Топографічна анатомія нижньої кінцівки. Задня гомілкова ділянка - 1 - медичні статті - Медицина - Medbrat - медичний портал, анатомія
Веб-портал
для студентів - медиків
Анатомія Оперативна хірургія

Категорії розділу

1 [33]

Наше опитування

Оцініть мій сайт
Всього відповідей: 75

Статистика


Онлайн всього: 2
Гостей: 1
Користувачів: 1
АДМІН

Медицина

Головна » Файли » медичні статті » 1 [ Додати матеріал ]

Топографічна анатомія нижньої кінцівки. Задня гомілкова ділянка
25.03.2015, 00:10

Задня гомілкова ділянка
Пошарова топографія. Шкіра задньої гомілкової ділянки тонка, рухома, збирається в складку. Підшкірна жирова клітковина добре виражена і теж збирається в складку. У ній проходить велика підшкірна вена, проекція якої відповідає лінії, проведеній від передньої поверхні присередньої кісточки до задньої поверхні присереднього надвиростка стегнової кістки (лінія Лінтона — проекція розташування перфорантних вен). У зазначену судину вливаються її поверхневі притоки. Перфорантними венами (їх може бути від 3 до 12), які пронизують власну фасцію, велика підшкірна вена сполучається з глибокими венами.

Усі вени підшкірної жирової клітковини задньої гомілкової ділянки м'язового типу, містять клапани.

Посередині зазначеної ділянки розташована мала підшкірна вена, яка в середній третині пронизує власну фасцію, входить у фіброзний канал між головками литкового м'яза (канал Пирогова) і впадає в підколінну вену. Унаслідок скорочення м'язів вена в каналі стискається та прокачує кров у підколінну вену. За короткого каналу Пирогова існують вроджені передумови виникнення варикозного розширення малої підшкірної вени. Зазначена судина проходить разом з присереднім шкірним нервом литки. Підшкірні вени гомілки з'єднані між собою численними анастомозами.

Поверхневий листок фасції гомілки (lamina superficiflis fascia cruris) утворює футляр для триголового м'яза литки, сформованого литковим м'язом, який має бічну та присередню головки, камбалоподібним і непостійним підошвовим (m. plantaris). Сухожилки заначених м'язів з'єднуються разом, утворюючи могутній п'ятковий (ахілловий) сухожилок (tendo calcaneus, Achillis), який прикріплюється до п'яткового горба. Між п'ятковим горбом і сухожилком розміщується синовіальна сумка п'яткового сухожилка (bursa tendinis calcanei).

Глибокий листок фасції гомілки (lamina profunda fascia cruris) відділяє триголовий м'яз від м'язів-згиначів, розташованих у глибокому фасціально-клітковинному просторі задньої гомілкової ділянки.

М'язи глибокого фасціального ложа розміщені в такому порядку: медіально лежить довгий м'яз — розгинач пальців, латерально — довгий м'яз — розгинач ве¬ликого пальця, між ними і спереду — задній великогомілковий м'яз.

Гомілково-підколінний канал (canalis cruropopliteus) обмежений спереду заднім великогомілковим м'язом, ззаду — камбалоподібним м'язом і глибоким листком фасції гомілки, що вкриває його спереду, зсередини — довгим м'язом — згиначем пальців, ззовні — довгим м'язом — згиначем великого пальця. Верхній отвір каналу обмежений сухожилковою дугою камбалоподібного м'яза (ззаду) і підколінним м'язом (спереду). Крім того, розрізняють передній і нижній отвори зазначеного каналу. Передній отвір розташований у міжкістковій перетинці та пропускає передню великогомілкову артерію, нижній — спереду обмежений заднім великогомілковим м'язом, ззаду — п'ятковим сухожилком. Через нього задні великогомілкові судини та великогомілковий нерв проникають у присередній кісточковий канал. Клітковинний простір гомілково-підколінного каналу через верхній отвір сполучається з клітковиною підколінної ямки. За ходом передньої великогомілкової артерії він пов'язаний з переднім м'язовим ложем, за ходом гілок задньої великогомілкової та малогомілкової артерій — з підшкірною жировою клітковиною гомілки, внизу через присередній кісточковий канал — із серединним клітковинним простором підошви.

Нижній м'язово-малогомілковий канал (canalis musculoperoneus inferior) обмежений ззаду довгим м'язом — згиначем великого пальця, спереду — малогомілковою кісткою і заднім великогомілковим м'язом. У цьому каналі проходить малогомілкова артерія.

Кровопостачання. Судинно-нервовий пучок задньої ділянки гомілки, розташований у гомілково-підколінному каналі, містить у своєму складі задню великогомілкову артерію, дві однойменні вени і великогомілковий нерв (мал. 344). На всьому протязі каналу нерв лежить збоку від судин. У верхній третині каналу від великогомілкової артерії відходить малогомілкова артерія, що прямує в нижній м'язово-малогомілковий канал.

Зазначена артерія йде вниз і назовні, забезпечуючи кров'ю малогомілкові м'язи. Біля основи бічної кісточки судина віддає бічні кісточкові та п'яткові гілки, що утворюють артеріальну сітку бічної кісточки та п'яткової кістки (rete malleolare laterale et rete calcaneum).

Іннервація. У підколінній ямці від великогомілкового нерва відходить присередній шкірний м'яз литки, який супроводжує малу підшкірну вену. На зовнішній поверхні гомілки в підшкірній жировій клітковині лежить бічний шкірний нерв литки, що відходить від загального малогомілкового м'яза (n. peroneus communis). Віддавши передню гілку, нерв спускається вниз і, з'єднавшись з присереднім шкірним нервом литки, утворює литковий нерв (n. suralis), який йде до шкіри латеральної кісточки малогомілкової кістки.

Вузьку смужку шкіри задньовнутрішньої поверхні гомілки іннервує підшкірний нерв, шкіру задньої ділянки гомілки — шкірні гілки велико- та малогомілкового нервів.

Великогомілковий нерв іннервує також м'язи задньої ділянки гомілки.

Лімфовідтік. Поверхневі бічні та присередні лімфатичні судини є притоками аналогічних судин колінної ділянки. Глибокі супроводжують основний судинно-нервовий пучок, перериваються в кількох лімфатичних вузлах по ходу пучка та в підколінних лімфатичних вузлах.

Категорія: 1 | Додав: АДМІН
Переглядів: 330 | Завантажень: 0 | Рейтинг: 0.0/0
Всього коментарів: 0
Імя*:
Код *:
div id="footer">Copyright MyCorp © 2016 | Зробити безкоштовний сайт з uCoz