close

Хірургічне оброблення ран шиї
03.01.2015, 03:06

  Рани шиї мають такі характерні особливості:

  • звивистий рановий хід.
  • можливе перетворення ранового каналу на окремі порожнини через зсув шарів і органів шиї.
  • проходження ранового каналу через численні клітковинні простори шиї і можуть бути джерелом повітряної емболії.
  • інфікованість ран шиї через ушкодження її органів (гортань, трахея, глотка, стравохід).
  • рани шиї часто призводять до порушення зовнішнього дихання, тому першим етапом лікарської допомоги є інтубація трахеї.

   Основні принципи ПХО ран шиї. Рани шиї пошарово розширюють уздовж великих мязів і судинно-нервових пучків, нежиттєздатні тканини видаляють. Обов'язково розширюють усі міжфасціальні клітковинні простори. Сторонні тіла видаляють лише в тому разі, коли вони становлять ризик ушкодження великих кровоносних судин і розвитку асфіксії. Шкірні шви накладають лише на поверхневі рани. Якщо рановий канал проходить через клітковинні простори, в них встановлюють дренажі.

  У разі ушкодження трахеї та гортані хрящі перерізають лише в тих місцях, де немає охрястя. Рани цих органів обовязково зашивають. Часто виникає потреба у проведенні трахеостомії. Пацієнтам з пораненням трахеї і гортані обовязково виконують дренування загруднинної клітковини переднього середостіння.

  У разі поранення стравоходу краї рани вирізають, на стінку накладають шов, через порожнину носа вводять гумовий зонд для харчування хворого. Обовязковим у цьому випадку є дренування заднього середостіння.

Категорія: Оперативна хірургія | Додав: АДМІН | Теги: ПХО шиї
Переглядів: 2378 | Завантажень: 0 | Рейтинг: 0.0/0