Пункція плевральної порожнини - Оперативна хірургія - Медичні дисципліни - Медицина - Medbrat - медичний портал, анатомія
Веб-портал
для студентів - медиків
Анатомія Оперативна хірургія

Категорії розділу

Терапія [26]
Педіатрія [0]
Хірургія [1]
Оперативна хірургія [29]

Наше опитування

Оцініть мій сайт
Всього відповідей: 75

Статистика


Онлайн всього: 1
Гостей: 1
Користувачів: 0

Медицина

Головна » Файли » Медичні дисципліни » Оперативна хірургія [ Додати матеріал ]

Пункція плевральної порожнини
13.01.2015, 14:50

  Показання: ексудативний і гниіний плеврит, пневмоторакс, гемоторакс, хілоторакс, гідроторакс.

  Техніка пункції: для видалення повітря з плевральної порожнини пункцію вико­нують у другому міжребер’ї по середньоключичній лінії (в положенні хворого сидя­чи) або в четвертому - п’ятому міжребер’ї по середній пахвовій лінії (в положенні хворого лежачи на здоровому боці з відведеною за голову рукою). У разі гідро- та гемотораксу пункцію виконують у восьмому - дев’ятому міжребер’ї по задній па­хвовій або лопатковій лініях у положенні хворого сидячи з нахиленою вперед голо­вою і піднятою рукою на боці пункції (мал. 139).

  Після оброблення ділянки передбачуваного проколювання шкіру та підшкірну жирову клітковину інфільтрують 0,5 % розчином новокаїну у вигляді “лимонної кірки”. Лівою рукою фіксують шкіру та відтягують її по ребру донизу, щоб рановий канал після видалення голки став звивистим (для запобігання засмоктуванню повітря в плевральну порожнину або витіканню з неї ексудату в тканини грудної стінки), а правою проколюють м’які тканини безпосередньо над верхнім краєм реб­ра. Голку вводять на 3—4 см, одночасно знеболюючи міжреброві м’язи. Відчувши, що голка “провалилася”, або якшо хворий поскаржився на гострий біль (прокол пристінкової плеври), просування голки припиняють. Щоб запобігти проникненню повітря в плевральну порожнину (пневмоторакс), використовують перехідну гумову трубку, з’єднану з голкою та шприцом. Після аспірації порції плеврального вмісту гумову трубку стискають (мал. 140), шприц від’єднують і звільняють від рідини, після чого знову з’єднують з трубкою і повторюють аспірацію. Вміст плевральної порожнини видаляють. Щоб підтвердити, що вміст евакуйовано повністю, після пункції виконують рентгенологічне дослідження. Місце вколювання голки обробля­ють йодонатом, закривають стерильною марлевою серветкою і заклеюють лейкопластиром.

  Можливі помилки та ускладнення: ушкодження міжребрового судинно-нервово­го пучка, легені, діафрагми, печінки, селезінки, шлунка; кровотеча (гемоторакс); повітряна емболія.

Категорія: Оперативна хірургія | Додав: АДМІН
Переглядів: 338 | Завантажень: 0 | Рейтинг: 0.0/0
Всього коментарів: 0
Імя*:
Код *:
div id="footer">Copyright MyCorp © 2016 | Зробити безкоштовний сайт з uCoz