Дитяча хірургія
| 13.09.2017, 00:15 | |
| 22 1 У дитини 2,5 років, що лікується у соматичному відділенні з приводу лівобічної вогнищевої зливної пневмонії раптово погіршився стан, посилилась задуха, появилися стогнуче дихання, ціаноз і тахікардія. Перкуторно виявлено тимпаніт зліва нижче кута лопатки, притуплення дихання над лівою легенею не вислуховується. Яке дослідження необхідно терміново виконати? A* Оглядова рентгенографія органів грудної клітки BТермографія CУЗД грудної клітки DФГДС EЕКГ 2 7-ми річну дитину госпіталізовано до клініки з переломом верхньої щелепи після автокатастрофи. Непритомніючи, дитина блювала. Через 2 години опритомніла, відповідала на запитання, а через 4 години розвинувся сопор. Об-но: Ps- 180/хв., судомні скорочення лівих кінцівок, анізокорія. Який основний діагноз? A*Епідуральна гематома BСтрус головного мозку CЗабій головного мозку DПерелом основи черепа EДислокаційний синдром 3 У двох близнюків шісти місяців одночасно піднялася температура тіла ввечері до 39,2?С. З метою лікування мати натерла дітей горілкою та закутала у ватні ковдри. Зранку була констатована смерть близнюків. При дослідженні трупів: набряк головного мозку, повнокрів’я внутрішніх органів. Можлива причина смерті? A* Тепловий удар BСиндром раптової смерті CГостра пневмонія DОРЗ EПричину смерті визначити не можливо 4 У дитини 2-х років, яка знаходиться на лікуванні в дитячому відділенні з приводу гострої пневмонії, різко погіршився загальний стан: дитина неспокійна, виявляється задишка, ЧДР- 50/хв., Ps- 130/хв. При перкусії: зміщення межистіння вліво, праворуч - притуплення перкуторного звуку до 5 ребра, вище - з коробковим відтінком; при аускультації - дихання праворуч різко послаблене. Який найбільш вірогідний діагноз? A*Напружений правобічний піопневмоторакс BАтелектаз лівої легені CГостра емфізема межистіння DПравобічна пневмонія EГострий перикардит 5 Пацієнт Г, 14 років, захворів гостро, коли визначалися висока лихоманка, різкий біль у правої гомільці. При повторному дослідженні через два тижні на рентгенограмі у проекції середньої третини діафізу великої гомілкової кістки визначаються ділянки просвітлення (деструктивні осередкі) із нерівними контурами. Впродовж межі кістки на відстані 1-2 мм від її поверхні з.являється вузька смужка затемнення (периостит). Про що свідчить рентгенівська картина? A*Остеомієліт правої гомілки BТуберкульоз правої гомілки CСіфіліс правої гомілки DКісткова киста EТравма правої гомілки 6 У новонародженого хлопчика на третьому тижні життя протягом тижня спостерігається блювання фонтаном кислого запаху, без домішків жовчі, видима перистальтика в епігастрії, втрата ваги, закрепи. Апетит збережений. Яка патологія найбільш вірогідно відповідає даній клінічній картині? AВроджений пілоростеноз BПілороспазм CПухлина шлунку DАберантна судина EВнутрішня мембрана 7 У дитини 3 років з моменту народження спостерігається затримка випорожнення, кожні 3 - 4 дні мати робить клізми. Хлопчик відстає від своїх однолітків у фізичному розвиткові. Відмічається блідість шкіряних покривів, здуття живота. Яке захворювання у дитини слід припустити? A Хвороба Гіршпрунга BКопростаз CГлистна інвазія DПеритоніт EПухлина кишківника 8 Мати 1-місячної дівчинки помітила асиметрію складок на стегні дитини. Об’єктивно: вкорочення лівої кінцівки, невелика зовнішня ротація, обмежене розведення ніг, зігнутих в кульшових суглобах. Встановлено діагноз: дисплазія лівого кульшового суглобу. Який лікувальний засіб доцільно застосувати? A Стремена Павліка, відводящі шини BОперативне вправлення вивиху CЗакрите вправлення вивиху та фіксація в гіпсовій пов’язці DСкелетний витяг стегна EОперативне лікування після 2 років 9 Дитинi 1,5 мiсяцi. Мати скаржиться на щоденне нечасте блювання зразу пiсля годування, “фонтаном”. Об'єм блюватних мас завжди бiльший вiд спожитої їжi. Хворiє з 2-тижневого вiку. Дитина в'яла, шкiра блiда, збирається в складки, якi повiльно розправляються. Дефiцит маси тiла 24%. Чiткий симптом “пiскового годинника”. Закрепи. Сечi мало. Який дiагноз є найiмовiрнiшим? AПiлоростеноз BПiлороспазм CГiпервiтамiноз Д DАдреногенiтальний синдром EКардiостеноз 10 У новорожденного в роддоме отмечались приступ кашля после приема пищи. Выписан на 18 сутки в связи с перенесенной пневмонией. В течение 1,5 месяцев дважды перенес пневмонию. Периодически отмечаются приступы кашля после приема пищи, особенно на левом боку. Объективно: гипотрофия ІІ ст.; единичные влажные хрипы, одышка. Стул и диурез не нарушены. Каков наиболее вероятный диагноз? A Трахео-пищеводный свищ BМуковисцедоз CПостгипоксическая энцефалопатия DГрыжа пищеводного отверстия диафрагмы EТрахеобронхомаляция 11 У ребенка 3,5 лет диагностирована двусторонняя вирусно бактериальная пневмония. Последние 4 дня состояние ухудшилось. Наросли одышка и бледность, фебрильная температура. Отказывается от пищи. Объективно: правая половина грудной клетки выбухает, межреберные промежутки сглажены. Перкуторно справа - тупой звук, дыхание не прослушивается. Границы сердца смещены влево. В крови гиперлейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, токсическая зернистость лейкоцитов. Каков наиболее вероятный диагноз? A Двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония пиоторакс справа BРелаксация правого купола диафрагмы CТуберкулез легких, правосторнний плеврит DАтелектаз правого легкого EОпухоль правого легкого 12 Ребенок 5 лет получает комплексную терапию по поводу двусторонней вирусно-бактериальной пневмонии. На последней рентгенограмме наряду с уменьшением инфильтрации легочных полей отмечено появление мелких полостей, содержащих жидкость. Во время еды ребенок закашлялся, стал резко беспокойным, наросла одышка. Объективно: цианоз слизистых, выбухание левой половины грудной клетки. Перкуторно слева у верхушки легкого - тимпанит, от ІІІ ребра книзу - притупление, дыхание не прослушивается. Границы сердца смещены вправо. Каков наиболее вероятный диагноз? AДвусторонняя вирусно-бакткериальная пневмония пиопневмоторакс слева BИнородное тело левого бронха CУщемленная диафрагмальная грыжа слева DНапряженная киста левого легкого EЛобарная эмфизема слева 13 У учащегося ПТУ обнаружена асимметрия лопаток, треугольник талии меньше выражен слева, слева на спине имеется мышечный валик, угол искривления дуги позвоночника – 20°, искривление частично исчезает при активном выпрямлении спины. Диагноз? A Сколиоз I-II степени BСутуловатая осанка CКифотическая осанка DЛордотическая осанка EСколиоз III-IV степени 14 Снимая с трехлетней девочки свитер, мать резко потянула ее за кисть, после чего ребенок заплакал от боли. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. При попытках активных и пассивных супинационных движений девочка проявляет беспокойство. Какое повреждение у ребенка наиболее вероятно? A Подвывих головки лучевой кости BВывих предплечья CТравматический неврит лучевого нерва DРастяжение сумочно-связочного аппарата локтевого сустава EЭпифизиолиз дистального отдела плечевой кости 15 При осмотре девочки 10 лет врач определил, что все физиологические изгибы ее позвоночника едва обозначены. Вследствие слабо выраженного шейного лордоза голова наклонена кпереди. Какой тип спины у ребенка? A Плоская BСутулая CКруглая DНормальная EНедифференцированная 16 При осмотре родившегося в ягодичном предлежании новорожденного педиатр установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок при отведении, асимметрию паховых и бедренных ягодичных складок. Какой признак достоверно свидетельствует о наличии врожденного вывиха бедра у ребенка? A Щелчок при отведении бедра BРождение в ягодичном предлежании CОграничение пассивного отведения бедра DАсимметрия паховых и бедренных кожных складок EДостоверного признака нет 17 После ранее перенесенного гнойного отита мальчика 1-го года стали беспокоить боли в верхней трети левого бедра, повысилась температура тела до $39^oC$. Объективно: припухлость бедра в верхней трети и сглаженность паховой складки. Конечность в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения невозможны из-за резких болей. Какой наиболее вероятный диагноз? A*Острый гематогенный остеомиелит BОстрый коксит CМежмышечная флегмона DОстеосаркома EАбсцесс Броди 18 Ребенок 8 лет доставлен в клинику спустя 1 час после травмы живота. Общее состояние тяжелое. Бледен. Живот увеличен в объеме. Перкуторно на всем протяжении - тимпанит, печеночная тупость не определяется. Разлитая болезненность по всему животу, выраженное напряжение мышц брюшного пресса. Какой наиболее вероятный диагноз? A Повреждение полого органа, перитонит BПодкапсульная гематома печени CРазрыв поджелудочной железы, перитонит DРазрыв печени, внутрибрюшное кровотечение EВнебрюшинный разрыв мочевого пузыря 19 Девочка 12 лет заболела остро 6 часов назад, когда появились схваткообразные боли в животе, тошнота, многократная рвота съеденной накануне пищей. Стул и газы не отходили. Два месяца назад больная перенесла аппендэктомию. На передней брюшной стенке правее пупка контурируется опухолевидное образование со звуком высокого тимпанита над ним. Каков наиболее вероятный диагноз? A Спаечная кишечная непроходимость BВоспалительный инфильтрат брюшной полости CИнвагинация кишечника DОпухоль брюшной полости EОстрый гнойный правосторонний паранефрит 20 У хворого після падіння з висоти другого поверху при натискуванні на крила тазу виявляється патологічна рухомість, симптом "прилиплої" п'ятки зліва, зовнішня ротація та скорочення лівої нижньої кінцівки.. Який діагноз? AВертикальний перелом кісток тазу (типа Мельгеня) BКрайовий перелом крила клубової кістки CПерелом кісток тазу типа "метелика" DПерелом вертлюжної западини із вивихом стегна EПерелом шийки лівого стегна 21 У хворого з відкритим переломом кісток гомілки є рана величиною до 5 см в діаметрі з забійними краями та дефектом шкіри. Якому способу оперативного лікування слід віддати перевагу? A* Остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації BІнтрамедулярний остеосинтез CЗ'єднання пластинкою Лена або балкою Клімова DНакістний остеосинтез пластинкою АО EДіафіксація шпицями Кіршнера або гвинтами 22 У хворого перелом поперечних відростків хребців поперекового відділу (L3,L4) зліва внаслідок прямої травми. Яка найбільш вірна перша кваліфікована допомога? AЗнеболення в місці перелому BПостільний режим CВведення наркотичних засобів DІммобілізація корсетом. EЕлектрофорез новокаїну 23 В приймальне відділення доставлено потерпілого з місця дорожно-транспортної пригоди без свідомості. АТ - 60/0 мм рт. ст., пульс - 140/хв. Обэєктивно: перелом стегна в середній третині. Внутрішньочеревна кровотеча. При КТ мозку – геморагичний забій лобної долі. Коли можна виконати остеосинтез стегна? AПісля виведення із шоку і зупинки внутрішньочеревної кровотечі BБезпосередньо після закінчення діагностичного процесу CПісля виведення хворого із шоку, не пізніше третьої доби DПісля зупинки внутрішньочеревної кровотечі EПісля виведення хворого із шоку. 24 У потерпілого непроникаюче поранення животу, яке супроводжується пошкодженням зачеревинно розташованих відділів товстої кишки. Які перші найбільш достовірні ознаки подібних пошкоджень? AЛокальне напруження черевної стінки BСтійке падіння артеріального тиску CВтрата свідомості DНепроходження кишок EКорчі 25 До відділення через 8 годин після ДТП доставлено пораненого із закритою травмою черепа та мозку, без свідомості. Об'єктивно: анізокорія, рана у тім'яній ділянці - 3,0х1,0см, ригідність м'язів шиї, брадикардія, пульс - 58/хв, напружений. Судомний синдром. Що є найголовнішим показником до негайного оперативного втручання? AВнутрішньочерепна кровотеча BАнізокорія CВтрата свідомості DНаявність ран EНаростання судом 26 Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди потерпілий отримав множинні переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеженням формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. АТ - 90/50 мм рт.ст. Вкажіть найбільш доцільну комбінацію інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів? AКріопреципітат, еритроцитарна маса BСвіжозаморожена плазма, альбумін CЕритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма DКріопреципітат, глюкоза EЕритроцитарна маса 27 У дитини 6 місяців 8 годин тому раптово виник інтенсивний переймоподібний біль в животі. Періоди неспокою дитини тривають 5 хв з проміжком в 15 хв. Стільця не було. Годину тому виникла прямокишкова кровотеча. При пальпації: живіт м”який, болючий у правій половині, де нечітко визначається видовжене утворення 10х4 см. При ректальному дослідженні - сліди крові. Який найбільш ймовірний діагноз ? AІлеоцекальна інвагінація BКишкова кровотеча CГострий аппендицит DЗаворот кишечника EГострий ентероколіт 28 Після ручної репозиції і накладання гіпсової лонгети у хворого з переломами кісток передпліччя виник набряк кисті і пальців, біль, порушення чутливості. Якою має бути тактика лікаря? AРозрізати бинт, яким фіксовано лонгету BПризначити анальгетики і сечогінні CЗняти гіпсову пов'язку DЦе закономірне явище, набряк самостійно зменшиться через І добу EПовторити репозицію 29 Який метод лікування слід вибрати при переломі ліктьового відростка з розходженням уламків ? A*Відкрита репозиція, металоостеосинтез BІммобілізація гіпсовою пов'язкою CОстеосинтез апаратом зовнішньої фіксації DФіксація гіпсовою лонгетою EЛікування скелетним витяганням 30 У приймальне відділення хірургічного стаціонару доставлено хворого з підозрою на розрив селезінки. Які з нижче перелічених методів дослідження дадуть найбільш вірогідну інформацію для підтвердження діагнозу? AЛапароцентез BОглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини CПневмоперітоніум DУЗД EЗагальний аналіз крові 31 Під час огляду потерпілого після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається ціаноз, утруднене дихання. Стан хворого тяжкий, права половина грудної клітини відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені справа, під час перкусії коробковий звук, відсутнє дихання під час аускультації. Який найбільш імовірний діагноз? AКлапанний пневмоторакс BВідкритий пневмоторакс CПневмоперитонеум DГострий гнійний плевріт EТотальний гемоторакс справа 32 Хворий 17-ти років скаржиться на загальну слабкість, тризм, подьоргування м'язів лівої гомілки. 7 діб тому наколов стопу гвіздком. об'єктивно: на подошві рана 0,3х0,2мм із скупим серозно-гнійним виділенням, шкіра навколо рани гіперемійована. Який найбільш ймовірний діагноз? AПравець BФлегмона CОстеомієліт DІнфіквана рана EБешиха 33 Хвора 17 років скаржиться на біль і набряк 2 пальця правої руки. 3 доби тому зробила манікюр. Біль з'явилась на другий день. Об'єктивно: навколоногтьовий валик набрякший, гіперемований, нависає над ногтьовою пластинкою, болючий при пальпації. Який найбільш ймовірний діагноз? AПароніхія BПідшкірний панарицій CШкірний панарицій DПідногтьовий панарицій EЕрізіпелоїд 34 У дитини 4-х років від народження 12 годин назад виникло защемлення лівобічної пахової грижі. Об'єктивно: дитина неспокійна, плаче, при пальпації різка болючість в місці защемлення, яке не вправляється в черевну порожнину. Пахове кільце пропальпувати неможливо. Яка найбільш оптимальна тактика лікування? AТермінова операція BРучне вправлення грижі CКомплекс консервативних заходів, розрахованих на самостійне вправлення грижі DВправлення грижі під наркозом EПризначення знеболюючих 35 У дитини 3 років з періодичним болем у животі та піурією при УЗД виявлена збільшена нирка та округлої форми порожнини, сполучені з розширеною мискою. Права нирка не змінена. Який діагноз найбільш вірогідний? A*Гідронефроз BПолікістоз CМультикістоз DЕхінокок EКоралоподібний камінь нирки 36 У новонародженої дитини віком 2 години встановлено діагноз атрезії стравоходу. Що треба робити для профілактики ускладнень даного захворювання у передопераційний період? AВідмовитися від годування; відсмоктування слизу з ротової порожнини BГодування на фоні інтубації трахеї CГодування через шлунковий зонд DГодування дрібними порціями EТільки поїти 37 Дитина 2-х років протягом 9 місяців страждає на закрепи, здуття живота. На ірігограмі наявна звужена зона у дистальних відділах товстої кишки з воронкоподібним переходом в супростенотичне розширення. Який найбільш вірогідний діагноз? A*Хвороба Гіршпрунга BДоліхосигма CСиндром мегаколона невідомої етіології DПодвоєння кишківника EХвороба Крона 38 Дитина віком 2 доби народилася вагою 3200 г. В кінці 1 доби життя з’явилося наполегливе блювання з домішкою жовчі. Живіт не здутий, спостерігаються вибухання в епігастральній області, яке зникає після блювання. Випорожнення після клізми - світлий слиз. Сечовипускання самостійне. Рентгенологічно визначено дві чаші Клойбера. Який найбільш ймовірний діагноз? A*Вроджена висока кишкова непрохідність BПілоростеноз CАтрезія стравохода DНизька кишкова непрохідність EДинамічна кишкова непрохідність 39 В дитяче хірургічне відділення госпіталізовано хлопчика віком 1 місяць, якому пренатально встановлено діагноз лівосторонньої пієлоектазії. На основі аналізу даних інфузійно-краплинної урографії, цистографії, УЗД у дитини виявлено гідронефроз початкової стадії. Даних щодо вторинного пієлонефриту немає. Яка тактика ведення цього хворогонайбільш доцільна? AСпостереження впродовж 6 місяців BТермінова нефростомія CОперація Андерсена-Хайнса DНема потреби у нагляді та лікуванні EАнтибактеріальна терапія 40 Девочка 3 лет доставлена в хирургическое отделение в тяжелом состоянии. Объективно: пульс - 126/мин. Т тела - 40,3 С. Нижняя конечность согнута в колене, несколько приведена внутрь, пассивные движения в коленном и тазобедренном суставе болезненны. Пальпация нижней трети левого бедра также вызывает резкое беспокойство больной. Гиперемии на коже нет. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз? AОстрый гематогенный остеомиелит BТуберкулез бедренной кости CРевматизм DТифозное поражение левой бедренной кости EОстеосаркома 41 В травпункт обратился пациент с травмой стеклом нижней трети волярной поверхности предплечья. Объективно: нарушено сгибание IV и V пальцев, снижена чувствительность внутренней тыльной и ладонной поверхности кисти и IV пальца. Какой нерв травмирован? A*Локтевой BЛучевой CСрединный DМышечно-костный EПодмышечный 42 Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики рихлі, зпаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш ймовірний діагноз? AХронічний тонзиліт BХронічній фарингіт CГостра лакунарна ангіна DПаратонзиліт EПухлина мигдаликів 43 У дівчинки 3-х років виникло защемлення пахової кили. Давність защемлення -1 година. Який метод лікування найбільш оптимальний? AНегайне оперативне втручання BРучне вправління кили CКороткочасний наркоз DКомплекс консервативних заходів, розрахований на самовправлення кили EКлізма з хлоралгідратом 44 У хлопчика у віці 1 року виникло защемлення пахової кили. При огляді та промацуванні килового випину відмічається гіперемія та пастозність тканин. Який метод лікування найбільш оптимальний? AНегайне оперативне втручання BКомплекс консервативних заходів, розрахованих на самовправління кили CРучне вправління кили DНегайне вправлення кили під короткочасним наркозом EПризначення барбітуратів 45 Дівчинка 6 років хворіє 2 дні з підвищенням температури до 38 С. Збільшена білявушна ділянка, пальпація тут болюча. Шкіра напружена, у складку не береться. З протоку слинної залози виділяється слина з домішками гною. Який найбільш вірогідний діагноз? A*Бактеріальний паротит BЕпідемічний паротит CАбсцес привушної ділянки DЛімфаденіт привушної ділянки EГострий артрит скронево-нижньощелепного суглобу 46 Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку. Яка грижа у хворого? A* У хворого вродженна коса пахвинна грижа BУ хворого набута коса пахвинна грижа CУ хворого пряма пахвинна грижа DУ хворого стегнова грижа EУ хворого затульна грижа 47 На рентгенограмі органів грудної клітки справа на рівні 4 ребра відмічається інтенсивна негомогенна з нечіткими контурами тінь великих розмірів. В центрі вказаної тіні визначається горизонтальний рівень та просвітлення легеневої тканини над ним. Якому захворюванню відповідає дана рентгенологічна картина? A* Абсцес правої легені. BПериферичний рак. CТуберкулома правої легені. DБульозна хвороба. EПравобічний пневмоторакс. 48 При оглядовій рентгеноскопії і наступній рентгенографії черевної порожнини у хворого визначається декілька ділянок просвітлення напівсферичної форми, розміщених над чіткими горизонтальними рівнями. Чим обумовлена така рентгенологічна картина? A* Кишкова непрохідність. BПерфоративна виразка. CМетеоризм. DРак товстого кишечника. EХвороба Прайса 49 У хлопчика 10 років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати? A* Накласти тиснучу пов”язку BПальцеве притиснення плечевої артерії CНакласти жгут вище рани DНакласти жгут нижче рани EВикористати метод перерозгинання кінцівки 50 Немовля народилося вчасно. Пологи патологічні, сідницями вперед. При огляді немовляти: обмеження відведення правої нижньої кінцівки до $50^o$, позитивний симптом луску з правого боку. Асиметрія пахвинних складок. Який найбільш вірогідний діагноз? A*Вроджений вивих правого стегна BВроджений звих стегон CВарусна деформація шийок стегон DПерелом шийок стегнових кісток EДисплазія правого стегна 51 Хлопчик 5 років доставлен до лікарні з приводу вираженого утруднення дихання, яке з?явилося після випадкового вдоху насіння фасолі. Відразу з?явилось утруднення дихання, та синюшність шкіряних покровів. Об?єктивно: стан дитини надзвичайно важкий, дихання утруднено, поверхне, шумне. Відмічається втяження міжреберь, епігастральної області над І під ключичних ямок. Пульс частий зі слабим наповненням, шкірні покрови синюшного кольору, вогкі. Який першочерговий захіод слід провести? A*Трахеотомія BІнтубація трахеі CВнутрішньовенне введення кортікостероїдних препаратів DІнгаляції кисню E- 52 У дитини із діагнозом стрептококова пневмонія раптово з‘явилася задишка. На рентгенограмі – правобічний напружений пневмоторакс. Першочерговим буде? A*Негайна дренування плевральної порожнини. BПереведення на ШВЛ CДовенне введення глюкокортикоїдів DВизначення газів крові EДовенне введення серцевих глікозидів 53 Ребёнок 7-месячно возраста выписывается из хирургического стационара после консервативного расправления илеоцекальной инвагинации. Какие рекомендации должен дать врач матери по профилактике рецидива этого заболевания? A*Строгое соблюдение режима вскармливания ребёнка. BПрофилактика простудных заболеваний. CНаблюдение за характером стула ребёнка. DПрофилактика желудочно-кишечных заболеваний. EЗакаливание ребёнка. 54 У хворого, який лікувався в амбулаторних умовах з приводу фурункулу стан різко погіршився: з’явився головний біль, пропасниця, на шкірі геморагічні висипання. Про яке ускладнення фурункулу слід думати в даному випадку ? Тактика лікаря ? A* Сепсис. Негайна госпіталізація BФурункульоз. Негайна госпіталізація CЛімфаденіт. Призначити антибіотикотерапію DБешихове запалення. Змінити антибіотик EАлергічна реакція. Відмінити антибіотикотерапію 55 Швидкою допомогою до стаціонару доставлена дитина 2 років. 3 години тому під час гри з мозаїкою стався несподіваний напад кашлю. Відмічається збудження, з(явився цианоз.Температура тіла нормальна. Першочергова дія. A* Лариготрахеобронхоскопія BФібробронхоскопія. CАнтибактеріальна терапія. DТерапія брохоспазму. EКонсультація інфекціоніста. 56 До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш імовірний діагноз? A*Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця. BАтрезія стравоходу тотальна CПараезофагеальна грижа стравохідного отвору діафрагми DАтрезія стравоходу без нориці EБронхо-стравохідна нориця 57 Хворого 15-ти років турбує головний біль, носові кровотечі, відчуття похолодання нижніх кінцівок. Об-но: м'язи плечового поясу добре розвинуті, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій різко ослаблена. АТ- 150/90 мм.рт ст. на руках, 90/60 мм рт.ст. на ногах. Над сонними артеріями - систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз? AКоарктація аорти BАневризма аорти CАортальний стеноз DАортальна недостатність EКоарктація легеневої артерії 58 Хворий О., 15 р. відстає у фізичному розвитку, періодичне пожовтіння шкіри. Об-но: селезінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри н/3 лівої гомілки. В крові - Ер. 3,0х1012/л, Hb 90 г/л, КП 1.0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін крові 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть метод лікування: AСпленектомія BПересадка селезінки CПортокавальний анастомоз DОментоспленопексія EОментогепатопексія 59 Дівчинка 8-ми місяців народилася недоношеною. Відмічається задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, цианоз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, в ІІ міжребір'ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, АТ- 90/0 мм рт.ст. Про яке захворювання слід думати? AВідкрита артеріальна протока BКоарктація аорти CСтеноз аортального клапана DСтеноз легеневої артерії EНезарощення міжшлуночкової перетинки 60 У дитини 3 років погіршене дихання, відмова від їжі, t?-40?С, гугнявість голосу. Впродовж 10 днів явища риніту. Асиметрії м’якого піднебіння немає. Визначається гіперемія та вибухання сферичної форми задньої стінки глотки, більше справа. По передньому краю кивального м’язу за кутом нижньої щелепи болісна при пальпації припухлість. Дихання утруднене, помірний стридор. Діагноз? A*Загорловий абсцес BПравосторонній паратонзиліт CПравосторонній паратонзилярний абсцес DАденофлегмона шиї справа EДифтерія ротоглотки 61 У хлопчика 5 років після перенесеної ангіни на 5 день з’явились болі в правому кульшовому суглобі. Температура тіла до 39°С. Лейкоцитоз 18,0?109/л, зсув формули вліво. Рухи в кульшовому суглобі болючі, обмежені. Живіт м’який, безболісний. На рентгенограмах кісток таза патології не виявлено. При ретельному дослідженні знайдено інфільтрацію в ділянці правої здухвинної кістки, болюча, напружена. Ваш попередній діагноз? A* Гострий гематогенний остеомієліт правої здухвинної кістки. BЗлоякісна пухлина правої здухвинної кістки. CГострий апендицит. DДоброякісна пухлина правої здухвинної кістки. EТоксико-алергічний коксит. 62 3-х річна дитина доставлена в приймальне відділення зі скаргами на біль в животі і одноразову блювоту. Температура тіла до 38°С. Дитина неспокійна. Язик сухий. Живіт не вздутий. Пальпація живота неможлива із-за неспокою. При піднаркозній пальпації виявляється напруга м’язів передньої черевної стінки в правій мезогастральній ділянці. Лейкоцитоз 12,3х109/л, з зсувом формули вліво. При ректальному дослідженні патології не виявлено. Ваш попередній діагноз? A* Гострий апендицит. BГострий холецистіт. CІнвагінація кишечника. DПухлина черевної порожнини. EОпущення нирки. 63 У новонародженого хлопчика на протязі 24 годин не відходить меконій. Дитина неспокійна, відмовляється від груді. Анальний отвір розташований звичайно. Живіт рівномірно здутий, при пальпації дитина неспокійна, плаче. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини видно чисельні різнокаліберні повітряні пухирі з горизонтальними рівнями рідини (чаші Клойбера) Ваш діагноз? A* Вроджена низька кишечна непрохідність. BПологовий параліч плечового сплетіння зправа. CВроджений пілороспазм. DВроджена висока кишкова непрохідність. EХвороба Гіршпрунга. 64 Хлопчик 9 років, періодично страждає задишкою. При огляді: температура тіла 37,2 С, ЧД – 26 дих. за 1 хв. Ліва половина грудної клітки відстає в диханні, збільшена в об’ємі, міжреберні проміжки розширені. Дихання, легеневий звук різко ослаблені. Рентгенологічно: зниження прозорості лівої легені. Межистіння зміщене вправо на 2 см. Ваш попередній діагноз? A* Лівосторонній плеврит. BБронхіальна астма. CВроджена вада серця. DСтороннє тіло дихальний шляхів. EПлевропневмонія. 65 3 дні назад у хлопчика з-під нігтьової пластинки видалено потустороннє тіло. Через 2 дні з’явився різкий пульсуючий біль в кінці нігтьової фаланги, особливо при надавлюванні, гіперемія нігтьового валика, піднялась температура тіла до 37,5°С, змінився колір нігтьової пластинки. Ваш діагноз? A*Піднігтьовий панарицій. BБешиха. CПароніхія. DЕрізіпілоїд. EАбсцес. 66 У новонародженого хлопчика лікарі відмітили відсутність активних рухів у правій ручці, пасивні рухи викликають крик. Крововилив в області правої ключиці. Яку патологію можливо запідозрити? A* Пологовий перелом правої ключиці. BПологовий параліч плечового сплетіння зправа. CПологовий перелом правого плеча. DПологова черепно-мозкова травма. EПологовий епіфізіоліз прав. плеча. 67 У хворого 10 років тому був перелом середньої третини лівої стегнової кістки, після чого протягом останіх 7 років в ділянці колишнього перелому з’являється гостре запалення з утворенням нориці, через яку виділяється гнійний вміст з дрібними фрагментами кісткової тканини. Через деякий час нориця закривається. Про яке ускладнення перелому можна думати? A* Хронічний остеомієміт BТуберкульоз кісток CФлегмона м’яких тканин DНесправжній суглоб EТрофічна виразка 68 Немовля, 3 тижнів, у тяжкому стані, кволе, пульс частий, гіпертермія до 39о, шкіра мармурового відтінку, втрата маси до 10\%. У поперековій ділянці пляма синюшньо-червоного кольору і інфільтрація м’яких тканин, яка швидко збільшується. Якою буде тактика лікування дитини з флегмоною новонароджених у такому стані? A*Множинні розрізи шкіри в шаховому порядку BЛампасні розтини над вогнищем CДинамічний нагляд за дитиною. DПункція вогнища. EСпиртово-фурациліновий компрес. 69 Немовля, 2 тижнів, від ускладнених пологів, з ознаками внутрішньоутробного інфікування, у тяжкому стані, який прогресивно погіршується. Живіт збільшений, черевна стінка напружена, зникла печінкова тупість та з’явилося притуплення у відлогих місцях. Яке дослідження підтверджує ускладнений перебіг некротичного ентероколіту A*Рентгенограма черевної порожнини . BРентгенологічне дослідження з йодолі полом. CТермографія черевної порожнини. DЕлектроміографія м’язів черевної стінки EНегайна езофагогастроскопія. 70 Дівчина, 12 років, звернулася до лікаря зі скаргами на біль у животі на протязі 10 годин, який стає інтенсивнішим. В анамнезі відмічається виділення з піхви на протязі останніх 2 діб мутної рідини. У дитини виражені ознаки інтоксикації, роздутий, болючий та напружений живіт, одноразово був рідкий стілець. В аналізі крові лейкоцитоз, з зсувом формули вліво. Який найімовірніший діагноз у дитини. A*Гематогенний перитоніт BГострий апендицит CВульвовагініт DГстрий апендицит, перитоніт EЕнтероколіт 71 Немовля, 3 тижнів, з клінічними ознаками внутрішньоутробного інфікування, раптово перестало активно рухати кінцівкою. Пасивні рухи болючі, різко обмежені, плечовий суглоб збільшений, гарячий, стан дитини різко погіршується. При ультразвуковому досліджені - розширення суглобної щілини, нечіткі контури метаепіфізу. Яке захворювання має місце? A*Метаепіфізарний остеомієліт плечової кістки. BІнфекційно-токсичний шок. CПарез верхньої кінцівки. DНеспецифічний артрит плечового суглоба. EУшкодження верхньої кінцівки. 72 Пацієнтка 16 років скаржиться на біль в спині, швидку стомлюваність. Травму заперечує. Об'єктивно: трикутники талії згладжені, ліва лопатка нижче на 1 см, довжина кінцівок однакова, лінія остистих відростків відхилена вліво в грудному і вправо в поперековому відділі, розгинач тулуба напружений зліва в грудному відділі. В горизонтальному положенні не зникає. Який діагноз найбільш імовірний? A*сколіотична хвороба Bсколіотична постава Cвторинний сколіоз Dюнацький кіфоз Eостеохондропатія поперекових хребців. 73 Дитину 3 рокiв госпiталiзовано з пiдозрою на аспiрацiю стороннього тiла. Анамнез характерний. При обстеженнi вiдмiчається значна задишка у спокої. Дихання шумне з добре чутним "лескаючим" звуком на видиху. Оглянути глотку неможливо у зв’язку з вираженим блювальним рефлексом. Про яку локалiзацiю стороннього тiла можна думати при наявностi вказаних симптомiв? A*трахея Bглотка Cстравохiд Dгортань Eбронхи 74 На второй день после рождения ребёнка (крупный плод) врач отметил, что новорожденный не производит активного отведения, ротации и сгибания в плечевом суставе. Объём движений в локтевом суставе ограничен, а в лучезапястном суставе и суставах пальцев кисти сохранён. Диагноз? A*Верхний паралич плечевого сплетения. BНижний паралич плечевого сплетения. CПерелом ключицы. DПерелом плечевой кости. EВрождённая контрактура плечевого сустава. 75 У новорожденного 3-х суток кормление почти всегда сопровождается возникновением одышки, приступообразным кашлем, цианозом, пенистыми выделениями изо рта. После еды при аускультации количество влажных крупнопузырчатых хрипов в легких увеличивается. Кормление через зонд не сопровождается кашлем и нарастающим цианозом. Диагноз? A*Пищеводо-трахеальный свищ BАтрезия пищевода CАтрезия хоан DДиафрагмальная грыжа EНезаращение твердого неба 76 У новорожденного с первых часов отмечен прогрессивно нарастающий цианоз, одышка. Ребенок стал вялым, крик слабый, повторная рвота. Дыхание поверхностное, брадипное - 26 в мин. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, при вдохе западает эпигастральная область, крик и попытка кормления усиливают цианоз. Какая причина появления этих симптомов? A*Диафрагмальная грыжа BПорок сердца CПоликистоз легких DАтрезия пищевода EАтрезия пищевода 77 У новорожденного заподозрена врожденная диафрагмальная грыжа (асфиктическое ущемление). Что необходимо предпринять для подтверждения диагноза? A*Обзорная рентгенография грудной полости,. BОбзорная рентгенография брюшной полости CИрригография DПневмоирригоскопия EФиброэзофагогастродуоденоскопия 78 Мальчик 8 суток доставлен с жалобами на беспокойство, повышение температуры до 38 в тяжелом состоянии. Заболел остро. В области грудной железы имеет место гиперемия кожи, локальная гипертермия, пальпируется плотный инфильтрат с четкими краями и флюктуацией в центре. Пальпация вызывает беспокойство. Диагноз? A*Гнойный мастит новорожденного BРожистое воспаление CФизиологический мастит DОстеомиелит ребра EРожистое воспаление 79 Ребенок в возрасте 7 лет, доставлен в стационар с острым гематогенным остеомиелитом нижней трети бедра на 4 сутки от начала заболевания. Состояние при поступлении тяжелое, выражены симптомы интоксикации. Ваша лечебная тактика? A*Остеоперфорация после предоперационной подготовки BИнфузионная и антибактериальная терапия CОперативное лечение в плановом порядке DРазрез мягких тканей после предоперационной подготовки EСкелетное вытяжение 80 Ребенок 4-х лет час назад подавился пуговицей. Доставлен в санпропускник областной больницы. При осмотре – цианоз кожных покровов, одышка, частота дыхательных движений 40 в минуту, аускультативно – над правым легким резкое ослабление дыхания, обилие сухих хрипов. На рентгенограмме грудной клетки – тень инородного тела в правом главном бронхе. Какова тактика врача в данном случае? A*Трахеобронхоскопія с удалением инородного тела. BКонсервативное лечение – бронхолитики, отхаркивающие, антибактериальная терапия. CТоракотомия с удалением инородного тела. DТрахеотомия. EИнтубация, искусственная венталяция легких. 81 Хлопчик 8 років у фізичному розвитку не відстає від ровесників. З народження над серцем вислухується шум. Шкіра та видимі слизові звичайного кольору. АТ 100/70 мм рт.ст.. над легеневою артерією вислухується систоло-диастоничний шум, акцент 2 тону. На ЕКГ – признаки перевантаження лівих відділів серця. При рентгеноскопії відмічається посилення легеневого рисунку, затемнення серця звичайної форми. Ваш діагноз? A* дефект міжпредсерцевої перетинки BСтеноз легеневої артерії CКоарктація аорти DТетрада Фалло EВідкрита артеріальна протока 82 Хворий отримав тупу травму надлобкової ділянки внаслідок падіння з висоти. Перелому кісток тазу не виявлено. Відмічає різкий біль, сеча виділяється з домішками крові. Наявні ознаки подразнення очеревини. У черевній порожнині при УЗД виявлено наявність вільної рідини. Який найбільш інформативний метод необхідно застосувати для встановлення діагнозу? A* Висхідну цистографію BЕкскреторну урографію CКатетеризацію сечового міхура DЦистоскопію EХромоцистоскопію 83 У дитини 2-х років дома у ночі з'явилось утруднення дихання, лаючий кашель, захриплість голосу. Хворіє на протязі 4 днів, коли з’явився кашель, підвищення температура тіла. Об’єктивно: дитина збуджена, дихання шумне, інспіраторна задишка в покої. Які першочергові заходи слід провести? A* внутришньовене введення кортикостероїдів Bтрахеотомія Cконікотомія Dвведення атибіотиків Eінтубація 84 Дитина 7-ми років скаржиться на виникнення задишки при фізичному навантаженні, швидку втомлюваність. Об'єктивно: межи серця дещо розширенні вправо. Аускультативно: у другому міжребер'ї зліва вислуховується грубий систолічний шум, ослаблення ІІ тону над легеневим стовбуром, І тон на верхівці посилений. Рентгенологічно: гіпертрофія правого шлуночка і збіднення легеневого малюнку на ЕхоКс: наявність звуження в вихідному відділі правого шлуночка; тонкий струмінь крові крізь легеневий стовбур у місці звуження. Був встановлений діагноз: стеноз легеневої артерії. Яке найбільш доцільне лікування? A* Оперативне лікування. BЗменшення фізичного навантаження CАнтибіотикотерапія DПризначення глюкокортикостероїдів EПризначення серцевих глікозидів. 85 Ребёнок 4-х лет подавился грецким орехом несколько дней назад. В настоящее время беспокоит кашель, повышение температуры до $37,5^oC$. При аускультации - множественные сухие и влажные хрипы над правым лёгким. Какой наиболее вероятный диагноз? A*Инородное тело правого бронха BИнородное тело левого бронха CИнородное тело гортани DИнородное тело трахеи EИнородное тело глотки 86 Дитина 4-х місяців госпіталізована до хірургічного відділення через 8 годин з нападом неспокою протягом 2-3 хвилин з інтервалами 10 хвилин, відмічалося одноразове блювання. Стан дитини важкий. При пальпації живіт м'який, в правій клубовій ділянці визначається пухлинопобібне утворення. При ректальному огляді - на пальці кров. Який найбільш вірогідний діагноз? AІлеоцекальна інвагінація BШлунково-кишкова кровотеча CПухлина Вільмса DГлистна інвазія EПілоростеноз 87 В поліклініку звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в калитці правого яєчка. При огляді виявляється гіпоплазія правої половини калитки, яєчко відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується по ходу пахового каналу, але в калитку не низводиться. Діагноз? A*Правобічний крипторхізм, пахова форма BРетракція правого яєчка (псевдокрипторхізм) CЛівобічний монорхізм DПравобічний крипторхізм, черевна форма EЕктопія правого яєчка, лобкова форма -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 88 У хлопчика 3-х років раптово під час гри з іграшками з'явився напад кашлю, задишка. Об-но: ЧДР- 45/хв., ЧСС- 130/хв. Перкуторно: вкорочення перкуторного звуку з правого боку в нижніх відділах. Аускультативно: з правого боку послаблене дихання с бронхіальним відтінком. На рентгенограмі: затемнення нижньої частки легень праворуч. В крові: запальних змін не виявлено. Поставлено діагноз: стороннє тіло правого бронху. Вкажіть яке ускладнення викликало дану клінічну картину: A*Ателектаз BЕмфізема CПневмоторакс DБронхіт EПневмонія 89 Дитина 4 років надійшла до лікарні з скаргами на температуру до 39,50, задишку, біль у правому боці, незначний кашель. Об(єктивно: стан тяжкий, значно виражена інтоксикація, задишка змішаного характеру, дитина лежить на правому боці, потовщення шкірної складки під лопаткою праворуч. Лейкоцитоз, нейтрофільний зсув ліворуч. Ваш діагноз? A*Правосторонній плевріт Bправостороння пневмонія CАбсцесс правої легені DАппендицит EБронхіоліт 90 Новонароджена дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар на 1-5 й хвилинах 7-8 балів. Під час пологів спостерігалося короткочасне утруднення при виведенні плечового поясу. Після народження у дитини спостерігається порушення функції проксимального відділу та вимушене положення правої ручки. Плече повернуто досередини, лікоть розігнутий, відмічається пронація передпліччя, кисть зігнута у вигляді “руки ляльки”. Який клінічний діагноз у даної дитини? A*Парез Дюшена-Ерба BТравма грудного відділу хребта CОстеомієліт правої ручки DВнутрішньочерепний крововилив EТравма м’яких тканин правої ручки 91 У дівчинки 9-ти місяців при об'єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення під час неспокою ціанозу. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребір'ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини? AДефект міжшлуночкової перетинки BДефект міжпередсердної перетинки CКоарктація аорти DТетрада Фалло EСтеноз легеневої артерії 92 У новонародженої дитини констатовано інтранатальну асфіксію. При відсмоктуванні слизу з верхніх дихальних щляхів у вмісті виявлені домішки меконію. Самостійного дихання немає. Подальша дія неонатолога передбачає: A* Інтубацію трахеї, санацію дихальних шляхів. BЗовнішній масаж серця. CЗастосування 100\% кисню. DВведення адреналіну. EТактильну стимуляцію дихання. 93 У 10-річної дитини з гострою крововтратою різке падіння артеріального тиску, виражена загальмованість, спрага. Шкірні покриви бліді, вкриті липким холодним потом; пульс нитковидний, 132 уд/хв; дихання поверхневе, тахіпное. В основі даного стану лежить: A* Гіповолемія. BГіпоксія. CГіперкаліємія. DАцидоз. EГіпотермія. 94 У дитини з політравмою реакція на зовнішні подразники відсутня. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабо реагують на світло. Кінцівки холодні, гіпотермія. Ознаки дихальної недостатності. Ps- 132/хв, ниткоподібний. Гіпотонія. Анурія. Який стан виник у дитини? A* Травматичний шок BГостра наднирникова недостатність CКардіогенний шок DПневмоторакс EГіпоглікемічна кома 95 Хлопчик, 9 років, з 3-річного віку хворіє на бронхоектатичну хворобу. Загострення виникають часто (3 – 4 рази на рік), після консервативної терапії - короткочасні періоди ремісіїї. Захворювання прогресує, дитина відстає у фізичному розвитку, шкіра бліда, акроціаноз, нігті деформовані у вигляді „годинникових скелець”. За даними бронхографії виявлено мішкоподібні бронхоектази нижної частки правої легені. Якою повинна бути подальша лікувальна тактика? A* Оперативне лікування BПродовжувати консервативну терапію CФізіотерапевтичне лікування DСанаторно-курортне лікування EЗагартовування дитини 96 У доношеної дитини від 1-ї неускладненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2 добу з'явилась жовтяниця, на 3-ю - зміни в неврологічному стані: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері А (II) Rh-, дитини - А (II) Rh+. На 3 добу Hb у дитини 200г/л, ер - 6,1х10*12/л, білірубін у крові - 58 мкмоль/л за рахунок незв'язаної фракції, Ht - 0,57. Чим пояснити жовтяницю у дитини? A*Черепно-мозковою пологовою травмою BФізіологічною жовтяницею CГемолітичною хворобою новонароджених DАтрезією жовчовивідних шляхів EФетальним гепатитом 97 У потерпілого при землетрусі уламками зруйнованого будинку було здавлено обидві нижні кінцівки, які вдалося визволити лише чере 4 години. Розвиток якого патологічного процесу загрожує хворому? AГостра ниркова недостатність BФібриноліз CГіперкоагуляція з розпосвюдженим тромбозом DМетаболічний алкалоз EСептичний шок 98 Хлопчик 10 років скаржиться на слабкість, головокружіння, шум у вухах. Протягом останніх 2-х тижнів виникло загострення, тричі було блювання "кавовою гущею", дьогтьоподібні випорожнення кишківника. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, чисті. Пульс ритмічний, 108/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. Живіт напружений та болючий при пальпації в епігастрії. В крові: ер. - 2,3х10*12/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,7, л -10х9/л, е-3%, п/я-4%, с/я-58%, л-27%, м-8%, ШЗЕ-12 мм/год. Згортання крові: початок - 2 хв 30 сек, кінець - 5 хв, тривалість кровотечі - 4 хв. Реакція Грегерсена різко позитивна. Який найбільш ймовірний діагноз? A*Виразкова хвороба шлунку, період загострення, шлункова кровотеча BХронічний виразковий коліт CДивертикул Меккеля, кровотеча DХронічна дизентерія, гемоколіт EГемофілія, шлунково-кишкова кровотеча 99 У 6-ти мiсячної дитини з народження наростає жовтяниця з зеленуватим вiдтiнком. Спостерiгаються явища геморагiчного дiатезу та сверблячки. Яка найбільш вірогідна патологія у дитини? A*Атрезiя жовчевивiдних шляхiв BЕритробластоз CСиндром Жiльбера DСиндром Криглера-Найяра EСиндром Дабiна-Джонсона 100 У дитини віком 2 доби, народженої на 32-ому тижні вагітності з вагою 1700 г наростають зміни з боку дихальної системи, які з'явились через 8 годин після народження. У матері дитини - ІІІ вагітність, ІІ пологи, абортів не було. Попередня народжена дитина загинула від синдрому дихальних розладів. Об'єктивно: оцінка за шкалою Сільвермана 6 балів, дихання з порушеним ритмом, апное, звучний видих, кивання головою при диханні, зниження тонусу м'язів. При аускультацїі: дихання помірно послаблене, багато хрипів з обох боків. Рентгенологічно:наявність нодозно-ретикульозної сітки. Чим зумовлений синдром дихальних розладів у дитини? A Синдромом гіалінових мембран BДіафрагмальною грижею CАтелектазами легенів DВнутрішньоутробною пневмонією EНабряково-геморагічним синдромом 101 Мати скаржиться на задишку та кашель у дитини 2-х років. В періоді новонародженості у дівчинки встановлено грубий систолічний шум в серці. Об'єктивно: шкіра бліда, зрушення меж серця у лівий бік та вгору, грубий систоло-діастолічний шум у ІІ міжребер'ї з лівого боку, який проводиться до верхівки серця, на шийні судини, аорту, міжлопатковий простір, посилення ІІ тону на легеневій артерії. Над легенями жорстке дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Печінка + 3 см. Який попередній діагноз? A Відкритий артеріальний проток BСтеноз легеневої артерії CДефект міжпередсердної перетинки DЛегенева гіпертензія EДвостороння бронхопневмонія 102 Дитині 1 місяць. Під час пологів спостерігалась слабкість пологової діяльності, утруднення виведення плечиків. Об`єктивно: ліва рука в`яло звисає упродовж тулуба, верхня її частина декілька повернута усередину, передпліччя проніровано та зігнуто у ліктьовому суглобі, долоня повернута назад і назовні. Рефлекс Моро зліва від`ємній, рефлекси Бабкіна та Робінсона значно зніжені. Виявляється м`язова гіпотонія лівої верхньої кінцівки. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину ? A*Параліч Дюшена - Ерба BПараліч Дежерін - Клюмпке CЛівосторонній геміпарез DВерхній парапарез EПодвійна геміплегія 103 У новорожденного (роды патологические) с первого дня жизни отсутствуют активные движения в правой руке. Состояние нарушено. Рефлекс Моро справа не вызывается. Резко снижены сухожильно-периостальные рефлексы на пораженной руке. Каков наиболее вероятный диагноз? A* Травматический плексит, тотальный тип BТравматический плексит, дистальный тип CОстеомиелит правой плечевой кости DТравматический перелом правой плечевой кости EВнутричерепная родовая травма 104 Батьки дитини 2 місяців скаржаться на часте зригування, блювання після їжі неперевареним молоком. Об'єктивно: неспокійна. Вага тіла відповідає віку . Тургор м'яких тканин задовільний. Живіт помірно здутий, м'який. Стілець 5 разів на добу, жовтий, без слизу. Копрограма та бактеріальне дослідження випорожнень без патології. Який найбільш ймовірний діагноз? A*Пілороспазм BПілоростеноз CКишкова інфекція DВада розвитку кишечника EДизбактеріоз кишечника 105 Дитина віком 1.5 місяця народилася з масою 3250 г, довжиною 52 см, психофізичний розвиток відповідає вікові. Фактична достатня (4350 гр.). Дитина знаходиться на природному вигодовуванні , періодично спостерігаються зригування . Чим зумовлені зригування дитини ? A*Аерофагія BПілоростеноз CПілороспазм DГострий гастроентеріт EАтрезія стравоходу 106 У переношеного новонародженого, що народився на 43-му тижні вагітності відмічається апное, блідість, дитина покрита зеленуватою амніотичною рідиною. Перші кроки в реанімації новонародженого включають: AВідсмоктування вмісту трахеї BШтучна вентиляція із застосуванням маски з мішком CШтучна вентиляція із застосуванням ендотрахеальної трубки DЗастосування 100% кисню EКатетеризація умбілікальної вени 107 У дитини на 3-ю добу життя шкіра набула жовтушний колір. Дитина народилась з вагою 3,200 кг, довжина тіла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧДР- 36/хв. Тони серця ритмічні. ЧСС- 130/хв. Живіт м'який. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см., селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді меконію. Який найбільш вірогідний діагноз? A*Фізіологічна жовтяниця BГемолітична хвороба новонароджених CСепсис новонароджених DАнемія Міньковського-Шафара EАтрезія жовчних шляхів 108 У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого тім'ячка 2x2 см. Дитина зригує після годівлі малими порціями молока; випорожнення нормальні по складу та об'єму. М'язовий тонус у нормі. Який діагноз найбільш ймовірний? A*Пілороспазм BМенінгіт CПілоростеноз DМікроцефалія EКраніостеноз 109 У новонародженого з асфіксією при народженні відзначалися апное та брадикардія (частота серцевих скорочень 70 ударів за хвилину), була негайно почата штучна вентиляція легень із 100 % киснем із застосуванням маски та мішка Амбу. Через 30 секунд серцевий ритм не змінився. Яким повинен бути наступний крок реанімаційних заходів? A*Непрямий масаж серця BТактильна стимуляція CПродовжити вентиляцію DНатрію гідрокарбонат внутришньовенно EЕпінефрин внутришньовенно 110 У доношеної дитини, яка народилася з обвиттям пуповини навколо шиї на 1-й хв. життя відмічається тотальний ціаноз, апноє, ЧСС – 80 в хв., м’язева гіпотонія і арефлексія. Ознак аспірації меконію немає. Після санації дихальних шляхів дихання не з’явилось. Ваша наступна дія? A* ШВА за допомогою маски 100 % О2 BВ/в введення адреналіну CВ/в введення етамзілат DІнтубація трахеї та ШВЛ EПодразнення шкіри вдовж хребта | |
|
| |
| Переглядів: 1810 | Завантажень: 0 | | |