Особливості грудних хребців [T I – T XII] (vertebrae thoracicae [T I – T XII])

1.  Мають на тілі верхні реброві ямки (напів’ямки) – foveae costales superiores та нижні реброві ямки (напів’ямки) – foveae costales inferiores для з’єднання з головками ребер (caput costae).
2. На поперечних відростках (processus transversus) знаходяться реброві ямки поперечних відростків (foveae costales processus transversi).
3. Остисті відростки (processus spinosi) довгі, спрямовані вниз, черепицеподібно накривають один одного.
4. Суглобові поверхні (facies articulares) верхніх суглобових відростків (processus articulares superiores) і нижніх суглобових відростків (processus articulares inferiores) лежать у лобовій площині.

• Перший грудний хребець (vertebra thoracica I) на бічній поверхні тіла хребця (corpus vertebrae) має повну верхню реброву ямку (fovea costalis superior) і нижню реброву ямку (напів’ямку) – fovea costalis inferior.
• На Х грудному хребці (vertebra thoracica X) на тілі хребця (corpus vertebrae) є лише верхня реброва ямка (напів’ямка) – (fovea costalis superior).
• На ХІ-ХІI грудних хребцях (vertebrae thoracicae ХІ-ХІI) на тілі хребця (corpus vertebrae) є повна реброва ямка (foveae costalis), а на їх поперечних відростках (processus transversus) реброві ямки (fovea costales) відсутні.
• Верхні суглобові відростки (processus articulares superiores) XII грудного хребця (vertebrae thoracicae ХІI) лежать у лобовій площині, а нижні суглобові відростки (processus articulares ihferiores) – у стріловій площині.

ГРУДНИНА (sternum) складається з ручки груднини (manubrium sterni), тіла груднини (corpus sterni) і мечоподібного відростка (processus xiphoideus).

• Між тілом груднини (corpus sterni) і ручкою груднини (manubrium sterni) утворюється кут груднини (angulus sterni), який добре пальпується під шкірою (cutis).
• На ручці груднини (manubrium sterni) зверху міститься яремна вирізка (incisura jugularis), а по боках – ключичні вирізки (incisurae clavicularеs).
• На бічних поверхнях груднини є реброві вирізки (incisurae 13 costales) для з’єднання з хрящами семи пар верхніх ребер (costae).

РЕБРА (costae I – XII)

• Кожне ребро (costa) складається з кісткової частини (реброва кістка – os costale) і хрящової частини (ребровий хрящ – cartilago costalis).
• Верхні сім ребер (costae I – XII) – справжні ребра (costae verae), тому що вони самостійно з’єднуються з грудниною (sternum).
• VIII-Х ребра (costae VIII – X) своїми хрящами прикріплюються до ребрового хряща (cartilago costalis), що міститься вище, і тому називаються несправжніми ребрами (costae spuriae).
• XI-XII ребра (costae XI – XII) мають короткий ребровий хрящ (cartilago costalis), який закінчується в м’язах черевної стінки, і називаються коливними ребрами (costae fluctuantes).
• Кісткова частина ребра (реброва кістка – os costale) має передній кінець– груднинний кінець (extremitas sternalis) і задній кінець – хребтовий кінець (extremitas vertebralis).
• На хребтовому кінці (extremitas vertebralis) розрізняють головку ребра (caput costae), на якій міститься суглобова поверхня головки ребра (facies articularis capitis costae). Вона розділена на верхню і нижню частину гребенем головки ребра (crista capitis costae).
• За головкою ребра (caput costae) знаходиться шийка ребра (collum costae), позаду від якої розташований горбок ребра (tuberculum costae). На горбку ребра (tuberculum costae) є суглобова поверхня горбка ребра (facies articularis tuberculi costae) для з’єднання із ямкою поперечного відростка хребця (fovea costalis processus transversi).
• Хребтовий кінець ребра (extremitas vertebralis costae), переходячи в тіло ребра (corpus costae), утворює кут ребра (angulus costae).
• Тіло ребра (corpus costae) має внутрішню і зовнішню поверхні (facies interna et externa), верхній і нижній краї (margo superior et margo inferior). На внутрішній поверхні нижнього краю ребра знаходиться борозна ребра (sulcus costae), де проходять судини і нерви.

Перше ребро [I] (costa prima [I]) має верхню і нижню поверхні, зовнішній і внутрішній краї.

• Кут ребра (angulus costae) співпадає з горбком ребра (tuberculum costae). На верхній поверхні першого ребра (costa prima) міститься горбок переднього драбинчас- 14 того м’яза (tuberculum musculi scaleni anterioris), спереду від якого проходить борозна підключичної вени (sulcus venae subclaviae), а ззаду – борозна підключичної артерії (sulcus arteriae subclaviae).
• На зовнішній поверхні другого ребра [II] (costa secunda [II]) знаходиться горбистість переднього зубчастого м’яза (tuberositas musculi serrati anterioris).

З’ЄДНАННЯ ГРУДНОЇ КЛІТКИ (juncturae thoracis) поділяються на синдесмози грудної клітки (syndesmoses thoracis), синхондрози грудної клітки (synchondroses thoracis) та суглоби грудної клітки (articulationes thoracis).

• Грудна клітка (thorax) має з’єднання ребер (juncturae costarum) з хребтовим стовпом (columna vertebralis) та з’єднання ребер (juncturae costarum) з грудниною (sternum) і з’єднання ребер (juncturae costarum) між собою.
• До синдесмозів грудної клітки (syndesmoses thoracis) відносять: • зовнішню міжреброву перетинку (membrana intercostalis externa); • внутрішню міжреброву перетинку (membrana intercostalis interna).

До синхондрозів грудної клітки (synchondroses thoracis) відносять:

•  синхондроз першого ребра (synchondrosis costae primae);
• груднинні синхондрози (synchondroses sternales), до яких належать груднинний мечоподібний симфіз (symphysis xiphosternalis) та ручко-груднинний симфіз (symphysis manubriosternalis) або ручко-груднинний синхондроз (synchondrosis manubriosternalis).

СУГЛОБИ ГРУДНОЇ КЛІТКИ (articulationеs thoracis) Реброво-хребцеві суглоби (articulationеs costovertebrales) складаються з двох суглобів – суглоба головки ребра (articulatio capitis costae) та реброво-поперечного суглоба (articulatio costotransversaria), які є комбінованими (articulationes combinatae), за формою – циліндричними (articulationes cylindricae), за функцією – одновісними (articulationes uniaxiales).

• Суглобові поверхні:
• головка ребра і реброві ямки на хребцях (caput costae et foveae costales vertebrae);
• горбок ребра і реброва ямка поперечного відростка хребця 15 (tuberculum costae et fovea costalis processus transversi vertebrae).

Види рухів: піднімання ребра (costae levatio) та опускання ребра (costae depressio). Суглоб головки ребра (articulatio capitis costae) є кулястий (articulatio spheroidea), комбінований (articulatio combinata) та тривісний (articulatio triaxialis).

Суглобові поверхні:

•  головка ребра (caput costae);
•  верхні реброві ямки тіл хребців (foveae costales superiores corporum vertebrarum);
•  нижні реброві ямки тіл хребців (foveae costales inferiores corporum vertebrarum). Рухи навколо майже стрілової осі (axis sagittalis). Види рухів: обертання – rotatio (піднімання і опускання ребер – levatio et depressio costae). Допоміжний апарат: • промениста зв'язка головки ребра (lig. capitis costae radiatum), • внутрішньосуглобова зв'язка головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare). Реброво-поперечний суглоб (articulatio costotransversaria) – циліндричний (articulatio cylindrica), комбінований (articulatio combinata), одновісний (articulatio monoaxialis). Суглобові поверхні:
•  горбок ребра (tuberculum costae); • реброва ямка поперечного відростка хребця (fovea costalis processus transversi vertebrae). Рухи навколо майже стрілової осі (axis sagittalis). Види рухів: обертання – rotatio (піднімання і опускання ребер – levatio et depressio costae). Допоміжний апарат: • реброво-поперечна зв'язка (lig. costotransversarium), яка складається з верхньої реброво-поперечної зв’язки (lig. costotransversarium superius) та бічної реброво-поперечної зв’язки (lig. costotransversarium laterale);
• попереково-реброва зв’язка (lig.lumbocostale). Груднинно-реброві суглоби (articulationes sternocostales) утворені ребровими хрящами (cartilagines costales) II-VII ребер (costae II-VII). Окремо взятий суглоб є плоским (articulatio plana), простим (articulatio simplex) та тривісним (articulatio triaxialis). Суглобові поверхні: 16 • реброві вирізки груднини (incisurae costales sterni); • суглобові поверхні ребрових хрящів (facies articulares cartilaginis costales). Рухи навколо: • вертикальної осі (axis verticalis); • стрілової осі (axis sagittalis); • лобової осі (axis frontalis). Види рухів: малорухомий суглоб (amphiarthrosis). Допоміжний апарат: • внутрішньосуглобова груднинно-реброва зв'язка (lig. sternococtale intraarticulare) – II ребра (costa II) з грудниною (sternum); • променисті груднинно-реброві зв'язки (ligg. sternococtalia radiata); • перетинка груднини (membrana sterni); • реброво-мечоподібні зв'язки (ligg.costoxiphoidea). Міжхрящові суглоби (articulationes interchondrales) знаходяться між ребровими хрящами VII – IX ребер (cartilagines costales VII – IX). Реброво-хрящові суглоби (articulationes costochondrales) з’єднують кісткову частину ребра (pars ossea costae) з ребровими хрящами (cartilagines costales). ГРУДНА КЛІТКА В ЦІЛОМУ (thorax totale) Грудну клітку (thorax) утворюють 12 грудних хребців (vertebrae thoracicae), 12 пар ребер (costae) і груднина (sternum). Ребра відокремлені одне від одного міжребровими просторами (spatia intercostalia). Грудна клітка (thorax) має верхній отвір грудної клітки (apertura thoracis superior) і нижній отвір грудної клітки (apertura thoracis inferior). Терміни "вхід у грудну клітку" і "вихід з грудної клітки" використовуються клініцистами по-різному. Так, "синдром грудного вихідного отвору" відповідає грудному вхідному отвору. Верхній отвір грудної клітки (apertura thoracis superior) обмежований яремною вирізкою груднини (incisura jugularis sterni), першими ребрами (costae primae) і тілом І грудного хребця (corpus vertebra thoracica prima). Нижній отвір грудної клітки (apertura thoracis inferior) обмежований тілом XII грудного хребця (corpus vertebra thoracica duodecina), мечоподібним відростком груднини (processus xiphoideus sterni) і нижніми ребрами (costae inferiores). 17 Передньобічний край нижнього отвору грудної клітки (margo anteriolateralis aperturae thoracis inferioris) утворений з’єднанням VII-X ребер і називається ребровою дугою (arcus costalis). Права реброва дуга (arcus costalis dexter) і ліва реброва дуга (arcus costalis sinister) обмежовують з боків підгруднинний кут (angulus infrasternalis). З дорсальної сторони по боках від тіл грудних хребців (corpora vertebrae thoracicae) містяться легеневі борозни (sulci pulmonales). Розрізняють такі форми грудної клітки: • конусоподібну грудну клітку (широка і коротка), • плоску грудну клітку (сплющена в передньо-задньому напрямку) та • циліндричну грудну клітку (проміжна між двома попередніми).