиком, голову відкинуто назад і повернуто в бік, протилежний втручанню. Знеболювання: наркоз. Техніка операції: уздовж переднього краю груднинно-ключично-соскоподібного м’яза від кута нижньої щелепи вниз проводять розріз завдовжки 5—6 см (мал. 118). Розрізають шкіру, підшкірну жирову клітковину, поверхневу та власну фасції шиї, піхву груднинно-ключично-соскоподібного м’яза, який тупо ВИДІЛЯЮТЬ і зміщують гачком назовні. Через тонкий задній листок фасціального ложа зазвичай просвічує лопатково-під’язиковий м’яз, що утворює кут із груднинно-ключично-соскоподібним м’язом. Уздовж умовної бісектриси куга розташована темна смуга, що відповідає внутрішній яремній вені. За допомогою жолобуватого зонда розкривають фасціальне ложе сонної артерії. Зміщують убік венозні стовбури та під’язиковий нерв, які перекривають рану. Зовнішня сонна артерія відрізняється від внутрішньої тим, що має гілки. Під час перев’язування зовнішньої сонної артерії з боку яремної вени за допомогою судинної голки під неї підводять дві лігатури, які зав’язують з проміжком в 1,5 см вище від її першої гілки (верхньої щитоподібної артерії). Це дає змогу створити кращі умови для відновлення кровообігу в периферійній частині зовнішньої сонної артерії і зменшити ризик утворення тромбу в перев’язаному кінці. На центральний кінець артерії доцільно накласти дві лігатури, одна з яких має бути прошивною. | |
| |
Переглядів: 1935 | Завантажень: 0 | |